cancerbehandlingar kan skada hjärtat
läkare strävar efter att förhindra att botemedel mot en sjukdom orsakar en annan.
cancerbehandling kan vara det ökända dubbelkantade svärdet. Strålbehandling och kemoterapi ökar antalet personer som överlever cancer. De kan dock också orsaka att samma personer utvecklar hjärt-kärlsjukdom.
strålbehandling kan orsaka hjärtinfarkt, hjärtsvikt och arytmier., Traditionella och nya kemoterapimedel kan skada hjärtat eller perifera blodkärl, eller orsaka problem med koagulering eller blodlipider. Vissa allvarliga kardiovaskulära effekter uppstår medan kemoterapi ges; andra verkar långt efter cancer har blivit ett avlägset minne.
”nästan varje kemoterapiläkemedel har viss effekt på hjärt-kärlsystemet, och de flesta är inte bra. Men med de nya anticancermedlen observeras en ökande mängd hjärttoxicitet, säger Dr. Mandeep R., Mehra, verkställande direktör för Centrum för Avancerad hjärtsjukdom vid Brigham and Women”s Hospital och en professor vid Harvard Medical School.
listan över biverkningar orsakade av en växande inventering av antitumörmedel har överväldigat kardiologernas och medicinska onkologers förmåga att hålla jämna steg med hjärtskyddsstrategier. Som ett resultat har en ny specialitet uppstått för att fylla klyftan. Cardio-oncology är ett partnerskap av kardiologer och onkologer som kombinerar sin kunskap för att skydda hjärtan hos personer som genomgår cancerbehandling., ”Följt av en högspecialiserad kardiolog kan gynna de flesta med cancer, men det är särskilt viktigt för någon som är i riskzonen för hjärtsjukdom eller som redan har hjärtsjukdom”, säger Dr Mehra.
problemets omfattning
de kardiovaskulära biverkningarna som uppstår vid cancerbehandling är skrämmande. Vissa kemoterapimedel orsakar att hjärtmuskeln försvagas strax efter att kemoterapi börjar., Nya angiogeneshämmare som undertrycker ny blodkärlsbildning orsakar att blodtrycket stiger dramatiskt och kan öka risken för blodproppar och hjärtsvikt. Hormonala terapier kan orsaka stroke, hjärtattacker och blodproppar. Andra medel kan utlösa lågt blodflöde till hjärtat (ischemi), hjärtinfarkt, arytmier eller inflammation i säcken runt hjärtat. När en allvarlig reaktion uppträder medan ett läkemedel infunderas kan det vara nödvändigt att stoppa behandlingen.
Dr Mehra och sin hjärt-och onkologi kollegor Dr. Anju Nohria och Dr., Javid Moslehi vid Brigham and Women ’ s, tillsammans med onkologer vid Dana-Farber Cancer Center, leder ett försök att lära sig mer om effekterna av anticancermedel på hjärtat och hjärt-kärlsystemet. Medan onkologerna testar anticancermedel i kliniska prövningar undersöker forskarna effekterna av dessa medel på hjärtat innan agenterna släpps för utbredd användning, och hjärt-onkologerna söker efter sätt att motverka dessa effekter.,
på baksidan
förutom att förebygga hjärtsjukdomar hos personer som genomgår cancerbehandling är det lika viktigt att förstå effekterna av kemoterapi på personer med hjärtsjukdom och deras mediciner.
vissa angiogeneshämmare kan göra clopidogrel (Plavix) mindre effektivt. Personer som använder blodförtunnande medel kan uppleva kraftig blödning när deras trombocytantal faller till följd av cancerbehandling.
vissa kemoterapimedel kan interagera med warfarin (Coumadin), vilket gör det mindre effektivt för att förebygga blodproppar., Statiner kan göra kemoterapi mer potent och därför mer giftig.
de toxiska egenskaperna hos kemoterapi kan minska förmågan hos en person med bakteriell hjärtventilinfektion att bekämpa den infektionen, ofta med allvarliga eller dödliga resultat.
det här är områden där hjärt-onkologen kan erbjuda värdefulla råd som gör att båda sjukdomarna kan behandlas samtidigt och säkert.
Strålningsvåg
strålbehandling kan inducera hjärtsjukdom om någon del av hjärtat utsätts för strålning., Problem kan uppstå flera år efter exponering och inkluderar accelererad kranskärlssjukdom, förstyvning av hjärtmuskeln, inflammation och förtjockning av perikardialsäcken, problem med elektrisk ledning eller skador på hjärtklaffar. Forskare vid Brigham och Women ’ s Hospital studerar nu statins potential att skydda mot strålningsinducerad hjärtsjukdom.
strålningsinducerad hjärtsvikt behandlas enligt samma protokoll som rekommenderas för personer som utvecklar tillståndet efter hjärtinfarkt.,
strategier för hjärtskydd
för att påbörja behandling innan irreversibel hjärtskada uppstår bör personer som genomgår cancerbehandling följas med lämpliga screeningtester. Drs Mehra, Moslehi och Nohria utvärderar för närvarande användningen av ekkokardiografi, elektrokardiografi och vissa biomarkörer för att identifiera problem innan symtom uppträder.
det finns uppmuntrande nyheter att vissa former av hjärtsjukdom som utlöses av antitumörbehandling kan vara reversibla. Nyligen, Dr., Moslehi och två kollegor rapporterade kardiomyopati från angiogeneshämmare som var omvänd med vanliga hjärtmediciner.
i slutändan är förebyggandet av hjärtproblem från cancerbehandling målet. Här finns också tecken på hopp. Under 2011 kunde brittiska forskare förhindra hjärtsvikt från trastuzumab (Herceptin) med betablockerare.
”detta tyder på att allt inte går förlorat. Det tar dock ett partnerskap och lagarbete för att fatta rätt beslut, säger Dr. Mehra.
” om du har någon typ av cancerbehandling, bör dess inverkan på ditt hjärta övervägas., Be din onkolog och strålnings onkolog att lägga till en hjärt-onkolog—eller om man inte är tillgänglig, en kardiolog-till ditt behandlingsplaneringsteam.,td >
sorafenib (Nexavar)
svår hypertoni, hjärtsvikt, tromboembolism
sunitinib (Sutent)
svår hypertoni, hjärtsvikt, tromboembolism
talidomid (Thalomid td>
tromboembolism, bradykardi, ödem
trastuzumab (Herceptin)
hjärtsvikt
disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll., Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.