angiotensinomvandlande enzym (ACE)
andra abnormiteter hos vissa sarkoidospatienter inkluderar förhöjningar av alkaliskt fosfatas i serum, kalcium, gammaglobulin med polyklonal gammopati och hyperkalciuri. Serum angiotensinomvandlande enzym är förhöjd i 50% av fallen av sarkoidos men inte i fall av aktiv tuberkulos eller Hodgkin sjukdom. Ökningar är mindre frekventa när sarkoidos är inaktiv.6 cirka 80% till 90% av patienterna med bevisligen aktiv sarkoidos har förhöjt serum ACE., Angiotensinomvandlande enzymaktivitet ökar också i sarkoid lymfkörtelhomogenat. Diagnosen sarkoidos är ett histopatologiskt / kliniskt komplex. Noncaseating granulom måste bevisas inte orsakas av tuberkulos, histoplasmos eller andra mikrobiologiska enheter. Berylliosis är en mycket sällsynt orsak till sådana granulom.
ACE är ett dipeptidylkarboxipeptidas. Det fungerar att dela dipeptider från den fria karboxiänden av en mängd olika polypeptider inklusive angiotensin I och bradykinin., Det är särskilt känt för sin generering av oktapeptid angiotensin II genom att frigöra dipeptid histidyl-leucin från angiotensin I. Det huvudsakliga stället för ACE-produktion är lungbädden hos endotelceller.
sköldkörtelhormon kan modulera ACE-aktivitet. Både patienter med låga T3-nivåer (och klinisk hypotyreoidism) och patienter med anorexia nervosa med tillhörande fynd av hypotyreoidism kan ha låg serum ACE-aktivitet.7,8 övervakning av ACE-nivåer kan ha tillämpning vid bedömning av risken för lungskador på grund av användning av vissa antineoplastiska medel, särskilt bleomycin.,Ess i serum minskar hos vissa patienter med bronkogent karcinom. Med svar på kemoterapi / strålbehandling har ACE-nivån noterats för att normalisera.10 cerebrospinalvätska ACE är användbar hos patienter med neurosarkoidos.
förhöjda serum-ACE-nivåer i ett fall av den ovanliga enheten, Melkersson-Rosenthal syndrom, relaterar förmodligen till sarkoidliknande noncaseating granulom som finns i detta tillstånd. ACE-nivåer normaliseras efter framgångsrik (klinisk hantering) behandling med metotrexat.,11
Serum ACE abnormitet har rapporterats från 20% till 30% av alpha1-antitrypsin varianter (MZ, ZZ, och MS Pi typer), men i endast ca 1% av individer med normala MM Pi-typ.12 Det finns bevis för att parakvatförgiftning (på grund av dess effekt på lungkapillär endotel) är associerad med förhöjt serum-ACE.13