C. diff … är det ett problem för tandvård?
av Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, mba
media surrar om Clostridium difficile infektioner, även kallad C. diff. Dessa infektioner förekommer i en alarmerande takt på sjukhus och resulterar i 14 000 dödsfall årligen i USA
Jag har haft många förfrågningar nyligen om C. diff-infektioner och deras länk till tandvård. Det finns många historier och bloggar på denna möjliga länk., Verkligheten är att tandvård kan spela en liten roll för att bidra till denna höga infektionsfrekvens, men det är inte relaterat till våra infektionsförebyggande förfaranden. För att bättre förstå denna fråga, låt oss titta på vad C. diff är, varför det är ett så allvarligt problem, hur det överförs och vilka ytdesinfektionsmedel som är effektiva mot det.
Clostridium difficile är en sporbildande, gram-positiv, anaerob bacillusbakterier som orsakar irritation av tjocktarmen och svår diarré., Enligt CDC är det orsaken till 15% till 25% av fallen av antibiotikaassocierad diarré på grund av de exotoxiner som bakterierna producerar.
När patienter tar antibiotika kan C. diff som bor i tarmkanalen som en del av den normala bakteriefloran växa över och orsaka en C. diff-infektion. Dessa patienter upplever buksmärtor, feber, svår diarré och ulcerös kolit. Antibiotika mest sannolikt att orsaka C. diff-infektioner är klindamycin, amoxicillin, ampicillin och cefalosporiner och i mindre utsträckning penicillin, erytromycin och kinoloner.,
eftersom vissa av dessa läkemedel ofta ordineras för antibiotikaprofylax eller behandling av infektioner i tandvård, uppmanar CDC tandläkare att vara försiktiga vid förskrivning av dessa läkemedel till patienter. Antibiotikaprofylax används vanligtvis i tandvård för patienter i riskzonen för infektiv endokardit och de som har haft totala gemensamma ersättningar.
American Dental Association rekommenderar att Tandläkare granskar dessa riktlinjer och använder försiktighet vid förskrivning av antibiotika. Patienter som är mest mottagliga för C., diff-infektioner är äldre, de som tar protonpumpshämmare och / eller antibiotika och de med kroniska sjukdomar som är immunkompromiserade.
det är viktigt att notera att C. diff överförs genom kontakt med avföring, vilket inte är en typisk exponeringsrisk i tandhälsovårdsinställningar. Spridningen av C. diff sker främst på sjukhus och långsiktiga vårdinrättningar. Så medan tandläkare kan bidra till att minska risken för C., diff-infektioner genom mer förnuftig förskrivning av antibiotika garanterar denna epidemiska infektion inte förändringar i infektionskontrollprotokollen i dentala anläggningar.
det betyder att det inte finns något behov av att göra förändringar i de ytdesinfektionsmedel som vi använder i behandlingsområden inom tandvård. De flesta EPA-registrerade ytdesinfektionsmedel hävdar inte att de är effektiva mot C. diff, men är lämpliga för användning i behandlingsrummen eftersom de är tuberkulocidal och effektiva mot hepatit B, HIV, MRSA och andra mikroorganismer som sannolikt kommer att finnas på förorenade miljöytor.,
Hypokloritbaserade produkter har visat sig vara effektiva mot C. diff, såsom Dispatch Hospital Cleaner desinfektionsmedel med blekmedel, vilket kan vara lämpligt för användning i rengöring badrum anläggningar där det kan förekomma eventuell exponering för avföring.
utbildning av tandläkargrupper och patienter om riskerna med C. diff-infektioner är ett viktigt steg för att kontrollera dessa utbrott. CDC har många resurser tillgängliga för patienter och kliniker på www.cdc.gov/vitalsigns, som inkluderar faktablad för patienter och affischer som kan skrivas ut och publiceras i dentala anläggningar., Vitala tecken kan också nås via den nya CDC iPad-appen, nedladdningsbar från iTunes på http://itunes.apple.com/us/app/cdc/id487847188?s_cid=bb-oadc-ipadapp-001.
C. diff är ett problem för tandvård. Se till att du och ditt team är kunniga om dessa infektioner så att du eventuellt kan rädda livet på dina patienter.
Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, är ägare till Mary Govoni& Associates, ett konsultföretag baserat i Michigan. Hon är medlem i Organisationen för säkerhet, Asepsis och förebyggande. Hon kan kontaktas på [email protected] eller www.marygovoni.com.,
tidigare problem