av fistel VS av Graft: Vad är skillnaden?
om du eller en älskad förbereder sig för att starta hemodialys, har du troligtvis frågor. Bland dem kan vara vilka alternativ du har för en vaskulär tillgång. I många fall kommer en läkare att göra en rekommendation, men du kanske fortfarande föredrar att utbilda dig själv om befintliga val. Läs vidare för att jämföra de två vanligaste åtkomsttyperna för hemodialys: av fistlar vs. av-transplantat.,
förstå dialys
hemodialys är en livräddande medicinsk behandling för patienter med njursvikt. Om dina njurar inte fungerar tillräckligt, kanske de inte kan framgångsrikt filtrera avfall och ta bort överskott av vätskor från ditt blod. Dialys är en process som filtrerar och rensar blodet, ersätter funktionen hos friska njurar. (i)
för att få hemodialysbehandlingar måste du ha en vaskulär tillgång, en tillgänglig inträdesplats i blodet, vilket gör att blodet kan strömma till och från din kropp under dialys., Alternativ för långsiktiga åtkomst inkluderar av fistlar och av-transplantat. (ii)
Vad är av fistlar och transplantat?
”AV” är kort för arteriovenös, med hänvisning till sambandet mellan en artär och en ven. Dina artärer bär syrerikt blod från ditt hjärta och lungor till resten av din kropp. Dina ådror bär sedan syre-utarmat blod tillbaka till hjärtat och lungorna. (ii)
av fistlar skapas vanligtvis i underarmen men kan ibland placeras i överarmen eller benet. Om möjligt är det bäst att ha fisteln placerad i din icke-dominerande arm., Fisteln skapas under ett kirurgiskt ingrepp som förenar en av dina artärer med en ven. (ii)
som en fistel placeras en av-transplantat vanligtvis i armen. Men till skillnad från en fistel är ett av-transplantat ett syntetiskt rör som används för att kirurgiskt ansluta artären och venen. Detta rör fungerar som en ven, som bär blod genom åtkomsten. (ii)
målet med både fistel-och transplantatprocedurer är att rikta blod från en artär i en ven, öka blodtrycket och blodflödet genom venen., (ii) efter att Länken har skapats kommer venen att förstoras eftersom mer blod nu strömmar genom venen. Det ökade blodflödet gör att ditt blod kan färdas genom dialysmaskinen med en flödeshastighet som är nödvändig för filtrering, rengöring och avlägsnande av överskott av vätska från blodet.
jämföra av fistel VS av transplantat
av fistel fördelar
en av fistel anses ofta som ”gold standard” av dialystillgångar. ii) fistlar har betydande fördelar jämfört med andra former av tillgång. En fistel är:
- mindre sannolikt att bli smittad.,
- mindre sannolikt att koagulera.
- längre varaktighet.
När en fistel fungerar korrekt kommer den att ge en god blodflödeshastighet från kroppen till dialysmaskinen, vilket säkerställer dialysbehandlingens effektivitet. En fistel är den mest naturliga tillgången eftersom den är formad av dina egna inhemska blodkärl, snarare än syntetiska material. (iii) fungerande fistlar kräver vanligtvis mindre underhåll och kan vara billigare än andra åtkomstalternativ. (iv)
av fistel nackdelar
fistlar har några nackdelar., Även om en fistel kan skapas under ett enkelt polikliniskt förfarande, tar det tid för fisteln att utvecklas eller mogna. Fistlar tar ofta tre till fyra månader för att fullt mogna. Fram till den punkten kan de inte ge tillräckligt med blodflöde för att stödja dialys. (v)
patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) kanske inte kan vänta så länge för att påbörja behandlingen. Om du behöver starta dialys direkt kan du behöva ha någon typ av tillfällig hemodialysåtkomst placerad tills din fistel är klar., (v)
vissa patienter kan också inte ha en fistel skapad om deras vener är små eller svaga. Fistlar misslyckas också ibland att utvecklas ordentligt. Flera studier har föreslagit att upp till en tredjedel av fistlarna kan misslyckas med att mogna. (vi) antalet fistelmisslyckanden varierar dock beroende på många faktorer.
av-Graftfördelar
om en fistel inte är ett alternativ för dig är den näst bästa typen av dialysåtkomst en av-graft. Liksom fistlar har transplantat också fördelar och nackdelar. Transplantat kan vara:
- lämplig för patienter med små eller svaga vener.,
- klar för användning inom två veckor. Vissa tidiga kanyltransplantat kan stödja användning inom 72 timmar. (vii)
- vid behov kan ett transplantat ersättas med en fistel om venerna blir starkare eller större efter dialys. (iii)
- kan utföras som ett polikliniskt förfarande.
av Graft nackdelar
transplantat har betydande nackdelar. Transplantat är gjorda av syntetiskt material och är mer benägna att infektera och koagulera. Blodproppar i ett transplantat kan leda till en aneurysm, en potentiellt allvarlig komplikation., Blodproppar kan också blockera blodflödet genom transplantatet. Transplantatet måste då deklareras, vilket kan leda till att din nästa schemalagda dialysbehandling saknas. (ii)
vilket alternativ är rätt för mig?
varje patient har unika medicinska behov. Olika metoder för dialystillträde kan vara bättre för vissa, men de flesta vaskulära läkare anser att fistlar är det föredragna alternativet. (ii)
fistlar kan kosta mindre. Flera studier har visat att fistlar kan vara det mest kostnadseffektiva alternativet., (iii) medan den totala kostnaden kan bero på behandlingens längd är fistlar hållbara. De är också mindre benägna att infektion eller andra dyra komplikationer.
fistlar kan vara effektivare. Fistlar är mindre benägna att koagulera och behöver inte så mycket underhåll som transplantat. Fistlar ger ofta en bättre blodflöde till hemodialyssystemet, vilket kan göra dialysprocessen effektivare. (ii)
fistlar varar längre. Om ett transplantat är väl omhändertaget kan det vara i flera år, men en hälsosam av-fistel är fortfarande mer hållbar., (ii) eftersom det kräver mindre underhåll, presenterar fistlar vanligtvis ett bättre långsiktigt alternativ.
att välja ett åtkomstalternativ är ett stort beslut. Det är alltid bäst att prata med din läkare för att bättre förstå vilket alternativ som uppfyller dina behov. Du kan förbereda för detta samtal genom att ladda ner vår förståelse din hemodialys Access guide. Denna guide ger detaljerad information om av fistlar vs. av transplantat, vanliga frågor, och tips om hur man tar hand om din tillgång.