bokhylla (Svenska)
behandling/hantering
om abscessbildning ännu inte har inträffat och brottsling är i cellulit scenen, kan den behandlas med anti-stafylokock och anti-streptokock antibiotika. Varmt vatten eller saltlösning suger, och höjning av fingertoppen kommer också att hjälpa till vid återhämtning. Om abscessbildning har inträffat, eller om spänning eller fluktuationer är närvarande, måste snitt och dränering utföras för att dränera infekterat material och upprätthålla venöst blodflöde till fingret., På grund av den fibrösa septa som bildar flera fack kan det vara svårt att helt tömma en brottsling och debridering i ett operationsrum kan vara nödvändigt.
ett digitalt block ska utföras före snitt och dränering. Bupivakain har fördelen av en långvarig bedövningseffekt än lidokain. En fingerturniquet kan användas för att minska blödning och hjälp vid visualisering av strukturer. Området med maximal svullnad och ömhet bör placeras för optimal dränering. För djupa brottslingar bör ett enda lateralt snitt göras. Snittet ska göras minst 0.,5 cm distal till dopp för att undvika skador på flexor senskidan, digitala neurovaskulära strukturer, nagelmatris och för att undvika kontraktur. Snittet ska sträcka sig parallellt med nagelplattan. Det är viktigt att hålla ett avstånd på 0,5 cm från nagelplattan för att undvika skador. Snittet ska göras på den nonoppositionala sidan av lämplig siffra. Snittet ska göras på ulnar aspekten av siffrorna 2, 3 eller 4 och på den radiella aspekten av siffrorna 1 och 5. Snittets djup ska vara till dermis. Snittet bör förlängas till slutet av nageln., För fullständig dränering är det ofta nödvändigt att använda trubbig dissektion för att separera fingerseptae med en liten trubbig hemostat. Om det finns nekrotisk vävnad närvarande, bör den skäras, och abscessen ska sedan dekomprimeras och bevattnas. Såret ska packas och fingret ska splintas.
en volar längsgående snitt kan användas för ytliga brottslingar. Samma försiktighetsåtgärder som anges ovan bör följas., Det rekommenderas inte att använda ”fish-mouth” snittet, ”hockey stick” eller det tvärgående palmar snittet, eftersom dessa snitt har associerats med komplikationer som neurovaskulär skada och smärtsam ärrbildning.
förpackningen ska avlägsnas inom 48 till 72 timmar och fingret ska omprövas av en läkare. Om det finns en förbättring och såret verkar läka, ska förpackningen avlägsnas och såret kan tillåtas att stängas av sekundär avsikt., Om det inte finns någon förbättring inom 12-24 timmar, eller om gärningsmannen är omfattande eller återkommande, kan en kirurgisk konsultation behövas.
patienten ska få ett tetanusskott om det inte är aktuellt. En första generationens cefalosporin eller anti-stafylokockpenicillin för att täcka s aureus och streptokockorganismer ska ordineras i 7-10 dagar. Doxycyklin, trimetoprim / sulfametoxazol eller klindamycin kan tillsättas om det finns misstanke om MRSA. Om förbrytaren var ett resultat av ett bettsår, eller om patienten är immunsupprimerad, kan täckningen för e corrodens vara indicerad., Gram stain ska användas för att styra behandlingen när den är tillgänglig.