Barnet äter inte! – Kan det vara en aversion?
barnet äter inte! – Kan det vara en aversion?
det uppskattas att 25 till 45 procent av de normala utvecklande barnen upplever matningsproblem. Andelen barn som visar undvikande matningsbeteende som ett resultat av en aversion mot amning, flaskmatning eller fasta ämnen är okänd. Möjligen eftersom aversiv utfodring beteende visas av spädbarn är i allmänhet dåligt erkänd, ofta feldiagnostiserade och misskött., Följaktligen lider otaliga familjer i onödan emotionell och ekonomisk stress i samband med deras barns olösta utfodring aversion, i veckor, månader eller år.
att ha specialiserat sig på området för spädbarn som matar aversioner i över 10 år, är det största misstaget som föräldrar och vårdpersonal som jag ser, att de ofta gör ett antagande (utan hänsyn till alla möjliga orsaker till aversivt utfodringsbeteende) att orsaken till barnets nöd vid utfodringstider beror på att han upplever smärta., Ett antagande om smärta kan blinda dem till andra möjliga orsaker och begränsa deras sökning efter en lösning på medicinska behandlingar. Medan en matning-omvänd barns nöd vid matningstider eller måltidstider kan verka som smärta, är orsaken i de allra flesta fall inte relaterad till smärta. Om smärta inte är ansvarig kommer medicinska lösningar att vara ineffektiva för att förbättra barnets vilja att mata.
vad är en aversion?
en aversion är undvikandet av en sak eller situation eftersom det är förknippat med något som är obehagligt, stressigt eller smärtsamt.,
en matningsaversion avser en situation där en baby – som är fullt kapabel att mata eller äta – uppvisar partiell eller fullständig matningsförkastande. Baby försöker undvika utfodring eftersom han fruktar liknande obehagliga, stressiga eller smärtsamma upplevelser som har inträffat tidigare.
beteende i samband med utfodring aversion
en utfodring-omvänd baby kan visa ett antal av följande beteenden.
- blir spänd, gråter eller skriker när en haklapp placeras runt halsen, när den placeras i en matningsposition, när den visas flaskan, eller efter att ha stoppat till rapa.,
- äter motvilligt endast när ravenous och tar sedan bara en liten mängd.
- tar några sippor eller en liten volym mjölk och drar bort eller bågar tillbaka och börjar gråta.
- undviker ögonkontakt vid matning.
- avvisar utfodring medan de hålls i armar för foder och väsen när de hålls i en position som han associerar med utfodring även när de inte erbjuds ett foder.
- klämmer fast munnen och vrider eller bågar bort från flaskan.
- flyttar bröstvårtan runt munnen med tungan och vägrar att dricka.,
- kämpar matas med varje uns av sin styrka tills han är för trött för att slåss längre.
- matar bara medan du är i dåsigt tillstånd eller sover.
- förbrukar mindre mjölk än förväntat.
- accepterar mjölk från en droppare, spruta, sked eller sippy kopp eller äter entusiastiskt fast mat efter att ha vägrat att dricka från flaskan eller bröstet.
- visar dålig tillväxt eller har diagnostiserats som ”misslyckande att trivas”.,
typen och intensiteten av undvikande beteende som visas av barn som har blivit främmande för utfodring varierar beroende på deras ålder och hur föräldrar eller vårdgivare svarar på deras beteendemässiga signaler, särskilt de som indikerar avslag.
i allmänhet visar inte barn tydligt identifierbart aversivt utfodringsbeteende före sex till åtta veckors ålder. (Men kan uppleva matningssvårigheter av andra skäl.) Som en baby mognar hans minne, medvetenhet och fysisk förmåga att mata eller vägra att mata förbättras., Och så blir det allt mer uppenbart att han väljer när han vill och inte äter.
om föräldern eller vårdgivaren svarar snabbt på barnets subtila tecken på avstötning (t.ex. trycker bröstvårtan ut med tungan och vrider huvudet) genom att stoppa matningen lär han sig att subtila beteendemässiga signaler får det önskade svaret. Medan om föräldern var att förbise eller ignorera hans subtila tecken på avslag, och kvarstår i att försöka mata honom, kommer han förståeligt att bli upprörd., Och intensiteten i hans beteende kommer att eskalera, eventuellt till punkten att kraftigt trycka flaskan eller bröstet bort, böja tillbaka för att distansera sig, sparka benen, gråta eller skrika när han kämpar mot sin förälders ansträngningar för att få honom att fortsätta äta. När han upprepas lär han sig att endast en intensiv, aggressiv eller kraftig visning av avslag så småningom kommer att få sin förälder (eller vårdgivare) för att ge önskat svar och avsluta foderet., Med tiden sparkar han automatiskt sina ben, skrik, thrashes och bågar bort – beter sig på ett bedrövat sätt – ett enda sätt att uttrycka avslag.
ett annat beteende som vanligen visas av cirka 80 procent av utfodring-främmande barn är vad jag kallar ”motstridiga” utfodring beteende. Motstridigt beteende uppstår när en baby har lärt sig att utfodring kommer att lugna hungersnöd, och så vill han äta. Men tidigare utfodringsupplevelser har också lärt honom att förvänta sig att något dåligt kommer att hända när han matar, och så vill han komma undan innan det händer igen., Och så svänger han mellan att vilja äta och inte vilja äta.
det är uppenbart att han är hungrig och har lust att äta, men samtidigt fungerar han som om något hindrar honom från att äta. Han villigt spärrar, tar några suger och plötsligt vänder sig bort eller bågar tillbaka i spänt eller upprörd sätt, kanske gråter, men då återvänder nästan omedelbart och villigt spärrar, suger några gånger innan du drar bort igen. Upprepa detta osammanhängande utfodring beteende om och om igen.,
ett barns utfodring aversion kan lösas men en effektiv lösning bygger på korrekt identifiering och avlägsnande av utlösaren som orsakar vissa eller alla utfodringsupplevelser att vara obehagliga, stressande eller smärtsamma, och därmed fortsätta att förstärka barnets beslutsamhet att undvika utfodring. Det första steget är att räkna ut vad som orsakar barnet att känna sig så orolig eller rädd för utfodring att han hellre skulle gå hungrig eller äta bara ett minimum för överlevnad.,
varför barn kan bli oroliga eller rädda vid matningstider
Följande är de vanligaste orsakerna till att barn utvecklar utfodring aversioner.
- Stress som orsakas av att upprepade gånger tryckas eller tvingas mata mot deras vilja.
- Stress i samband med frekventa Munkavle eller kvävning episoder medan utfodring.
- Stress och / eller smärta associerade medicinska procedurer som involverar barnets ansikte,mun eller näsa.
- smärta vid sväljning på grund av en inflammerad matstrupe orsakad av sur reflux eller mjölkallergi.
- smärta medan du suger på grund av munsår.,
- en sensorisk bearbetningsstörning.
om du, liksom de flesta föräldrar till utfodring-omvända barn, känner dig övertygad om att ditt barns nödställda beteende beror på smärta, kanske du upptäcker att hänsyn till andra möjliga orsaker är fördelaktiga. Kvävning episoder är uppenbara. Liksom munsår. Det är sällsynt för barn att ha en sensorisk bearbetningsstörning. Så detta smalnar fältet till de två mest sannolika orsakerna-stress i samband med att pressas eller tvingas mata, och smärta som uppstår när barnet sväljer.
Stress eller smärta?,
När en hungrig, utfodring-främmande barn visar nödställda eller motstridiga utfodring beteende föräldrar förståeligt misstänker smärta. Men smärta är sällan orsaken.Att upprepade gånger tryckas för att mata mot deras vilja är den vanligaste av alla skäl för barn att visa aversiv utfodring beteende. Och ändå anser föräldrar och vårdpersonal sällan ”tryck” som en potentiell orsak.
vissa hälso-och sjukvårdspersonal tror att barn är för unga för att visa undvikande utfodring beteende som svar på att vara upprepade gånger pressade eller tvingas att mata., Och många uppmuntrar föräldrar att ”göra vad du behöver göra” för att se till att deras barn dricker en ”bör ha” volym per foder eller per dag.
föräldrar kan förbise ”tryck” som orsak eftersom de kan ha alltid pressat sitt barn att mata men han kan bara ha börjat visa motstånd mot utfodring runt två månaders ålder. (Före denna ålder är barnen begränsade i sin förmåga att kontrollera foderet och visa när de vill sluta.) Också, en gång främmande för att mata barn visar ofta undvikande / nödställda beteende i väntan på att bli pressade., Detta orsakar förvirring eftersom barnet vid den tiden visar nödställda beteende föräldern kanske inte har pressat barnet. Men baby kommer ihåg att vara pressad i det förflutna och förväntar sig att vara Press igen, och så känner han sig orolig i väntan på vad som kommer.
det är möjligt för en baby att uppleva smärta medan utfodring på grund av ett obehandlat fysiskt problem och bli stressad som ett resultat av att vara pressad att mata. Därigenom fördubblar orsakerna till att han vill undvika utfodring., Alternativt kan en baby ha upplevt smärta i det förflutna, som sedan dess har behandlats effektivt med mediciner eller kostförändring, men medan han fortsätter att vara pressad att äta sin matningsaversion förstärks.
beteende som förstärks fortsätter. Upprepade gånger pressa ett barn att mata kan skapa en ”rädsla-undvikande cykel”.,
hur man berättar om orsaken är ”tryck” eller ”smärta”
dina svar på följande frågor kan hjälpa dig att finslipa orsaken till ditt barns aversiva matningsbeteende.
1. Pressar du barnet att mata?
ja: många föräldrar pressar sitt barn att mata ut av kärleksfull oro. Jag vet det!, Om en strid av testamenten inträffar över när eller hur mycket barnet äter-med barnet vill ha mindre och föräldrar vill ha mer-är det troligt att ”tryck” är delvis eller helt ansvarig för hans aversiva utfodring beteende, och därmed varför han nu kan äta mindre än han behöver för hälsosam tillväxt.
ett Ja-svar utesluter inte smärta eller andra utfodringsproblem. En baby kan vägra att mata eftersom det är smärtsamt att suga eller svälja och pressas att mata., Eller han kan ha svårt att mata på grund av olämplig eller felaktig utrustning, eller för att han tidigare var en uteslutande ammande bebis och ännu inte har lärt sig hur man flaskmatar och pressas att mata.
Nej: Var medveten om att ”tryck” sker i varierande grad från subtilt till uppenbart. Subtila former av tryck kan inkludera matningspraxis som upprepade erbjudanden, hålla fast barnets huvud eller armar, följa huvudet med flaskan, jiggla flaskan och röra ansiktet, om dessa saker görs som ett sätt att försöka få honom att fortsätta äta när han vill sluta.,
Du kan vara omedveten om att några av dina spädbarnsmatningspraxis innebär tryck. Du kan mata ditt barn på ett sätt som du lärde dig, och har alltid gjort (som kanske inte har visat sig motsätta sig före två månaders ålder). Eller så tror du att du uppmuntrar honom att äta. Det är vad ditt barn tycker som räknas. Om han blir spänd eller upprörd under matar kan det bero på att han känner sig pressad (men det finns naturligtvis också andra orsaker till att en baby blir upprörd under matar)., Oavsett orsaken, när ditt barn blir upprörd när du matar, måste du sluta och räkna ut vad som stör honom istället för att försöka få honom att fortsätta äta. Att göra det ger en obehaglig eller stressig matningsupplevelse.
2. Matar barnet bättre medan du är dåsig eller sover?
ja: när en baby förutsägbart fusses eller vägrar att äta medan vaken, men sedan matar bättre eller bra i ett dåsigt tillstånd eller sover, är detta en stark indikation på att stress snarare än smärta är ansvarig för hans undvikande utfodring beteende medan vaken., När vakna en utfodring-främmande baby vakt är upp i väntan på att bli pressad, och så han krånglar och avvisar, eller motvilligt accepterar och äter mycket lite, eller visar motstridiga utfodring beteende. Men när han är dåsig eller sover, är han inte fullt medveten om att han matar. Hans vakt är nere och så är han mindre benägen att motstå (beroende på hans nivå av hunger och sömntillstånd). Och så är en utfodring-omvänd baby mer avslappnad och kan vara mer benägen att mata medan du är i dåsigt tillstånd eller när du redan sover.
sömn bedövar inte en bebis till känslan av smärta., Om smärta beror på sura reflux, mjölkallergi eller något annat fysiskt problem hindrar honom från att mata medan han är vaken, kommer det också att hindra honom från att mata under sömnen. Smärta vid sväljning kommer att få honom att vakna. På samma sätt, om barnet hade ett fysiskt problem som hindrade honom från att suga effektivt medan vaken, som tunga-slips, skulle han uppleva samma sugande svårigheter utfodring medan dåsig eller sover.
Nej: inte alla barn kommer att mata under sömnen, särskilt när de blir äldre. Så att vägra matar i ett sömnigt tillstånd är inte bevis på en fysisk orsak., Alternativt, om en utfodring-omvänd baby väcker och blir medveten om att han matas, kan han vakna och väsen eller gråta på grund av avstötning snarare än smärta.
3. Lugnar barnet snabbt när foderet har slutat?
ja: stressen som visas av en baby i väntan på att bli pressad, eller när du trycker på, kommer snabbt att försvinna när han inser att matningen är över. Det kan ta ett par minuter för honom att inse att foderet har slutat, men han lugnar sig snabbt när han gör det.
smärta bleknar. Det försvinner inte plötsligt helt enkelt för att barnet slutar suga., Om smärta vid sväljning, på grund av surt återflöde eller mjölkallergi, är ansvarig för barnets matningsförkastande, skulle han fortsätta att vara upprörd ett tag efter att foderet har slutat.
Nej: detta kan tyda på smärta. Men är inte bevis på smärta. En utfodring-omvänd baby kan fortsätta att krångla på grund av otillfredsställd hunger (och ändå avvisa erbjudanden att mata ut av rädsla för att bli pressad) eller väsen på grund av trötthet eller andra orsaker som inte är relaterade till smärta.
4. Är baby generellt innehåll mellan flöden?,
ja: många föräldrar till utfodring-vilda barn hävdar att deras barn är glada mellan matar, och att den enda gången barnet bråkar eller gråter är vid matningstider.
smärta orsakad av fysiska problem, såsom sura uppstötningar och mjölkallergi, är inte begränsad till utfodring. När effektivt behandlas dessa problem kommer att orsaka en baby ingen ytterligare nöd. När obehandlade eller ineffektivt behandlade dessa villkor kommer att orsaka barnet att bli bedrövad på måfå gånger både dag och natt, förutom utfodring., Barnet kommer att ha svårt att sova, kommer att vakna under natten skrikande i smärta, och kommer inte att lätt lugnas eller snabbt hjälpas tillbaka för att sova på något sätt.
Nej: smärta är inte den enda anledningen till att en baby kan vara irriterad mellan matar. Hunger och sömnbrist är två huvudorsaker till spädbarns irritabilitet, och som sådan måste övervägas innan man antar att något noga eller bekymrat beteende utanför utfodring beror på smärta.
om du har svarat ” ja ” på de flesta av dessa frågor är det troligt att ditt barns utfodringsförbud åtminstone delvis beror på att du är pressad att äta., Detta innebär inte att han inte har ett fysiskt problem eller tillstånd som orsakar smärta (vid obehandlad). Men det betyder att sätta alla dina förhoppningar om att hitta en medicinsk lösning på hans utfodringsproblem kan vara meningslöst om hans nöd vid matningstider inte längre beror på eller aldrig berodde på smärta. Ingen mängd mediciner eller kostförändring kommer att bryta ”rädsla-undvikande” cykel eller lösa en utfodring aversion som orsakades av och/eller fortsätter att förstärkas som ett resultat av att vara pressad att äta.,
Jag uppskattar att det skulle vara mycket upprörande för kärleksfulla föräldrar att komma till insikten att deras spädbarnsmatningspraxis kan ha bidragit till en situation där deras barn fungerar som om han hellre skulle gå hungrig än att äta. Det är inte min avsikt att göra någon förälder upprörd. Men det är viktigt att identifiera och ta bort orsaken så att du kan åtgärda situationen. Kraften att lösa en tryckrelaterad utfodring motvilja, och göra utfodring något ditt barn har, är i dina händer.,
genom att öka din kunskap om orsakerna och lösningarna till spädbarnsmatning aversion kan du äntligen hitta lösningen på ditt barns utfodringsproblem som du så desperat söker. Du kan läsa mer om utfodring avversioner och hur man löser dem i min bok ”Ditt barns flaskmatning Aversion”. (Obs! samma principer gäller för att lösa en amningsaversion.) Tryckta och eBook kopior finns tillgängliga via ledande online bokhandlare.
skriven av Rowena Bennett, RN, RM, MHN, CHN, IBCLC och författare till ”ditt barns flaskmatning Aversion” och ”din sömnlösa bebis”.,
Websites: www.babycareadvice.com and www.yourbabyseries.com