8. Ventrikulär hypertrofi
ämnen för studier:
- introduktion
- vänster ventrikulär hypertrofi (LVH)
- höger ventrikulär hypertrofi (RVH)
- biventrikulär hypertrofi
inledande Information:
EKG-kriterierna för att diagnostisera höger eller vänster ventrikulär hypertrofi är mycket okänsliga (dvs känslighet ~50%, vilket innebär att ~50% av patienterna med ventrikulär hypertrofi inte kan erkännas av EKG kriterier). Kriterierna är dock mycket specifika (dvs.,, specificitet >90%, vilket innebär att om kriterierna är uppfyllda är det mycket troligt att ventrikulär hypertrofi är närvarande).
vänsterkammarhypertrofi (LVH)
allmänna EKG-funktioner inkluderar:
- ≥ QRS Amplitud (spänningskriterier; dvs höga R-vågor i LV-ledningar, djupa s-vågor i RV-ledningar)
- fördröjd inre avböjning i V6 (dvs tid från QRS-början till topp R är ≥ 0,05 sek)
- breddad QRS / t-vinkel (dvs.,
(”diagnostic”, ≥ 5 points; ”probable”, 4 points)
+ECG Criteria Points Voltage Criteria (any of): - R or S in limb leads ≥ 20 mm
- S in V1 or V2 ≥ 30 mm
- R in V5 or V6 ≥ 30 mm
3 points ST-T Abnormalities: - Without digitalis
- With digitalis
3 points
1 pointLeft Atrial Enlargement in V1 3 points Left axis deviation 2 points QRS duration 0.,09 sec 1 point Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH (sensitivity = 22%, specificity = 95%)
- S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
- S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)
Other Voltage Criteria for LVH:
- Limb-lead voltage criteria:
- R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
- R in I + S in III > 25 mm
- Chest-lead voltage criteria:
- S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
- Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., r i avl >11 mm; notera bred QRS/t-vinkel)
- exempel 2: (ESTES kriterier: 3 poäng för spänning i V5, 3 poäng för St-t-förändringar)
höger ventrikulär hypertrofi
allmänna EKG funktioner inkluderar:
- höger axel avvikelse (> 90 grader)
- höga r-vågor i RV leder; djupa s-vågor i lv leder
- liten ökning av QRS varaktighet
- st-t-förändringar riktade motsatt QRS riktning (dvs., kan se ofullständig RBBB mönster eller qR mönster i V1
- bevis på höger atriell utvidgning (RAE) (lessonVII)
specifika EKG-funktioner (förutsätter normal kalibrering av 1 mV = 10 mm):
- något eller flera av följande (om QRS varaktighet < 0.,Div> 1 och negativ T våg
- QR mönster
- r gt; 6 mm, eller s < 2mm, eller rSR” med R” > 10 mm
- andra Bröst bly kriterier:
- R i V1 + s i V5 (eller V6) 10 mm
- R/S-förhållande i v5 eller v6 < 1
- r i v5 eller V6 < 5 mm
- S i v5 eller v6 > 7 mm
- St-segmentdepression och t-våginversion i höger prekordiala ledningar ses vanligtvis i v5 eller v6 vår RVH såsom i pulmonell stenos och pulmonell hypertension.,atio I V6 < 1)
biventrikulär hypertrofi (svår EKG-diagnos att göra)
i närvaro av LAE föreslår något av följande Denna diagnos:
- R/S-förhållande i v5 eller V6 < > 1
- S i v5 eller V6> 6 mm
- rad (> 90 grader)
andra suggestiva EKG-fynd:
- kriterier för LVH och RVH båda uppfyllde
- LVH-kriterier uppfyllda och rad eller Rae närvarande
Testa dina kunskaper om lektioner 7 och 8!,