att ha eller inte ha…din vänstra atriella appendage stängd
ROCHESTER, Minn. – Varje år i USA, Mer än 300.000 människor har hjärtkirurgi. För att minska risken för stroke för sina patienter kommer kirurger ofta att stänga vänster atriell appendage, vilket är en liten säck i vänster sida av hjärtat där många blodproppar bildas under dessa operationer., Mayo Clinic forskare rapporterar idag i JAMA att lägga till detta förfarande är sannolikt rätt val för vissa patienter men inte alla.
”Vår studie visar att denna intervention är associerad med minskad risk för stroke och dödlighet, säger Xiaoxi Yao, Ph D., en hälso-och sjukvårdstjänster forskare vid Mayo Clinic och studiens författare. ”Detta gäller särskilt för patienter med redan existerande förmaksflimmer, som har en särskilt hög risk för stroke.”
Utforska data
För att nå dessa slutsatser använde Dr.Yao och hennes forskningskollegor Optumlabs datalager., OptumLabs Data Warehouse innehåller identifierade administrativa skadeståndsuppgifter, inklusive medicinska påståenden och behörighets information från en stor nationell amerikansk sjukförsäkringsplan, samt elektroniska patientjournaler från ett rikstäckande nätverk av leverantörsgrupper.
de undersökte registren över nästan 76 000 vuxna patienter som hade en koronar bypass-eller hjärtventilkirurgi mellan Jan. 1, 2009 och 30 mars 2017. Av dessa patienter hade 5,8 procent (4,374 patienter) också den vänstra atriella appendagen stängd under operationen.,
forskargruppen jämförde dessa patienter med benäghetspoängmatchade patienter som inte genomgick kirurgisk stängning och utvärderade resultat för 4 295 patienter i varje grupp. De fann att patienter som fick ytterligare procedur var mindre benägna att få stroke. De var också mindre benägna att dö av någon orsak.
om patienten hade förmaksflimmer före operationen var siffrorna ännu mer positiva: lägre risker för stroke eller död.,
om en patient inte hade förmaksflimmer före operationen, blev de som genomgår kirurgisk stängning något mer benägna att utveckla förmaksflimmer inom 30 dagar efter operationen (27,7 mot 20,2 procent). Vidare, hos patienter med och utan redan existerande förmaksflimmer, var den kirurgiska stängningen av vänstra atriella appendagen associerad med en högre hälsovårdsutnyttjande relaterad till förmaksflimmer, mätt över i genomsnitt två års uppföljning.,
vad patienter behöver veta
”förmaksflimmer i sig är en riskfaktor för stroke”, säger Peter Noseworthy, MD, en Mayo Clinic kardiolog och senior författare till studien. ”Så för patienter som inte har förmaksflimmer till att börja med, kan den potentiella fördelen med att stänga vänster atriell appendage nu dämpas genom senare utveckling av förmaksflimmer.”
”vi såg att fördelen för patienter med redan existerande förmaksflimmer var relativt stor”, säger Dr. Yao., ”Vi tror att det kan göra det särskilt attraktivt för patienter som inte kan eller är villiga att ta långvarig antikoagulationsmedicin, men vi bör betona att vi inte formellt har testat om dessa patienter säkert kan stoppa sin antikoagulation.”
forskargruppen har samarbetat på ett antal projekt inriktade på säkerhet och effektivitet av olika behandlingar avsedda att minska strokerisken för patienter med förmaksflimmer.
”våra resultat ger en viktig information för beslutsfattande”, säger Dr Noseworthy., ”Beväpnad med detta nya bevis kan läkare och kirurger nu diskutera fördelarna och nackdelarna med vänster atriell appendage stängning med sina patienter.”
den Här studien var finansierad av Mayo Clinic Robert D. och Patricia E. Kern Center för Vetenskap av Hälso-och Sjukvård. Centrumforskningen är inriktad på att omvandla klinisk praxis. Forskare försöker upptäcka nya sätt att förbättra hälsan; översätta dessa upptäckter till evidensbaserade, angripbara behandlingar, processer och förfaranden; och tillämpa denna nya kunskap för att förbättra patientvården.,
om Mayo Clinic
Mayo Clinic är en ideell organisation som är engagerad i klinisk praxis, utbildning och forskning, som ger expert, omfattande vård till alla som behöver läkning. Läs mer om Mayo Clinic. Besöka Mayo Clinic News Network.
mediekontakt:
- Elizabeth Zimmermann, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284 5005, [email protected]