Cervical Cancer: typer av behandling

på denna sida: du kommer att lära dig om de olika typerna av behandlingar som läkare använder för personer med livmoderhalscancer. Använd menyn för att se andra sidor.

i det här avsnittet beskrivs de typer av behandlingar som är standard för vård av livmoderhalscancer. ”Vårdstandard” betyder de bästa behandlingarna som är kända. När du fattar beslut om behandlingsplan uppmanas du att överväga kliniska prövningar som ett alternativ. En klinisk studie är en forskningsstudie som testar ett nytt tillvägagångssätt för behandling., Läkare vill lära sig om den nya behandlingen är säker, effektiv och eventuellt bättre än standardbehandlingen. Kliniska prövningar kan testa ett nytt läkemedel, en ny kombination av standardbehandlingar eller nya doser av standarddroger eller andra behandlingar. Kliniska prövningar är ett alternativ att överväga för behandling och vård för alla stadier av cancer. Din läkare kan hjälpa dig att överväga alla dina behandlingsalternativ. Läs mer om kliniska prövningar i om kliniska prövningar och senaste forskningsavsnitt i denna guide.,

behandlingsöversikt

i cancervård arbetar olika typer av läkare ofta tillsammans för att skapa en patients övergripande behandlingsplan som kombinerar olika typer av behandlingar. Detta kallas ett tvärvetenskapligt team. Cancer care team inkluderar en mängd andra vårdpersonal, såsom läkare assistenter, onkologi sjuksköterskor, socialarbetare, apotekare, rådgivare, dietister och andra.

beskrivningar av de vanligaste typerna av behandlingar som används för livmoderhalscancer listas nedan., Din vårdplan kan också innehålla behandling för symtom och biverkningar, en viktig del av cancervården.

behandlingen av livmoderhalscancer beror på flera faktorer, inklusive typ och stadium av cancer, eventuella biverkningar och kvinnans preferenser och övergripande hälsa. Ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som är oklara. Tala med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandlingen. Dessa typer av samtal kallas ” gemensamt beslutsfattande.,”Gemensamt beslutsfattande är när du och dina läkare arbetar tillsammans för att välja behandlingar som passar målen för din vård. Gemensamt beslutsfattande är särskilt viktigt för livmoderhalscancer eftersom det finns olika behandlingsalternativ. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

kvinnor med livmoderhalscancer kan ha oro över om eller hur deras behandling kan påverka deras sexuella funktion och förmåga att få barn, kallad fertilitet, och dessa ämnen bör diskuteras med hälso-och sjukvårdspersonalen innan behandlingen påbörjas., En kvinna som är gravid ska prata med sin läkare om hur behandlingar kan påverka både henne och det ofödda barnet. Behandlingen kan vara försenad tills barnet är födt.

kirurgi

kirurgi är avlägsnande av tumören och vissa omgivande frisk vävnad under en operation. En gynekologisk onkolog är en läkare som specialiserat sig på behandling av gynekologisk cancer med kirurgi., För livmoderhalscancer som inte har spridit sig bortom livmoderhalsen används dessa procedurer ofta:

• konisering är användningen av samma procedur som en konbiopsi (se diagnos) för att avlägsna all onormal vävnad. Det kan användas för att avlägsna livmoderhalscancer som endast kan ses med ett mikroskop, kallat mikroinvasiv cancer.

• LEEP är användningen av en elektrisk ström som passerar genom en tunn trådkrok. Kroken tar bort vävnaden. Det kan användas för att avlägsna mikroinvasiv livmoderhalscancer.

• en hysterektomi är avlägsnandet av livmodern och livmoderhalsen., Hysterektomi kan vara antingen enkel eller radikal. En enkel hysterektomi är avlägsnandet av livmodern och livmoderhalsen. En radikal hysterektomi är avlägsnandet av livmodern, livmoderhalsen, övre vagina och vävnaden runt livmoderhalsen. En radikal hysterektomi innehåller också en omfattande bäckens lymfkörteldissektion, vilket innebär att lymfkörtlar avlägsnas. Denna procedur kan göras med en stor snitt i buken, kallad laparotomi eller mindre skärningar, kallad laparoskopi.

• om det behövs kan kirurgi innefatta en bilateral salpingo-ooforektomi. Detta är avlägsnandet av både äggledarna och båda äggstockarna., Det görs samtidigt som en hysterektomi.

• radikal trakelektomi är ett kirurgiskt ingrepp där livmoderhalsen avlägsnas, men livmodern lämnas intakt. Det inkluderar bäcken lymfkörtel dissektion (se ovan). Denna operation kan användas för unga patienter som vill bevara sin fertilitet. Denna procedur har blivit ett acceptabelt alternativ till en hysterektomi för vissa patienter.,

för livmoderhalscancer som har spridit sig bortom livmoderhalsen, kan denna procedur användas:

• Exenteration är avlägsnande av livmodern, vagina, nedre kolon, rektum eller urinblåsa om livmoderhalscancer har spridit sig till dessa organ efter strålbehandling (se nedan). Exenteration krävs sällan. Det används oftast för vissa personer vars cancer har kommit tillbaka efter strålbehandling.

komplikationer eller biverkningar från operation varierar beroende på procedurens omfattning., Ibland upplever patienter signifikant blödning, infektion eller skada på urin-och tarmsystemen. Före operationen, prata med din hälso-och sjukvårdspersonal om eventuella biverkningar från den specifika operationen du kommer att ha.

eftersom dessa kirurgiska ingrepp påverkar en kvinnas sexuella hälsa, bör kvinnor prata med sin läkare om deras symtom och oro i detalj före operationen. Läkaren kan hjälpa till att minska biverkningarna av operationen och ge stödresurser för att hantera eventuella förändringar., Om omfattande kirurgiska ingrepp har påverkat sexuell funktion kan andra kirurgiska ingrepp användas för att göra en artificiell vagina.

Läs mer om grunderna i cancerkirurgi.

strålbehandling

strålbehandling är användningen av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att förstöra cancerceller. En läkare som specialiserat sig på att ge strålbehandling för att behandla cancer kallas en strålnings onkolog. Strålbehandling kan ges ensam, före operation, eller i stället för operation för att krympa tumören.,

den vanligaste typen av strålbehandling kallas extern strålbehandling, vilket är strålning från en maskin utanför kroppen. När strålbehandling ges med implantat kallas den intern strålbehandling eller brachyterapi. En strålbehandling regim, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal behandlingar som ges under en viss tidsperiod som kombinerar externa och interna strålningsbehandlingar. Detta kombinerade tillvägagångssätt är det mest effektiva för att minska chanserna att cancern kommer tillbaka, kallad återkommande.,

för tidiga stadier av livmoderhalscancer används ofta en kombination av strålbehandling och lågdoskemoterapi (se nedan). Målet med strålbehandling i kombination med kemoterapi är att öka strålbehandlingens effektivitet. Denna kombination ges för att kontrollera cancer i bäckenet med målet att bota cancer utan kirurgi. Det kan också ges för att förstöra mikroskopisk cancer som kan förbli efter operationen.

biverkningar från strålbehandling kan inkludera trötthet, milda hudreaktioner, orolig mage och lösa tarmrörelser., Biverkningar av intern strålbehandling kan innefatta buksmärta och tarmobstruktion, även om det är ovanligt. De flesta biverkningar försvinner vanligen strax efter avslutad behandling. Efter strålbehandling kan det vaginala området förlora elasticitet, så vissa kvinnor kanske också vill använda en vaginal dilator, som är en plast-eller gummicylinder som sätts in i slidan för att förhindra smalning., Kvinnor som har fått extern strålbehandling kommer att förlora förmågan att bli gravid, och om inte äggstockarna har flyttats kirurgiskt ut ur bäckenet, kommer premenopausala kvinnor att gå in i klimakteriet.

ibland rekommenderar läkare sina patienter att inte ha samlag under strålbehandling. Kvinnor kan återuppta normal sexuell aktivitet inom några veckor efter behandlingen om de känner sig redo.,

Läs mer om grunderna i strålbehandling eller läs American Society for Radiation Oncology broschyr, strålbehandling för gynekologiska cancerformer (PDF; Observera att den här länken tar dig till en separat, extern webbplats).

terapier med medicinering

systemisk terapi är användningen av medicinering för att förstöra cancerceller. Denna typ av medicinering ges genom blodomloppet för att nå cancerceller i hela kroppen., Systemiska terapier för livmoderhalscancer ges av en gynekologisk onkolog eller medicinsk onkolog, läkare som specialiserar sig på att behandla cancer med medicinering.

vanliga sätt att ge systemiska terapier inkluderar ett intravenöst (IV) rör placerat i en ven med hjälp av en nål eller i ett piller eller kapsel som sväljs (Oralt).

de typer av systemiska terapier som används för livmoderhalscancer inkluderar:

• kemoterapi

• riktad terapi

• immunterapi

var och en av dessa typer av terapier diskuteras nedan mer detaljerat., En person kan få 1 typ av systemisk behandling i taget eller en kombination av systemiska terapier som ges samtidigt. De kan också ges som en del av en behandlingsplan som inkluderar kirurgi och/eller strålbehandling.

de läkemedel som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner som föreskrivs för dig, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra mediciner., Det är också viktigt att låta din läkare veta om du tar något annat recept eller receptfria mediciner eller kosttillskott. Örter, kosttillskott och andra droger kan interagera med cancermedicin. Läs mer om dina recept genom att använda sökbara läkemedelsdatabaser.

kemoterapi

kemoterapi är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller, vanligtvis genom att hålla cancercellerna från att växa, dela och göra fler celler.

en kemoterapibehandling, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal cykler som ges under en viss tidsperiod., En patient kan få 1 läkemedel i taget eller en kombination av olika läkemedel som ges samtidigt. För kvinnor med livmoderhalscancer ges kemoterapi ofta i kombination med strålbehandling (se ovan).

även om kemoterapi kan ges oralt (genom munnen), ges alla läkemedel som används för att behandla livmoderhalscancer intravenöst (IV). IV kemoterapi injiceras antingen direkt i en ven eller ges genom ett tunt rör som kallas en kateter, vilket är ett rör som tillfälligt sätts i en stor ven för att göra injektioner enklare.,

biverkningarna av kemoterapi beror på kvinnan och den dos som används, men de kan inkludera trötthet, infektionsrisk, illamående och kräkningar, håravfall, aptitlöshet och diarré. Dessa biverkningar försvinner vanligen efter avslutad behandling.

sällan kan specifika läkemedel orsaka viss hörselnedsättning. Andra kan orsaka njurskador. Patienter kan ges extra vätska intravenöst för att skydda njurarna. Tala med din läkare om eventuella kortsiktiga och långsiktiga biverkningar baserade på de läkemedel och doser du kommer att få.,

Läs mer om grunderna i kemoterapi.

målinriktad terapi (uppdaterad 07/2019)

målinriktad terapi är en behandling som riktar sig till cancer specifika gener, proteiner eller vävnadsmiljön som bidrar till cancertillväxt och överlevnad. Denna typ av behandling blockerar tillväxten och spridningen av cancerceller samtidigt som man begränsar skador på friska celler.
inte alla tumörer har samma mål. För att hitta den mest effektiva behandlingen kan din läkare köra test för att identifiera gener, proteiner och andra faktorer i din tumör., Detta hjälper läkare att bättre matcha varje patient med den mest effektiva behandlingen när det är möjligt. Dessutom fortsätter forskningsstudier att ta reda på mer om specifika molekylära mål och nya behandlingar riktade mot dem. Läs mer om grunderna i riktade behandlingar.

när livmoderhalscancer har kommit tillbaka efter behandling, som kallas återkommande cancer, eller om livmoderhalscancer har spridit sig utanför bäckenet, kallas metastatisk sjukdom, det behandlas med en platinabaserad kemoterapi i kombination med riktade terapi bevacizumab (Avastin)., Det finns 2 läkemedel som liknar bevacizumab, bevacizumab-awwb (Mvasi) och bevacizumab-bvzr (Zirabev), som har godkänts av FDA för behandling av avancerad cancer i livmoderhalsen. Dessa kallas biosimilars.

immunterapi

immunterapi, även kallad biologisk terapi, är utformad för att öka kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer. Det använder material som tillverkas antingen av kroppen eller i ett laboratorium för att förbättra, rikta eller återställa immunsystemets funktion.,

immunförsvaret checkpoint-hämmare pembrolizumab (Keytruda) används för att behandla cancer i livmoderhalsen som har återkommit eller sprida sig till andra delar av kroppen, under eller efter behandling med kemoterapi. Vissa cancerceller uttrycker PD-L1-proteinet, vilket binder till PD-1-proteinet på T-celler. T-celler är immunsystemceller som dödar vissa celler, som cancerceller. När PD-1-och PD-L1-proteinerna binder, attackerar T-cellen inte cancercellen. Pembrolizumab är en PD-1-hämmare, så det blockerar bindningen mellan PD-1 och PD-L1, vilket gör att T-cellerna kan hitta och attackera cancercellerna.,
olika typer av immunterapi kan orsaka olika biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar hudreaktioner, influensaliknande symtom, diarré och viktförändringar. Tala med din läkare om eventuella biverkningar för den immunterapi som rekommenderas för dig. Läs mer om grunderna i immunterapi.

fysiska, känslomässiga och sociala effekter av cancer

Cancer och dess behandling orsakar fysiska symptom och biverkningar, såväl som känslomässiga, sociala och ekonomiska effekter. Hantera alla dessa effekter kallas palliativ vård eller stödjande vård., Det är en viktig del av din vård som ingår tillsammans med behandlingar avsedda att bromsa, stoppa eller eliminera cancer.

palliativ vård fokuserar på att förbättra hur du känner dig under behandlingen genom att hantera symtom och stödja patienter och deras familjer med andra, icke-medicinska behov. Varje person, oavsett ålder eller typ och stadium av cancer, kan få denna typ av vård. Och det fungerar ofta bäst när det startas direkt efter en cancerdiagnos., Människor som får palliativ vård tillsammans med behandling för cancer har ofta mindre allvarliga symptom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.

palliativa behandlingar varierar kraftigt och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt och andligt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar som liknar dem som är avsedda att bli av med cancer, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling.,

innan behandlingen börjar, prata med din läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen. Du bör också prata om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.

under behandlingen kan ditt vårdteam be dig att svara på frågor om dina symtom och biverkningar och att beskriva varje problem. Var noga med att berätta för hälso-och sjukvårdspersonalen om du upplever ett problem. Detta hjälper hälso-och sjukvårdspersonalen att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också bidra till att förebygga allvarligare problem i framtiden.,

Läs mer om vikten av att spåra biverkningar i en annan del av den här guiden. Läs mer om palliativ vård i en separat del av denna webbplats.

behandlingsalternativ för steg

strålbehandling enbart eller kirurgi används vanligtvis för en tidig tumör. Dessa behandlingar har visat sig vara lika effektiva vid behandling av tidigt stadium av livmoderhalscancer. Kemoradiering (en kombination av kemoterapi och strålbehandling) används vanligtvis för kvinnor med större tumör, en avancerad tumör som endast finns i bäckenet eller om lymfkörtlarna har cancerceller., Vanligtvis används strålbehandling och kemoterapi efter operation om det finns stor risk för att cancern kommer tillbaka eller om cancern har spridit sig.

metastatisk livmoderhalscancer

om cancer sprider sig till en annan del i kroppen varifrån den började, kallar läkare det metastatisk cancer. Om detta händer är det en bra idé att prata med läkare som har erfarenhet av att behandla det. Läkare kan ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ., Läs mer om att få en andra åsikt innan behandlingen påbörjas, så du är bekväm med din valda behandlingsplan.

kemoterapi, immunterapi och kirurgi kan användas för att behandla eller ta bort nyligen drabbade områden i både bäckenområdet och andra delar av kroppen. Palliativ vård kommer också att vara viktigt för att lindra symtom och biverkningar, särskilt med strålbehandling för att lindra smärta och andra symtom.

för de flesta kvinnor är en diagnos av metastatisk cancer mycket stressig och ibland svår att bära., Du och din familj uppmuntras att prata om hur du känner med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar av hälso-och sjukvårdsteamet. Det kan också vara bra att prata med andra patienter, bland annat genom en stödgrupp.

Remission och risken för återfall

en remission är när cancer inte kan detekteras i kroppen och det finns inga symptom. Detta kan också kallas att ha ”inga tecken på sjukdom” eller NED.

en remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet orsakar många människor att oroa sig för att cancern kommer tillbaka., Medan många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med din läkare om möjligheten att cancern återvänder. En viktig del av uppföljningsvården tittar på återkommande. Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om cancern återvänder. Läs mer om att hantera rädslan för återkommande.

om cancern återvänder efter den ursprungliga behandlingen kallas den återkommande cancer., Återkommande cancer kan komma tillbaka på samma plats (kallas en lokal återfall), i närheten (regional återfall), eller på en annan plats (avlägsen återfall).

När detta inträffar börjar en ny testcykel igen för att lära sig så mycket som möjligt om återfall. När denna testning är klar kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen. Ofta behandlingsplanen kommer att omfatta de behandlingar som beskrivs ovan, såsom kirurgi, systemisk terapi och strålbehandling, men de kan användas i en annan kombination eller ges i en annan takt., Din läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande cancer. Oavsett vilken behandlingsplan du väljer, kommer palliativ vård att vara viktig för att lindra symtom och biverkningar.

kvinnor med återkommande cancer upplever ofta känslor som misstro eller rädsla. Du uppmuntras att prata med vårdteamet om dessa känslor och fråga om supporttjänster för att hjälpa dig att klara dig. Läs mer om att hantera cancer återfall.

om behandlingen inte fungerar

återhämtning från cancer är inte alltid möjlig., Om cancern inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.

denna diagnos är stressig, och för många människor är avancerad cancer svår att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med din hälso-och sjukvårdspersonal för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer. Hälso-och sjukvårdsteamet har specialkunskaper, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och finns där för att hjälpa. Att se till att en person är fysiskt bekväm, fri från smärta och känslomässigt stöd är extremt viktigt.,

kvinnor som har avancerad cancer och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård. Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära slutet av livet. Du och din familj uppmuntras att prata med hälso-och sjukvårdsteamet om hospice care alternativ, som inkluderar hospice care hemma, en särskild hospice center, eller andra hälso-och sjukvård platser. Vård och specialutrustning kan göra att du bor hemma ett fungerande alternativ för många familjer. Läs mer om avancerad cancervårdsplanering.,

efter döden av en älskad, många människor behöver stöd för att hjälpa dem att klara av förlusten. Läs mer om sorg och förlust.

nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar. Det ger mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med cancer. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.

---