utilizați un browser învechit
s-ar putea argumenta că poziția ideală pentru o femeie de a naște este cea pe care o adoptă dacă nu i se spune ce să facă.
pentru moașe, întrebarea este: care poziții au cele mai bune rezultate materne și cum pot fi utilizate aceste informații pentru a sprijini femeile aflate în îngrijirea lor?
mișcarea ca strategie de Coping
pentru o lungă perioadă de timp culcat în sus a fost cea mai frecvent utilizată poziție de naștere. Gupta și colab., 2017, subliniază faptul că acest lucru se poate datora în mare măsură faptului că asistenții de naștere sunt mai confortabili cu poziția mincinoasă sau semi-așezată, deoarece astfel majoritatea sunt instruiți să participe la nașteri.cu toate acestea, există multe studii care sugerează că poziția în sus este legată de multiple rezultate negative materne și neonatale., De exemplu, Modrzejewska, Torbé și Torbé (2019) sugerează orizontală pozițiile sunt mult mai puțin favorabil, pur și simplu pentru că atunci când o femeie”greutatea este susținută în principal prin spatele ei, ea are nevoie pentru a împinge împotriva gravitației, punând la făt în mod nefavorabil unitate de unghi în raport cu pelvieni.
pe de altă parte, femeile care folosesc poziții mobile în poziție verticală sunt cunoscute că au o muncă mai scurtă, primesc mai puțină intervenție, raportează dureri mai puțin severe și descriu mai multă satisfacție cu experiența lor de naștere în comparație cu femeile care folosesc poziții culcate., În plus, libertatea de a fi mobilă în muncă este probabil să fie mai sigură, deoarece nu perturbă procesele fiziologice normale ale nașterii (Ondeck 2014).pe tot parcursul travaliului și nașterii, pozițiile materne joacă un rol important în coborârea capului fetal și acum este recunoscut pe scară largă că rămânerea în poziție verticală are beneficii mai mari în facilitarea progresului travaliului în comparație cu pozițiile orizontale.,de exemplu, cea mai recentă revizuire Cochrane care explorează impactul diferitelor poziții de naștere arată că pozițiile verticale pot reduce durata celei de-a doua etape a travaliului cu o medie de 6,6 minute în comparație cu pozițiile în sus (Huang et al. 2019).mai multe mecanisme fiziologice sunt cunoscute pentru a ajuta progresul nașterii atunci când o femeie adoptă o poziție verticală:
- gravitația ajută efortul de împingere.contracțiile sunt mai puternice și mai eficiente.
- dimensiunea diametrului pelvian crește în mod natural, permițând un progres mai rapid.,
(Huang și colab. 2019)
în Timp ce nu există dovezi convingătoare pentru a dovedi că poziții verticale afecta intensitatea contracțiilor, sau ratele de cezariana, multe alte beneficii au fost recunoscute.,pozițiile verticale precum statul în picioare, ghemuirea și îngenuncherea sunt asociate cu o reducere a duratei celei de-a doua etape a travaliului.pozițiile verticale sunt asociate cu o reducere semnificativă a livrărilor instrumentale.
- pozițiile verticale fac posibilă menținerea mobilității podelei pelvine, în special a articulațiilor sacroiliace, ceea ce îi permite să atingă capacitatea optimă. starea în mișcare și în poziție verticală până la sfârșitul travaliului asigură relaxarea maximă a mușchilor planșeului pelvin.
- pozițiile verticale cresc rezistența, frecvența și regularitatea contracțiilor uterine.,
- direcția gravitației care coincide cu direcția contracțiilor uterine expulzive permite colului uterin să se deschidă mai repede.deteriorarea perineului este redusă pe măsură ce presiunea capului fetal este focalizată mai uniform în centrul orificiului de evacuare, decât pe perineu, permițând întinderea mai uniformă a țesuturilor.,
în poziție Verticală poziții sunt, de asemenea, asociate cu o reducere a durerii, care, ca Modrzejewska, Torbé și Torbé, (2019) sugerează poate fi explicat prin posibilitatea de descărcare tensiunea printr-o mai mare libertate de mișcare, împreună cu mai puțin de compresie de nervii pelvisului de uter gravidă și făt. aceste avantaje fac ca nașterea în poziție verticală să fie o alegere populară pentru multe femei, dar există și unele dezavantaje asociate cu poziția verticală, cum ar fi un risc crescut de hemoragie postpartum, precum și dificultăți mai mari în monitorizarea precisă.,
Evaluarea de Cercetare
Cercetarea poziții de nastere poate fi încărcată cu dificultate ca nici unul dintre studiile recente în mod adecvat definește sau descrie poziții, sau lor biomecanice impact în detaliu. As Desseauve și colab., (2017) subliniază că efectul unei poziții în raport cu cel al alteia necesită definiții precise ale fiecărei poziții și consecințele lor biomecanice materne, precum și metode de măsurare sigure.Gupta și colab. 2017 sunt de acord, sugerând că dovezile generale de cercetare bazate pe cea mai recentă revizuire Cochrane nu sunt de bună calitate. În timp ce majoritatea cercetătorilor sunt de acord că durata de timp în care femeile au trebuit să împingă poate fi redusă, efectul a fost foarte mic și orice beneficii ar putea fi depășite de tendința de a pierde mai mult sânge., Cu alte cuvinte, rezultatele trebuie interpretate cu prudență din cauza studiilor slab efectuate, a variațiilor dintre studii și a modului în care au fost analizate constatările.moașele au jucat întotdeauna un rol esențial în a ajuta femeile să găsească cele mai bune poziții pentru muncă și naștere. În plus, alegerea informată și utilizarea planurilor de naștere fac un drum lung pentru a ajuta femeile să se simtă încrezătoare în mișcarea și selectarea poziției de naștere la alegere.,acest proces de luare a deciziilor în comun nu este un proces liniar, ci mai degrabă un proces dinamic care necesită o varietate de abordări. As Nieuwenhuijze și colab. 2014 sugerează că moașele ar trebui să adopte în mod ideal o abordare flexibilă care să includă evaluarea clinică, precum și respectarea preferințelor personale ale femeii., având flexibilitatea de a adapta planul de naștere și de a răspunde nevoilor care apar în timpul progresiei travaliului, este o poziție care este, de asemenea, aprobată de Comisia pentru calitatea îngrijirii (2018) care recomandă ca profesioniștii să încurajeze și să ajute femeia să se miște și să adopte orice poziții pe care le găsește cel mai confortabil pe tot parcursul travaliului.este o recomandare reluată de Colegiul Regal al Moașelor (2018), care sugerează că:
- moașele ar trebui să sprijine femeile să adopte orice poziție pe care o aleg în timpul travaliului și al nașterii și să schimbe pozițiile când și când doresc.,
- moașele ar trebui să sfătuiască femeile că pozițiile verticale în timpul celei de-a doua etape a travaliului pot reduce probabilitatea intervențiilor, cum ar fi nașterile instrumentale, episiotomiile și îngrijorarea cu privire la modelele cardiace fetale.
Puncte de Practică
cei Mai mulți cercetători sunt de acord că femeile ar trebui să fie încurajate să nască în orice situație în care se găsesc cele mai confortabile (Gupta et al. 2017).
- Echipament Medical ar trebui să fie făcute pentru a lucra în jurul alegerea unei femei de posturi.multe femei nu sunt de acord cu poziția litotomiei, iar utilizarea acesteia trebuie limitată la facilitarea anumitor proceduri, cum ar fi administrarea instrumentală, sau pentru prelevarea de probe de sânge fetal și apoi întreruptă imediat după aceea.,(Colegiul Regal al Moașelor 2018)
moașele, doulas și asistenții de naștere au jucat întotdeauna un rol important în sprijinirea femeilor în utilizarea diferitelor poziții de naștere. Pentru femeile cu risc obstetric scăzut, libertatea de a explora o serie de poziții în timpul nașterii ar trebui întotdeauna încurajată. Este o abilitate de bază pentru moașe și doulas și o contribuție cheie la o experiență pozitivă la naștere.
- Comisia pentru calitatea îngrijirii 2018, 2017 studiul experiențelor femeilor de îngrijire a maternității comunicat statistic Newcastle upon Tyne: Comisia pentru calitatea îngrijirii, p.,40, vizualizat 22 noiembrie 2019, https://www.cqc.org.uk/sites/default/files/20180130_mat17_statisticalrelease.pdf
- Desseauve, D, Pierre, F, Gachon, B, Decatoire, O, Lacouture, P și Fradet, Am 2017, ‘Noi Abordări pentru Evaluarea Naștere Poziții’, Revista de Obstetrica Ginecologie si Reproducere Umana, 46(2), pp. 189-195
- Huang, J, Zang, Y, Ren, L, Li, F și Lu, H 2019, ‘examinarea și Compararea Comun Materne Poziții în a Doua Etapă a forței de Muncă’, International Journal of Nursing Științe, 6(4), pp.,od, O, Hofmeyr, G și Vogel, J 2017, Poziția în a Doua Etapă a forței de Muncă pentru Femei, Fără Anestezie Epidurală’, Date a Sistematica Cochrane Review
- Modrzejewska, E, Torbé, D și Torbé, Un 2019, Evoluția Materne Poziții de Nastere, vizualizat 22 noiembrie 2019, http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3408045
- Nieuwenhuijze, M, Low, L, Korstjens, am și Lagro-Janssen, T 2014, Rolul de Maternitate Furnizorii de servicii medicale în Promovarea Comună Luare a deciziilor cu Privire la Poziții de Naștere în a Doua Etapă a forței de Muncă’, Jurnalul de Urbanism & Femei”s Health, 59(3), pp.,277-285
- Nieuwenhuijze, M, de Jonge, O, Korstjens, eu, Budé, L și Lagro-Janssen, T 2013, Influența pe Poziții de Naștere Afectează Femeile”s Sentiment de Control în a Doua Etapă a forței de Muncă’, Moașă, 29(11), pp.e107-e114
- Ondeck, M 2014, Sănătos Naștere Practică #2: Mers pe jos, Mutați în Jurul valorii de, și de a Schimba Pozițiile de-a Lungul Muncă”, Revista de Educație Perinatală, 23(4), pp. 188-193
- Colegiul Regal al Moașelor 2018, „Moașă de Îngrijire a forței de Muncă de Îndrumare Pentru Toate Femeile din toate Setările, RCM Urbanism Top Albastru Orientare”, RCM, pp. 16-17.