Ätstörningar: prevalens i studentpopulationen i Mysore, södra Indien Nivedita N, Sreenivasa G, Sathyanarayana Rao T S, Malini S S S – Indian J psykiatri

Abstrakt

bakgrund: ätstörningar (ed), en gång känd för att vara en sällsynthet är nu vanligt över hela världen. Studier på ED i den indiska befolkningen är dock fortfarande mycket sällsynta att komma över.,
syfte: vi gjorde ett försök att studera förekomsten av ED i studentpopulationen i Mysore, södra Indien.
Material och metoder: totalt 1600 studenter i åldern 15-25 år och bosatta i Mysore undersöktes med hjälp av två standardiserade frågeformulär. Bland de 417 studenter som gjorde högre i frågeformulären rekryterades 35 studenter som deltagare. Ytterligare 35 studenter med låga poäng ansågs kontroller. En serie antropometriska mätningar genomfördes tillsammans med upprättandet av ett register över deras välbefinnande och familjehistoria., Hemoglobin (Hb) innehåll mättes med hjälp av en Hb-test kit från Beacon Diagnostik Pvt., Ltd., Indien. Statistiska analyser utfördes med hjälp av SPSS version 14.01 programvara som använder analys av variansverktyg.
resultat: det konstaterades att 26,06% av deltagarna var benägna att ED på grund av deras onormala ätande attityder. Vi observerade också signifikanta skillnader mellan kontrollerna och deltagarna i förhållande till olika parametrar som vikt, midja och höftomfång, kroppsmassindex, basal metabolisk hastighet, fettprocent. HB-innehållet var normalt i både kontroller och deltagare., Upprättandet av registret avslöjade också att menstruationens början skilde sig avsevärt mellan kontrollerna och deltagarna.
slutsatser: vi kom fram till slutsatsen att ED definitivt råder bland studenterna i Karnataka och har en djupgående effekt på elevernas psykiska och fysiska hälsa med att äta avvikelser.

nyckelord: Anorexia nervosa, binge eating disorder, bulimia nervosa, ätstörningar

hur man citerar den här artikeln:
Nivedita N, Sreenivasa g, Sathyanarayana Rao T S, Malini S S., Ätstörningar: prevalens i studentpopulationen i Mysore, södra Indien. Indisk J psykiatri 2018;60:433-7

introduktion

ätstörningar (ED) är alla de störningar som inkluderar oregelbundna eller störda ätmetoder. De kännetecknas av antingen alltför stort intag eller otillräckligt intag av mat., Det brukar sätta igång i en ungdoms sinne när han/hon utsätts för överhypade fitness kroppsbilder på TV eller andra massmedianätverk. Dessa följs senare av laxerande missbruk, självinducerad kräkningar, svält, över träning och så vidare som därefter manifesterar sig i en fullblåst ED. Enligt den diagnostiska och Statistiska Handboken för psykiska störningar – 5 ED kan klassificeras i anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), binge ED (BED) och många fler som ligger utanför denna studie., Ett stort antal prevalensstudier har utförts på ED som helhet och även på enskilda ED. De flesta av dessa studier genomfördes när ED bara höjde sina huvuden som framtida frågor av hög social oro.

En studie på BN i Ontario rapporterade prevalenshastigheter på 1.1% bland kvinnor och 0.1% bland män. Resultaten från en studie i Zürich visade att prevalensen var 0.7% respektive 0.5% för AN respektive BN. En undersökning i Sydafrika avslöjade förekomsten av onormala ät attityder, medan i en sydafrikansk befolkning, 0.3% av BN och 1% av sängen var tydligt demonstrerad., En studie som genomfördes i sex europeiska länder visade att 0.48%, 0.51% och 1.12% var prevalensfrekvensen för AN, BN respektive BED.
Den psykopatologi som kännetecknar ED är inte bara begränsad till västerländska samhällen utan också redan en del av asiatiska kulturer också. Som bevis på detta visade en tidigare studie högre prevalens av BN bland asiatiska tjejer (3.4%) än de kaukasiska tjejerna (0.6%) bosatta i Bradford. En annan studie utförd på Lahore visade närvaron av BN (0.27%) i Pakistan. Dessutom har det bekräftats att 7.,4% av Singaporianerna riskerade att utveckla ett ED. I en nyligen genomförd studie vid Jordanien observerades en fullständig frånvaro av AN. BN var dock närvarande vid 0.6%, säng vid 1.8% och EDNOS vid en massiv 31%.
i det indiska scenariot rapporterade en studie som omfattade undersökning av 210 medicinska studenter i Chennai med hjälp av ät attitudes test (EAT) och BITE self-report-frågeformulär 14.8% av studiepopulationen att ha syndrom av ätstörningar. På samma sätt visade en annan studie som genomfördes på en nordindisk befolkning att förekomsten av BN var 0.4%., De senaste och tillgängliga uppgifterna i en studie utförd i Indien är en jämförelse av förekomsten av ätstörningar i olika zonal kvinnliga basketspelare i Indien. Resultaten visade att den östra zonen i Indien visade den högsta prevalensen nära följt av norra zonen. Väst – och sydzonerna visade inte en hög förekomst av ätstörningar. South zone gjorde minst.
studier av prevalens och andra parametrar för ED har genomförts över hela världen; begränsade studier har dock utförts i Indien och ingen i Karnataka., I en akademiskt växande befolkning som Mysore är alla förutsättningar idealiska för ED att blomstra. Student broderskap är en gemenskap som påverkas mest av grupptryck att upprätthålla sin kroppsbyggnad till den grad att det blir en besatthet. Den nuvarande studentpopulationen i Mysore utsätts för tryck av olika slag och utsätts också för beten att ha en tunn kropp. På grund av frånvaron av prevalensrapporter och forskning inom detta område i Karnataka försökte vi analysera förekomsten av ED i studentpopulationen i Mysore, Karnataka.,

material och metoder

etiskt clearance erhölls från institutionell human ethical clearance Committee of University of Mysore (ihec-UOM no.05/M. Sc/2013-14) följt av rekrytering av totalt 1600 studenter, mellan 15 och 25 år, som tillhör olika institut i Mysore city från 2012 till 2014., Varje elev ombads att svara på två frågeformulär EAT-26 och binge eating scale (BES) som bedömde sina matvanor och beteenden. De studenter som gjorde höga i någon av dessa frågeformulär kontaktades sedan för en intervju, antropometriska mätningar och testning för deras hemoglobininnehåll (Hb). Av 417 studenter som gjorde positiva för att äta avvikelser 35 studenter rekryterades, varav 18 gjorde högre I EAT-26 och resten 17 i BES. Dessa studenter bildade deltagarna i denna studie., Fallkontrolldatauppsättningen gjordes mot en kontrollpopulation som gjorde låga i frågeformulären och hade god fysisk och psykisk hälsa. Skriftligt informerat samtycke erhölls från varje deltagande student.
alla dessa elever utsattes för antropometriska mätningar som höjd, vikt, midjemått, midje-höftförhållande (WHR), kroppsmassindex (BMI), basal metabolic rate (BMR) och fettprocent. HB-innehållet bedömdes med hjälp av ett HB-testkit från Beacon Diagnostics Pvt., Ltd., Indien. De erhållna data analyserades sedan med hjälp av statistisk programvara SPSS version 14.01 (SPSS Inc.,, Chicago, IL, USA). Medel-och standardfel användes för jämförelser. Analys av varians användes för att hitta någon signifikant skillnad mellan de olika grupperna. P< 0,05 ansågs statistiskt signifikant. Båda deltagarna och kontrollerna intervjuades för att upprätta ett register över deras hälsotillstånd, pubertetsuppkomst, stressförhållanden, förekomsten av fetma och diabetes bland sina föräldrar samt allmän medvetenhet om ED.,

resultat

i vår undersökning, vi fann att 26.06% (417) av eleverna i den undersökta befolkningen på 1600 studenter visade ätskillnader. Etthundrasjuttio kvinnliga studenter, dvs 10,6% av den totala befolkningen gjorde högt i äta-26, och 8,88% (142) kvinnor gjorde högre i BES. Bland manliga studenter gjorde 3,06% (49) hög i EAT-26 och 3,5%, dvs 56 män gjorde högre i BES., Prevalenshastigheten för binge eating distress befanns vara 12,37%, och förekomsten av ätstörningar bland Mysore studentpopulationen med EAT-26 var 13,68%. Ytterligare diagnos till fullständigt syndrom ED kunde inte göras på grund av brist på diagnostisk expertis med avseende på den indiska befolkningen.
i allmänhet var alla deltagare med höga BES-poäng betydligt tyngre än kontroller och EAT-26 scorers visade lägre vikt än kontroller. Liknande resultat erhölls i parametrarna i midjan och höftomkretsen. Ungefär 11.,4% av deltagarna uppvisade högre WHR än det rekommenderade värdet och tillhörde gruppen av BES high scorers . Undervikt, allvarligt undervikt och mycket allvarligt underviktiga individer utgjorde 16.6% vardera i de höga scorerna av EAT-26. Studien visade 23,5% av BES höga scorers att vara överviktiga och 11,7% att vara måttligt överviktiga (klass i fetma). Det genomsnittliga BMI-värdet för EAT-26 och BES high scorers var inom det normala intervallet för minut proportioner. Cirka 38,8% av kvinnorna med hög poäng i EAT-26 visade låg fetthalt procent än den nödvändiga essentiella fettprocenten, medan 23.,5% av kvinnorna med höga poäng i BES visade högre fettprocent som indikerar fetma. Den genomsnittliga BMR av EAT-26 höga målskyttar var mindre än kontrollerna, medan BES höga målskyttar visas högre BMR.,

Tabell 1: jämförelse av medelvärden för olika parametrar mellan kontroller och hög scoring ämnen äta attityder Test-26 och Binge äta skala Klicka här för att visa

resultat för HB-innehåll avslöjade normala HB-nivåer i höga poäng av eat-26 samt höga poäng av bes. Men 42,85% av våra enskilda ämnen var anemiska. En betydande variation (P < 0.,05) mellan grupperna observerades för olika parametrar såsom vikt, midja och höft omkrets, BMI, fett procent, och BMR .
vid upprättandet av ett register efter intervjuerna fann vi att 60% av deltagarna klagade över att känna sig stressade under arbetet. 34,2% av dessa upplevde psykisk stress. En annan anmärkningsvärd uppenbarelse var 41.1% av de högre scorrarna av BES hade minst en överviktig förälder, och 35.2% hade minst en förälder som var diabetiker. Vi fann också att 29.,4% av BES high scorers åt skräpmat regelbundet medan resten föredrog att nämna det som en månatlig binging på skräpmat.
en signifikant variation (P < 0,05) observerades mellan grupperna i förhållande till åldern för menstruationens början. Höga scorers av BES hade en tidig start jämfört med kontrollerna, medan de höga scorrarna av EAT-26 rapporterade en senare start än kontrollerna . När vi ifrågasatte om medvetenhet om ED fann vi att endast 25,7% av de intervjuade personerna var personligen medvetna om begreppet ED., Bland dessa” medvetna ” individer var endast 66,6% svagt bekanta med ED: s fysiska manifestationer.,>

Figur 1: jämförelse mellan åldrarna av menstruation bland honorna av kontroller, äta attityder test-26 höga målskyttar och binge äta skala höga målskyttar
Klicka här för att visa

diskussion

ED är bland de vanligaste psykiska störningar som påverkar ungdom av nationer globalt., Gard och Freeman uppgav att även om ED var känd för att vara mycket utbredd i överklassföreningar eller västerländska samhällen, visar nya studier att människor från lägre socioekonomisk status är lika benägna att ED som en, BN och säng. Således har många epidemiologiska studier på ED genomförts över hela världen med varierande prevalens. Några noterade studier listas kortfattat i .,

Tabell 2: epidemiologi av ätstörningar i olika länder Klicka här för att visa

prevalensvärdena från vår undersökning är högre än rapporterna från andra regioner över hela världen eftersom ytterligare screening och kriteriebaserad diagnos av höga poäng av båda frågeformulären inte kunde utföras., Anledningen till detta är bristen på expertis inom ED bland indiska psykiatriker, vilket i sin tur beror på låga eller nollrapporter eller upptagande av patienter med ED. Således indikerar resultaten i vår studie förekomsten av ätstörningar och innebär inte direkt närvaron av ED; de höga poängämnena i något frågeformulär är dock definitivt benägna att drabbas av en ED minst en gång under sin livstid. Det har sagts av Golden et al., att så snart en tonåring engagerar sig i omfattande tänkande om matkonsumtion eller begränsning, kroppsform, vikt etc.,, eller någon extrem praxis med viktminskning som huvudmål, bör en diagnos av ED göras. Deltagarna i denna studie visade tydligt sådana tendenser.

Den totala överdrivna kroppsvikten som ses vid de höga scorrarna av BES kan förklaras på grund av frekventa bingande episoder med högre WHR vilket innebär bukfetma. Å andra sidan kan lägre vikt i EAT-26 höga poäng bero på viktminskning på grund av varierande grader av kalorirestriktion. Radikala avvikelser från en individs normala BMI är en bland de många karakteristiska egenskaperna hos någon ED., Minskade BMI i höga poäng av ÄTA-26 överens med resultaten från en studie av Curatola et al., bland patienter. På samma sätt rapporterade en annan analys 22.2% av personer med säng att vara måttligt överviktiga (BMI >30) som motsvarade vår studie.
variationer i Hb-nivåerna hos patienter med AN har tidigare rapporterats i olika sammanhang av två grupper av utredare. Men båda deras studier visar motsägande resultat. Medan en observerade lågt Hb-innehåll hos personer med en, rapporterade den andra normal Hb i en som i sin tur tallied med våra fynd., Även om vår studie avslöjade många enskilda anemiska studenter, hörde de inte till en viss grupp.
det har tidigare sagts att stress i någon form kan vara en utlösande faktor vid ED. En stor del av de ämnen som deltog i denna studie påverkades negativt av antingen fysisk eller psykisk stress som kan vara källan till deras ätstörningar. Vi märkte också fetma som råder i familjen av höga scorers av BES., Detta har redan behandlats i en annan studie där en av deras resultat visade att släktingarna till patienter med säng presenterade en större förekomst av fetma än släktingarna till personer utan säng, vilket förklarar orsaken till vår observation. Diabetiska tillstånd som förekommer i familjer med höga scorers av BES kan också bero på fetma.
Frisch och McArthur uppgav att för starten av normal cyklisk ovarieaktivitet är en avgörande och definitiv vikt-eller kroppsfetthalt en obestridlig förutsättning., Av detta kan vi dra slutsatsen att den sena starten av menstruationen vid äta-26 höga scorers beror på deras låga kroppsvikt på grund av kaloribegränsning och låg eller noll konsumtion av fettrik mat. På samma sätt är tidig menstruation i BES höga scorers på grund av deras överviktiga natur som ett resultat av hög kalori och fett dietkonsumtion under deras bingingepisoder.,
när vi utvärderade graden av medvetenhet om ED bland deltagarna kom vi fram till en alarmerande upptäckt att en mycket liten andel av dem hade en vag uppfattning om begreppet ED och färre visste fortfarande om de allmänna indikatorerna på störningarna. Även om en betydande del av eleverna i vår undersökning uppvisade symptom på ätstörningar, verkade det som om ED var till synes oerhörd, bland studenterna i Mysore.,

slutsats

många studier på prevalensen av ED har hittills genomförts i olika länder. Ändå är indiska studier mycket begränsade i antal eller ofullständiga på grund av bristen på en benchmark diagnostisk teknik för psykiatriker som ska användas på den indiska befolkningen för detektering av ED. Såvitt vi vet är vår studie den första pilotundersökningen i delstaten Karnataka., Som en avslutande kommentar kan vi säga att denna undersökning bekräftade den definitiva existensen av ätstörningar och på många sätt antydde ED: s tysta närvaro i Mysores studentpopulation.
bekräftelse
författarna vill tacka forskningspersonalen för Molekylär reproduktiv och Human genetik Laboratory, Institutionen för studier i zoologi, University of Mysore för deras vägledning och tekniskt stöd. Vi vill också tacka våra team medlemmar Divyashree DS, Harshitha MP, Katyayini Aralikatti, Sowmya MILJARDER euro och Swathi UM för sina insatser mot insamling av data.,
Financial support and sponsorship
Nil.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.

	National Institute of Mental Health. Eating Disorders. U.S. Department of Health and Human Services. National Institute of Mental Health; 2015.,
	Moriarty CM, Harrison K. Television exposure and disordered eating among children: A longitudinal panel study. J Commun 2008;58:361-81.
	American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association; 2013.,
	Garfinkel PE, Lin E, Goering P, Spegg C, Goldbloom DS, Kennedy S, et al. Bulimia Nervosa in a Canadian community sample: Prevalence and comparison of subgroups. Am J Psychiatry 1995;152:1052-8.
	Steinhausen HC, Winkler C, Meier M. Eating disorders in adolescence in a Swiss epidemiological study. Int J Eat Disord 1997;22:147-51.,
	Szabo CP, Hollands C. onormala ät attityder i gymnasiet flickor i Sydafrika-en preliminär studie. S Afr Med J 1997;87:524-6, 528-30.
	Hay P. epidemiologin för ätstörningar beteenden: en australisk samhällsbaserad undersökning. Int J Äta Disord 1998;23:371-82.,
	Preti a, Girolamo Gd, Vilagut G, Alonso J, Graaf Rd, Bruffaerts R, et al. Epidemiologi av ätstörningar i sex Europeiska länder: Resultat av ESEMeD-WMH projektet. J Psychiatr Res 2009;43:1125-32.
	Jennings PS, Forbes D, McDermott B, Hulse G, Juniper S. ätstörningar attityder och psykopatologi i kaukasiska australiska, asiatiska australiska och thailändska universitetsstudenter., Aust N Z J Psychiatry 2006;40:143-9.
	Mumford DB, Whitehouse AM, Platts M. Sociocultural correlates of eating disorders among Asian schoolgirls in Bradford. Br J Psychiatry 1991;158:222-8.
	Mumford DB, Whitehouse AM, Choudry IY. Survey of eating disorders in English-medium schools in Lahore, Pakistan. Int J Eat Disord 1992;11:173-84.,
	Ho TF, Tai BC, Lee EL, Cheng s, Liow PH. prevalens och profil för kvinnor som riskerar ätstörningar i Singapore. Singapore Med J 2006;47:499-503.
	Mousa TY, Al-Domi HA, Mashal RH, Jibril MA. Äta störningar bland ungdomar skolflickor i Jordanien. Aptit 2010;54:196-201.,
	Srinivasan TN, Suresh TR, Jayaram V, Fernandez MP. Eating disorders in India. Indian J Psychiatry 1995;37:26-30.
	Bhugra D, Bhui K, Gupta KR. Bulimic disorders and sociocentric values in North India. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2000;35:86-93.
	Silawat N, Rami AC., Jämförande studie av ätstörningar mellan olika zoner i Indien hos kvinnliga spelare av basket. Shodh Samiksha Aur Mulyankan Int Res J 2009;2:829-30.
	Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. Ät attityder test: psykometriska egenskaper och kliniska korrelerar. Psychol Med 1982;12:871-8.
	Gormally J, Black s, Daston s, Rardin D. bedömningen av hetsätning svårighetsgrad bland överviktiga personer., Missbrukare Beteende 1982; 7: 47-55.
	Gard MC, Freeman CP. Nedmonteringen av en myt: en översyn av ätstörningar och socioekonomisk status. Int J Äta Sjukdom 1996; 20: 1-2.
	Túry F, Günther R, Szabó p, Forgács A. epidemiologiska data om ätstörningar i Ungern: senaste resultat. Orv Hetil 1994; 135: 787-91.
	Nasser M., Screening for abnormal eating attitudes in a population of Egyptian secondary school girls. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1994;29:25-30.
	Basdevant A, Pouillon M, Lahlou N, Le Barzic M, Brillant M, Guy-Grand B, et al. Prevalence of binge eating disorder in different populations of French women. Int J Eat Disord 1995;18:309-15.
	Walters EE, Kendler KS., Anorexia nervosa and anorexic-like syndromes in a population-based female twin sample. Am J Psychiatry 1995;152:64-71.
	Bijl RV, Ravelli A, van Zessen G. Prevalence of psychiatric disorder in the general population: Results of the Netherlands mental health survey and incidence study (NEMESIS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1998;33:587-95.
	Cotrufo P, Barretta V, Monteleone P, Maj M., Fullt syndrom, partiellt syndrom och subkliniska ätstörningar: en epidemiologisk studie av kvinnliga studenter i södra Italien. Acta Psychiatr Scand 1998;98:112-5.
	Kinzl JF, Traweger C, Trefalt E, Mangweth B, Biebl W. Binge Eating disorder hos kvinnor: en populationsbaserad undersökning. Int J Äta Disord 1999;25:287-92.
	Morandé g, Celada J, Casas JJ., Förekomsten av ätstörningar i en spansk skolålders befolkning. J Adolesc Hälsa 1999;24:212-9.
	Nobakht M, Dezhkam M. en epidemiologisk studie av ätstörningar i Iran. Int J Äta Disord 2000;28:265-71.
	Westenhoefer J. prevalens av ätstörningar och viktkontrollmetoder i Tyskland 1990 och 1997. Int J Äta Disord 2001;29:477-81.,
	Suhail K, Zaib-u-Nisa. Förekomsten av ätstörningar i Pakistan: relation med depression och kroppsform. Äta Vikt Disord 2002;7:131-8.
	Uzun O, Güleç n, Ozşahin A, Doruk a, Ozdemir B, Calişkan U, et al. Screening oordnad äta attityder och ätstörningar i ett urval av turkiska kvinnliga högskolestudenter. Komp Psykiatri 2006;47:123-6.,
	Eapen V, Mabrouk AA, Bin-Othman S. Disordered äta attityder och symptomatologi bland ungdomar i Förenade Arabemiraten. Äta Förhållningssätten 2006;7:53-60.
	Wade TD, Bergin JL, Tiggemann M, Bulik CM, Fairburn CG. Prevalens och långsiktig kurs av livstids ätstörningar hos en vuxen australiensisk tvillingkohort. Aust N Z J Psychiatry 2006;40:121-8.,
	Machado PP, Machado BC, Gonçalves S, Hoek HW. The prevalence of eating disorders not otherwise specified. Int J Eat Disord 2007;40:212-7.
	Malik SC. Eating disorders. In: Vyas JN, Ahuja N, editors. Postgraduate Psychiatry. New Delhi: B I Churchill Livingstone; 1992. p. 260-79.,
	Golden NH, Katzman DK, Kreipe RE, Stevens SL, Sawyer SM, Rees J, et al. Eating disorders in adolescents: Position paper of the society for adolescent medicine. J Adolesc Health 2003;33:496-503.
	Huse DM, Lucas AR. Dietary patterns in anorexia nervosa. Am J Clin Nutr 1984;40:251-4.,
	Curatola G, Camilloni MA, Vignini A, Nanetti L, Boscaro M, Mazzanti L, et al. Chemical-physical properties of lipoproteins in anorexia nervosa. Eur J Clin Invest 2004;34:747-51.
	Fairburn CG, Doll HA, Welch SL, Hay PJ, Davies BA, O”Connor ME, et al. Risk factors for binge eating disorder: A community-based, case-control study. Arch Gen Psychiatry 1998;55:425-32.,
	Nova E, Lopez-Vidriero I, Varela P, Casas J, Marcos A. Evolution of serum biochemical indicators in anorexia nervosa patients: A 1-year follow-up study. J Hum Nutr Diet 2008;21:23-30.
	Lambert M, Hubert C, Depresseux G, Vande Berg B, Thissen JP, Nagant de Deuxchaisnes C, et al. Hematological changes in anorexia nervosa are correlated with total body fat mass depletion. Int J Eat Disord 1997;21:329-34.,
	Chadda R, Malhotra S, Asad AG, Bambery P. Socio-cultural factors in anorexia nervosa. Indian J Psychiatry 1987;29:107-11.
	Hudson JI, Lalonde JK, Berry JM, Pindyck LJ, Bulik CM, Crow SJ, et al. Binge-eating disorder as a distinct familial phenotype in obese individuals. Arch Gen Psychiatry 2006;63:313-9.,
	Frisch RE, McArthur JW. Menstruationscykler: fetthet som en determinant av minsta vikt för höjd som är nödvändig för underhåll eller Start. Vetenskap 1974;185:949-51.

---