Amning under graviditet och Tandem omvårdnad

amning under graviditet och Tandem omvårdnad

att ta reda på att du är gravid betyder inte att du måste sluta amma ditt barn. Många mödrar väljer att fortsätta amma under graviditeten, medan andra bestämmer sig för att avvänja. Om du fortsätter amma genom din graviditet kan du hitta dig själv ammar både ett spädbarn och ett äldre syskon. Många mödrar har hittat detta arrangemang, kallat ”tandem nursing”, är ett bra sätt att möta behoven hos båda barnen., Din lokala LLL ledare kan ge dig mer information om amning under graviditet och / eller Tandem omvårdnad. Resurserna nedan hjälper dig att utforska dina känslor om amning både din nya baby och din” gamla ” bebis, så du kan bestämma vad som är bäst för dig och din familj.

är det säkert?
förändringar under graviditeten
mjölkförsörjning och råmjölk
praktiska tandem omvårdnad
den känslomässiga sidan av Tandem omvårdnad

är det säkert?

ett problem du kan ha är hälsan hos ditt ofödda barn., Det kan vara lugnande att veta att i en normal graviditet finns det inga bevis för att fortsatt amning kommer att beröva ditt ofödda barn av nödvändiga näringsämnen. En annan typisk oro är att hormon oxytocin, släppt av bröstvårtstimulering under amning, kan utlösa tidigt arbete. Det finns emellertid ingen anledning att föreslå en koppling mellan missfall och amning i en normal graviditet., Enligt Hilary blommor är livmodern ” döv ” till oxytocin under graviditeten, och dess känslighet för detta hormon ökar bara kring arbetets början (Hilary blommor, Ammar idag).

Madarshahian och Hassanabadi (2012) jämförde framgångsfrekvensen för att nå fulltidsleverans och nyfödda födelsevikt mellan två grupper av gravida kvinnor med mer än ett barn: de som ammade under graviditeten och de som inte gjorde det., Resultaten av denna studie fann ingen signifikant skillnad hos spädbarn födda på heltid eller icke-Fulltid mellan de två grupperna; födelsevikt var också opåverkad. Forskarna drar slutsatsen att amning under normal graviditet är säker, och ” ökar inte risken för oförutsedda moderns och nyfödda resultat. Överlappning amning är ett personligt beslut för mödrar”. Denna forskning utesluter avsiktligt högriskgraviditeter. Om du förväntar dig multiplar, eller anses vara i riskzonen för missfall/tidig leverans, diskutera dina alternativ med vårdpersonal som stöder dig.,

förändringar under graviditeten

vissa mödrar utvecklar ömma bröstvårtor under graviditeten. Noggrann uppmärksamhet på ditt barns position kan hjälpa till. Andningstekniker från födelseklasser kan hjälpa dig att hantera den ökade känsligheten. Andningsteknikerna kan också hjälpa om du blir rastlös medan ditt barn ammar. Om ditt barn är tillräckligt gammalt kan du be honom eller henne att sjuksköterska mer försiktigt eller under kortare tidsperioder. Detta kommer att hjälpa till med både dina ömma bröstvårtor och dina känslor av rastlöshet., För fler idéer, se avsnittet den känslomässiga sidan av Tandem omvårdnad

behöver extra vila är normalt under graviditeten. Amning under graviditeten kan hjälpa dig att få extra vila om du ammar ditt barn medan du ligger ner. Helt barnsäkert ett rum med en madrass eller pall på golvet skulle tillåta dig att fortsätta att vila om ditt barn går iväg för att spela.

mjölkförsörjning och kolostrum

kvinnor som ammar under graviditeten finner ofta att deras mjölkförsörjning minskar runt den fjärde eller femte månaden (ibland tidigare än det)., Sammansättningen av din mjölk kommer också att förändras något. Dessa förändringar är förknippade med normala hormonella förändringar under graviditeten, och omvårdnad oftare eller pumpning kommer inte att öka produktionen på samma sätt som det skulle göra om du inte var gravid. Om din ammande baby är mindre än ett år gammal, titta på hans viktökning för att vara säker på att han får tillräckligt för att äta. Det är inte heller ovanligt att smaken av din mjölk förändras. Dessa förändringar kan uppmana några äldre småbarn att sjuksköterska mindre ofta eller att avvänja helt.,

enligt Breastfeeding Answers Made Simple, av Nancy Mohrbacher (2010), ”det äldre amningsbarnet kommer inte att beröva det nyfödda barnet av kolostrum genom amning under graviditeten . Oavsett hur ofta eller länge han ammar, kommer kolostrum fortfarande att vara tillgängligt efter födseln för nyfödda”. Hormonerna som upprätthåller graviditet finns i bröstmjölk, men dessa är inte skadliga för amningsbarnet.

vissa mödrar uttrycker oro över att deras barn kan ta mjölk avsedd att närma sitt barn., Dessa mödrar kan ta tröst i det faktum att bröst är fantastiska saker som kan anpassa sin produktion för att möta de krav som ställs på dem-om de ombeds att producera tillräckligt med mjölk för två, kan de vanligtvis! De flesta småbarn ammar också betydligt mindre ofta än ett spädbarn och får det mesta av sin näring från andra livsmedel.

praktiska tandem omvårdnad

under de första dagarna, Nancy Mohrbacher (2010), föreslår att ge nyfödda första prioritet vid bröstet, så att barnet kan få näringsämnet och antikropparna som finns i kolostrummet., Detta kan vara särskilt tillämpligt om de äldre syskon ammar ofta, och är mindre av en oro om han bara ammar ibland. Tandem omvårdnad kan också bidra till att minimera engorgement och öka mjölkförsörjningen.

vissa barn kommer att be att amma oftare under de första veckorna, eftersom de ser sin nyfödda syskon amning. Många vill amma varje gång barnet gör det; denna ökning av amningsfrekvensen kan förändra hur hans avföring ser ut (de kan bli mer lik dem hos en exklusivt ammande bebis)., Dessutom ger mat, amning barnet komfort och närhet vid denna tid av förändring. Många mödrar föreslår att detta tillåts under en period av kanske några veckor. Efter den tiden, försök att berätta för det äldre barnet att du föredrar att verkligen kunna uppmärksamma honom / henne medan du ammar och begära att han/hon väntar tills barnet är gjort innan han/hon ammar. Detta kommer inte att eliminera den konstanta dubbelsjukvården, men kan mycket väl skära ner den.,

Nancy Mohrbacher (2010) föreslår att det inte finns något behov av att ha några speciella brösthygienåtgärder under tandem omvårdnad, bara ”rimlig cleanlinnes. Även i fallet med äldre syskon har en mindre sjukdom, både barn (och hela familjen) kommer att ha utsatts för bakterier eller virus som orsakar sjukdomen, när de synliga symptomen uppträder. Undantaget skulle varaen allvarlig eller mycket smittsam sjukdom; i det här fallet kan det vara värt att” tilldela ” ett barn till varje bröst.,

efter det att det nya barnet är födt är det inte ovanligt att det avvanda barnet vill smaka på mjölken eller be om att sjuksköterska igen. Vissa kanske inte kommer ihåg hur man suger, andra kommer att klaga på smaken och det kommer att finnas några som gärna skulle återuppta ett amningsförhållande. Om du inte vill amma äldre syskon, kan du erbjuda en smak av din mjölk i en kopp eller sked.

om du bestämmer dig för att avvänja ditt barn är det lättast att fortsätta gradvis. Tillvägagångssättet att ”inte erbjuda, inte vägra” är en som har arbetat för många mödrar., Se om du kan förutse när ditt barn sannolikt kommer att be till Sjuksköterska och erbjuda en distraktion eller ett hälsosamt mellanmål istället. Undvik att sitta i din favorit ammande stol. Se till att du ger massor av extra kramar och uppmärksamhet. För fler idéer om avvänjning, se vår artikel: avvänjning – Jag vill.

den känslomässiga sidan av Tandem omvårdnad

(Följande är ett utdrag ur artikeln ”kärlek, gränser och Tandem omvårdnad” av Hilary Flower, först publicerad i New Beginnings, Vol. 20 Nr 3, Maj-juni 2003, s., 86)

beslutet att amma två barn efter det att det nya barnet är fött är en personlig. Om graviditetshormoner inte stör amning för mycket kan amning vara ett speciellt sätt för dig och ditt äldre barn att hålla kontakten medan du överväger de kommande förändringarna. På samma sätt kan amning ditt barn tillsammans med din nyfödda vara ett speciellt sätt för dig att hålla kontakten med ditt äldre barn under denna spännande-och något desorienterande-tid i ditt familjeliv.

men om din amning relation kommer under stam av någon anledning, justeringar kan vara nödvändiga., Var medveten om några röda flaggor som kan indikera ditt amningsförhållande behöver din hjälp:

• du känner dig själv dra sig tillbaka från ditt ammande barn.
• du hör en irriterad ton i din röst när du säger ”Ja.”
• du känner att du inte har något val när det gäller omvårdnad.
• du är benägen att knäppa på ditt barn medan du ammar.
• du får exasperated nog att överväga avvänjning på plats.

om du ser dessa tecken, besök ditt beslut om avvänjning eller fortsätt till sjuksköterska., Om svaret är avvänjning, blir det ett bra beslut för er båda. Om svaret är att fortsatt omvårdnad är definitivt värt det, kan du upptäcka att din attityd blir mer positiv. En förnyad övertygelse om att fortsatt omvårdnad är bäst, i kombination med lite egenvård, kan gå långt mot lugnande en frazzled själ och kropp. Att sätta gränser som tar hänsyn till dina egna känslor är en stor del av egenvård, och självvård är nyckeln till att njuta av mothering!

gränser kan också hjälpa till på andra sätt. Amning är en utbyte mellan två hjärtan., En mild ” nej ”när omvårdnad känns fel skapar möjligheten till ett tydligt” ja ” för en session när du verkligen är redo för det. Att ta dina egna känslor på allvar och låta dig fritt välja när du ska erbjuda amning kan upprätthålla öppenheten och glädjen att amma för både dig och din plantskolor.

Kom ihåg att mer inte alltid är bättre. Ditt barn behöver dig att hedra din bottom-line gränser. Om omvårdnad är för komfort är den emotionella kvaliteten på utbytet av stor betydelse. Det är svårt att svika ditt barn, särskilt under en svår familjeövergång., Men som mor du förstår något som ditt barn inte-du skyddar ditt barn från blandade meddelanden och förbittring som kan bygga upp när du säger ”Ja” men verkligen betyder ”nej.”På så sätt tjänar kärleksfulla gränser ditt barn lika mycket som du, även när din nöd är den första katalysatorn.

en ökning av moderns röst i amningsförhållandet kan utvecklas gradvis och naturligt. Det är viktigt att visa ditt barn att du tar hand om dig själv och att dina behov är viktiga också., Detta kan vara ett meningsfullt sätt för ett barn att börja lära sig att respektera andras behov. En mamma tandem ammar sin äldre dotter sa:

Jag är mycket noga med att inte förlora mig själv i den här processen, för vad skulle jag lära henne? Jag kan inte vara en bra mamma om jag ogillar henne hela tiden. Så försiktigt jag kan, säger jag till henne när jag behöver plats. Vi försöker kompromissa hur ”nära” vi är under dessa tider. Till exempel, om hon vill sjuksköterska men jag bara inte kan hantera det rätt då, vi ska sitta nära och tyst för lite., Eller vi pratar om hur hon ibland känner sig grumpy och vill vara ensam, och det gör jag också.-Bianca K., Ohio

nödvändiga gränser runt omvårdnad kan ge en rik lärandeupplevelse för ditt barn. Du kan stödja ditt barn i att komma till rätta med en verklighet som inte är precis som han önskar, men en som fortfarande är ” säker.”Det finns trots allt ingen gräns för din kärlek.
När du börjar experimentera, hittar du en gräns som fungerar bäst för dig och ditt barn, även om det inte är perfekt för någon av er. Tvåvägs medkänsla är nyckeln., Fråga dig själv vilken nivå gör att du kan:

• verkligen njuta av omvårdnad ditt barn?
• känner du glad att du fortfarande ammar?
• öppna ditt hjärta mest fullständigt för ditt barn?

När du överväger ditt barns önskan att fortsätta omvårdnad, vilken nivå av omvårdnad kan du leva med? Vad händer för ditt barn känslomässigt just nu? Är det här en relativt lugn och avgjord tid för ditt barn, eller kommer det snart att bli en bättre tid att införa förändringar? Om du känner att ditt barn är tillräckligt moget, engagera honom eller henne i problemlösning med dig., Ditt barn kan överraska dig med ett generöst erbjudande eller en innovativ lösning. Att ge ditt barn en röst i naturen, nivån eller mönstret av minskningar kan hjälpa honom att känna sig bemyndigad och värderas i hans relation med dig. Åldersanpassade gränser tillåter amningsförhållandet att förbli fungerande för båda parter.

att överväga och validera barns känslor betyder inte alltid att de ska göra allt på egen väg. I mitt fall räddade vissa gränser vårdrelationen med mitt äldre barn när vi var Tandem omvårdnad., Om jag inte hade begränsat honom hade jag nog avvänjt honom. Det behöver inte vara en helt eller ingenting situation. Som det var, genom att begränsa hans omvårdnad till gånger som jag kunde hantera, kunde vi njuta av det mer, och vår omvårdnad relation varade mycket längre.

generösa men realistiska gränser är en balans mellan att respektera dina egna behov och ditt barns, på uppdrag av din grundläggande relation.

nyligen har jag pratat med Sarah, min treåring, om att föredra att bara Sjuksköterska en av dem åt gången. Jag har förklarat att det känns bättre för mig., Jag har förklarat för Sarah att jag vill fortsätta att vårda henne så länge hon behöver det. För att göra detta måste vi se till att båda våra kroppar mår bra om det. Detta innebär omvårdnad för en kortare tid (för att undvika ringen av tänder märken runt mina bröstvårtor) med massor av snuggling eller göra andra saker som vi tycker om tillsammans. Ibland innebär det också att vänta tills sju månader gamla Malcolm är glad att spela medan vi Sjuksköterska. Jag känner att Sarah lär sig friska gränser om våra kroppar och att hon är kapabel att välja att känna sig avslappnad och glad., Hon lär sig också att hon kan göra detta på annat sätt än omvårdnad.- Wendy M., Ontario, Kanada

bra kommunikation är viktigt. Många mödrar hitta en lågmäld men direkt sätt att låta barnet på vad som händer för dem.

Jag tror att mina plantskolor förstår mina känslor på ett intuitivt sätt, och de är mer samarbetsvilliga när jag är ärlig, men tydlig och fast. – Cheri S., Minnesota

många mödrar tar stora smärtor för att hålla barnet och graviditeten ur sina förklaringar, och vill inte att barnet ska skylla på problemet på barnet., Vissa förklarar att det har att göra med graviditeten. Och på samma sätt, många mödrar ta extra omsorg för att hjälpa småbarn vet att det inte var hans fel, heller. Gravida mödrar säger ofta, ”mammas nee-nee är ömma, trött eller ont” eller ”för ouchy, nursey allt gjort.”Du kan även sätta plåster på dina bröst och förklara att du har ”owies.”

Jag försökte väldigt svårt att inte berätta för Jake att han skadade mig, eller att omvårdnad skadade mig, snarare att vissa åtgärder skadade. Jag ville inte att Jake skulle vara rädd för omvårdnad. Jag skulle säga till honom att mamma inte var på humör att sjuksköterska, och vi kunde Sjuksköterska igen på ett litet tag., Eller att han bara kunde sköterska om han var väldigt stilla och inte slingrade eller sparkade, för att han gjorde ont i mammas mage.- Sarah G., Texas

under tiden kan tandem nurslings mamma ställas inför frågan, ” Varför får barnet att sjuksköterska hela tiden men inte jag?”En sådan fråga kan verkligen dra i ditt hjärta, eftersom du vill ge ditt barn all möjlig försäkran om att han eller hon inte har förskjutits från ditt hjärta. Och en mamma kan inte låta bli att oroa sig för att säga ” nej ” kommer att bränna barnets vrede eller känslor av avslag., Och ändå kan kommunicera öppet och icke-defensivt med ditt barn runt ”dubbelstandarden” av omvårdnad din nyfödda vara en rik möjlighet för dig att bearbeta de skiftande realiteterna i ditt förhållande till det äldre barnet. Mödrar kan säga:

• ”nyfödda barn kan bara äta ”nursie”, och de behöver det för att växa.”
• ” stora pojkar och flickor får äta speciella livsmedel, såsom aprikoser och toast, att barn inte kan äta eftersom de inte har tänder. Faktum är att barn inte får äta saker som det alls!,”
• ” du brukade Sjuksköterska hela tiden när du var en bebis också.”
• ” en dag kommer barnet att kunna äta andra livsmedel och kommer att amma mindre.”

ditt barn kan dra nytta av möjligheten att förstå bättre vad som händer-chansen är att han har märkt att något var annorlunda. Det viktigaste som ditt barn förmodligen vill veta är att det han inte är fel. Barn vill inte orsaka deras mödrars smärta.

min tvååring visste inte om illamående, så jag berättade för henne att jag var öm, vilket hon förstod., Först blev hon upprörd när jag berättade för henne att jag var för öm för att låta henne Sjuksköterska, så jag ” gav in.”Jag insåg då varför hon var upprörd – hon trodde att det var hennes fel att jag var öm. Jag förklarade för henne att jag var sjuk och att mina bröst var sjuka och skulle bli bättre om hon inte sköterska. Från och med då var hon nöjd med att gosa med mig istället för omvårdnad, och att somna sådär. Hon skulle be att gå på bröstet bara en gång på kvällen, men hon skulle helt enkelt lägga munnen runt varje Bröstvårtor en gång i några sekunder. Hon behövde bara veta att jag inte skulle stoppa henne.- A. E.,, Skottland

Kom ihåg att erkänna och berömma ditt barn när han hittar ett sätt att ta hänsyn till dina behov.

kort och söt kan vara lättare att hantera när omvårdnad är smärtsamt eller svårt att jonglera. Vissa gravida och Tandem ammande mödrar har minskat varaktigheten av foder genom att säga till sitt barn:

• ”vi ska sjuksköterska för en räkning av 10. Ska vi räkna fjärilar eller dinosaurier?”
• ” Du kan sjuksköterska för längden på ABC-låten.”
• ” Du kan sjuksköterska i några minuter och sedan kan du ha lite vatten i denna speciella kopp.,”
• ” Du kan sjuksköterska medan jag räknar till 10-Vem kommer att avsluta först, mig eller dig?”
• ” jag vänder om äggtimern, och när sanden är nere är vi klara för nu.”
• ” bara några fler sippor.”

ge ditt barn val när det är möjligt, och bli inte förvånad om ditt barn hittar oväntade sätt att delta i minskningar när han får idén. Ett litet barn instiftade ”plantskola för andra”, där hon tillfälligt satte sin lilla mun i bröstet.,

att säga ”Ja, men senare” kan vara ett mildt sätt att förlänga intervallet mellan omvårdnadssessioner och särskilt användbart för det yngre barnet för vilket ordet ”nej” kanske låter som ”aldrig.”När du minskar antalet sessioner kan du och din plantskolor finna att arbeta mot en uppsättning policy fungerar bra.

gradvis reducerade vi vårdtider till något Brennan kunde säga och förstå. En gång på morgonen, en gång vid naptime, en gång vid sänggåendet. Det blev vår lilla sång. Om jag bara kunde räkna de gånger en av oss reciterade detta till den andra! -Crystal O.,, South Carolina

med experiment och lite tålamod på båda sidor, kan mödrar och barn ofta hålla amningsförhållandet rör sig i en riktning som är till hjälp för det större mor-barnförhållandet.

ytterligare resurser

amning och graviditet
Hilary Flower (2003) äventyrare i tandem omvårdnad: amning under graviditet och därefter. Utgiven av La Leche League International. ISBN: 9780912500973
La Leche League Storbritannien, Gravida och Ammande? https://www.laleche.org.uk/Pregnant-and-Breastfeeding/?/

Madarshahian F., Hassanabadi M., (2012) en jämförande studie av amning under graviditeten: påverkan på moderns och nyfödda resultat
Journal of Nursing Research, 20 (1) p 74-80. doi: 10.1097/JNR.0b013e31824777c1
Mohrbacher (2010) Amning Svar på ett Enkelt sätt, Hale Publishing, ISBN-10: 0984503900
Blomma H. (2016) Amning under graviditet och tandem omvårdnad: är det säkert? Ny forskning, amning idag, 11 April 2016

---