bokhylla
klinisk betydelse
i den kliniska miljön kan var och en av kranialnerven som innerverar ögonen och strukturerna runt ögat presentera med specifika tecken och symtom. Dessa tecken och symtom kan hjälpa kliniker att identifiera kranialnerven som påverkas.,
optisk nerv
synfältsdefekter: eftersom den optiska nerven är ansvarig för syn, kommer eventuella skador längs längden på optisk nerv, optisk chiasm, optisk väg eller optisk strålning att presentera med olika synfältsdefekter. Optiska nervskador kan leda till fullständig synförlust i ipsilateralt öga (anopi). Proximalt till den optiska nerven är den optiska chiasmen. Lesioner som påverkar mitten av den optiska chiasmen resulterar i bitemporal hemianopia. Bitemporal hemianopi är en förlust av syn i den tidiga regionen av de visuella fälten i varje öga., Optiska chiasmfel beror Klassiskt på masseffekter som hypofysskador. Medan lesioner som påverkar den laterala aspekten av den optiska chiasmen kommer att resultera i ipsilaterala nasala synfältfel. Klassiskt är lesioner som påverkar den optiska chiasmens laterala region på grund av den inre halspulsådern som komprimerar på den laterala aspekten av den optiska chiasmen. Proximal till den optiska chiasmen är de optiska områdena. Lesioner som påverkar de optiska områdena kommer att resultera i homonym hemianopi., Ett exempel på homonyma hemianopi är en lesion i det högra optiska området som kommer att resultera i defekter som påverkar den vänstra halvan av synfältet i båda ögonen. Nu rör sig mer proximal, det optiska området blir de optiska strålningarna. Den optiska strålningen delar in i de övre och nedre optiska strålningarna. Den övre optiska strålningen ligger i parietalloben, medan den nedre uppdelningen av den optiska strålningen ligger i den temporala loben. Varje skada som påverkar optisk strålning kommer bara att resultera i att en fjärdedel av synfältet påverkas., Till exempel, om den nedre uppdelningen av den optiska strålningen (Meyers slinga) påverkas, kommer det att resultera i den kontralaterala övre och yttre aspekten av synfältsdefekterna. När det gäller den övre uppdelningen av optisk strålning (Baum ” s loop), skador här kommer att resultera i kontralaterala sämre yttre synfältsdefekter. Lesioner som vanligen påverkar den optiska strålningen är klassiskt på grund av stroke från den mellersta hjärnartären. Den optiska strålningen slutar i occipital loben. Lesioner som påverkar occipital loben kommer att resultera i kontralateral hemianopia med makulär sparsam., Anledningen till att makula blir skonad eftersom makula får sin blodtillförsel från den mellersta hjärnartären. Klassiskt kommer lesioner som påverkar occipitalloben från den bakre cerebrala artären. Slutligen kommer skador som påverkar makula själv att resultera i defekter i den centrala synförlusten som kallas central scotoma. En central scotoma är klassiskt ett resultat av makuladegenerering.
multipel skleros: i multipel skleros blir centrala nervsystemet skadat på grund av autoimmunitet. Detta tillstånd presenterar vanligtvis i en ung kaukasisk kvinna i fertil ålder., Multipel skleros resulterar i demyelinisering av centrala nervsystemet, så drabbade individer kommer att ha övre motorneuronsymtom. Ett av de klassiska symptomen är övergående ensidig synförlust med smärtsamma ögonrörelser, kallad optisk neurit. Det är ett tillstånd på grund av omfattande inflammation i optisk nerv. Tyvärr är multipel skleros obotlig.
vaskulit: lesioner som påverkar optisk nerv kan bero på neurala områden, eller det kan vara från ischemi. Ett kritiskt tillstånd som påverkar den ytliga temporala artären kallas ” jättecellsarterit.,”Jättecellsarterit är vaskulit av stora kärl som presenterar med en äldre kvinna med ensidig huvudvärk, käftklaudiering, öm temporal artär med palpation och förhöjd erytrocytsedimenteringshastighet. På histologi kommer detta tillstånd att visa fokal granulomatös inflammation i den tidsmässiga artären med jätteceller. Rädslan komplikation av detta tillstånd är ocklusion av den oftalmiska artären. Ocklusion av den oftalmiska artären kommer att resultera i permanent synförlust i det ipsilaterala ögat. Den omedelbara behandlingen för detta tillstånd är kortikosteroider med hög potens., Den definitiva diagnosen av Jättecellartärer är en biopsi av den tidsmässiga artären,men terapi bör fortfarande initieras omedelbart före biopsi.
Oculomotor nerv
oculomotor nerv är unik; den bär parasympatiska nervfibrer på dess yta. Medan den centrala delen av den oculomotoriska nerven innehåller motornervfibrerna. Skador som påverkar den oculomotoriska nerven kommer att manifesteras antingen som en motor eller parasympatisk defekt, beroende på vilken del av nerven som äventyras.,
parasympatisk: lesioner som påverkar ytan av den oculomotoriska nerven kommer att manifesteras som en dilaterad pupill eller frånvarande pupillljusreflex. Den dilaterade pupillen beror på den oupphörliga sympatiska stimuleringen. Ytan på den oculomotoriska nerven kan äventyras på grund av massor som komprimerar på den. Lesioner som komprimerar ytan av den oculomotoriska nerven kan bero på aneurysm från den bakre kommunicerande artären, Okal herniation och cavernös sinus trombos. De parasympatiska nervfibrerna kan bli ischemiska från svår ateroskleros eller ocklusion av blodtillförseln.,
Motor: äventyras av motorfunktionen hos den oculomotoriska nerven kommer att manifesteras som en ned och Ut blick med ptos. Anledningen bakom denna ögonposition är den oupptäckta verkan av trochlear och abducens nerv som drar ögat inferiort respektive lateralt. Orsaker till kompromiss till den oculomotoriska nervens motorfunktion kan vara från ischemi från kärlsjukdom eller på grund av uppbyggnaden av sorbitol från diabetes. Denna ischemi beror på dålig perfusion., Motornervfibrerna i den oculomotoriska nerven kan påverkas tillsammans med de parasympatiska nervfibrerna med svår kompression. Kompressionen av den oculomotoriska nerven påverkar först de parasympatiska nervfibrerna; sedan kan den utvecklas till kompression av den arteriella blodtillförseln.
Trochlear nerv
lesioner som påverkar trochlearnerven kommer att manifesteras som förlust av funktionen hos den överlägsna sneda muskeln., En avhoppad överlägsen sned muskel kommer att orsaka den oupptäckta åtgärden från de andra ögonmusklerna, vilket kommer att manifesteras i det drabbade ögat som en högre vilande elev jämfört med det opåverkade ögat. En individ med trochlear nerv pares tenderar att luta huvudet mot den opåverkade sidan för att kompensera för defekten. Dessa individer som lider av trochlear nerv pares klagar över problem med läsning och fallande trappor på grund av oförmågan att titta ner och medialt.,
trigeminusnerven
eftersom den oftalmiska grenen av trigeminusnerven ger sensorisk innervation till hornhinnan. Om denna nerv skulle äventyras skulle det bli en förlust av känsla på ögans yta, vilket kan leda till defekta hornhinne-och lacrimationsreflexer. Komplikationer av avskyddad lakrimation kan vara torra ögon. Medan en defekt i hornhinnereflex kan leda till skador på ögonen på grund av försämringen blinkar om ett främmande föremål skulle röra ögat.,
Abducens nerv
lesioner som påverkar abducens nerv kommer att resultera i försämring av den laterala rectus muskeln; detta kommer att leda till att det drabbade ögat är mer medialt under vila jämfört med det opåverkade ögat. Denna presentation beror på den oupphörliga verkan av den mediala rectus muskeln som drar ögat medialt. Personer med en bortförd nervförlamning lider av oförmågan att se lateralt ut med det drabbade ögat.
ansiktsnerven
ansiktsnerven är ansvarig för att stänga ögonen genom att kontrahera orbicularis oculi-muskeln., En lesion som påverkar den nedre motorneuron delen av ansiktsnerven (Bell pares) kommer att resultera i ensidig ansikts hängande. Den ipsilaterala orbicularis oculi muskeln kommer att påverkas, vilket resulterar i ofullständig ögonstängning. Den ofullständiga ögonförslutningen kan leda till torra ögon och hornhinnesår på grund av att den avskyddade blinkar. Andra symptom som åtföljer ansiktsnerven pares är ipsilateral hyperacusis, förlust av smak sensation av den främre tungan och hängande i pannan.