Cervical Spinal stenos symptom, diagnos och behandlingar | smärta centrum

Cervical spinal stenos är en bred term som hänvisar till en rad symptom som kan bero på förträngning av ryggradskanalen i nacken. Detta kan bero på ålder, skada eller degeneration.

ryggradskanalen är en lång tunnel som går ner i mitten av ryggraden. Denna kanal sitter direkt bakom de beniga blocken, eller veterbrae som bildar ryggraden. Den innehåller ryggmärgen och nervrötterna. När ryggradskanalen är inskränkt kan ryggmärgen och nervrötterna komprimeras., Detta är känt som cervikal kanalstenos.

spinal nerver (”nervrötter”) lämnar cervikal ryggradskanalen genom att passera genom intervertebral foraminae. Nerverna reser sedan till armarna där de kontrollerar känsla och rörelse. När de intervertebrala foraminerna är inskränkta kan nervrötterna komprimeras. Detta är känt som cervikal foraminal stenos.

Sammanfattningsvis orsakas cervikalkanalen och foraminal stenos båda av samma underliggande processer och kan förekomma på ett liknande sätt., De två villkor ofta samexistera och kan i stort sett kallas livmoderhalscancer spinal stenos.

Vad orsakar cervikal SPINAL stenos?

cervikal spinal stenos kan vara det gradvisa resultatet av åldrande och ”slitage” på ryggraden. Det kan också uppstå som ett resultat av en genetisk predisposition. Det kan också vara resultatet av en intervertebral skiva prolapse.,

som en person åldras, eller som en följd av överdriven ”slitage”, uppstår ett antal processer:

1. den intervertebrala skivan förlorar mycket av dess vattenhalt (”uttorkning” eller ”uttorkning”). Som ett resultat minskar skivorna i höjd och utbuktning bakåt mot ryggradskanalen och intervertebrala foramen.
2. facettleder (de små lederna i ryggraden som håller kotkropparna tillsammans) och ligament också tjockna och härda för att ytterligare begränsa ryggradskanalen och intervertebral foramen.,
3. bensporer (osteofyter) bildar ofta, komprimerar nerver eller ryggmärgen.
4. spondylolistes, glidande framåt av ett spinalben (”vertebra”) på en annan, kan också förekomma och leda till kompression.

slutresultatet av all denna ytterligare vävnadsbildning är att de mjukaste strukturerna i ryggraden blir klämda. Tyvärr är det ryggmärgen och nerverna.,

Arm eller hand smärta

tarm eller urinblåsa inkontinens

obalans när man går

brist på samordning och ”klumpighet”

nacksmärta

skuldra smärta

svaghet i armar eller ben

stenos i halsryggen kan påverka både:

• spinal nerver orsakar arm smärta (radiculopathy)
• Spinal nerver cord vilket resulterar i obalans och koordinationssvårigheter (myelopati)

om spinal nerver är starkt klämda, kan en radikulopati uppstå och patienten kan uppleva konstant arm smärta, liksom domningar och svaghet., När de intervertebrala foraminerna (”neuroforaminae”) reduceras i storlek på grund av omgivande uppbyggnad av vävnad, reagerar nerverna på trycket genom svullnad. Detta orsakar ytterligare tryck på och irritation av nerverna. Kompression av nerverna är i allmänhet värre när patienten sträcker nacken (men är ibland värre när hakan placeras framåt på bröstet), och detta ökar vanligtvis mängden armsmärta.

ryggmärgskompression kan resultera i myelopati. Detta är en irreversibel svaghet och förlust av muskel huvuddelen av musklerna i armar, händer och ibland ben., Balans-och samordningsproblem, såväl som tarm-och blåsinkontinens kan utvecklas.

symptomen på cervikal spinal stenos kan vara mycket mild eller till och med frånvarande även när signifikant stenos är närvarande. Detta beror på att ryggmärgen har kapacitet att rymma i viss utsträckning. En plötslig eller allvarlig kraft som en bilolycka eller fall kan dock leda till allvarliga symtom hos en patient med befintlig cervikal stenos. Den medicinska termen för ett sådant syndrom är ”central cord syndrom”.,

diagnos

för att fastställa orsaken till dina symtom kan din neurokirurg eller spinalkirurg kräva flera radiologiska undersökningar. Dessa innefattar typiskt datortomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (Mr).

i vissa situationer, till exempel när du inte kan få en MR, kan du också genomgå ett CT-myelogram, där en CT-skanning utförs efter att kontrastfärg injiceras i ryggradskanalen.,

axelproblem kan ibland förväxlas med smärta på grund av tryck på nervrötterna, och en axel ultraljud och/eller MRI kan beställas, eller en ortopedisk åsikt erhålls.

behandling

cervikal spinal stenos behandlas nästan alltid konservativt i första hand.

• medicinering

  läkemedel för att lindra smärta och minska inflammation används. Smärtstillande medel som paracetamol och kodein kan användas., Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen och naproxen kan också användas för att lindra smärta samt minska inflammation och svullnad. Andra potentiella läkemedel inkluderar en kort kurs av kortikosteroider (prednisolon, kortison), liksom läkemedel för nervsmärta (såsom pregabalin).

• fysiska terapier

  andra icke-kirurgiska behandlingar för cervikal spinal stenos inkluderar fysioterapi, kiropraktik, akupunktur och osteopati., Sjukgymnastik kan också innefatta användning av värme-eller ispaket, ultraljud, elektrisk stimulering och massage. Dessa behandlingar kan slappna av snäva muskler och lindra smärta eller obehag.

• nervmantelinjektion

  i mer allvarliga fall kan lokalbedövning injiceras runt den komprimerade nerven (transforaminal nervmantelinjektion) och kan ha både diagnostiskt och terapeutiskt värde.

• kirurgi

  svåra eller svarar inte fall av spinal stenos kan kräva operation., Det finns flera typer av kirurgi som utförs för att lindra trycket på ryggmärgen och nerverna, och för att stärka ryggraden. Dessa inkluderar:

  • Anterior cervical decompression and fusion
  • Cervical artroplasty (artificial disc insertion)
  • Cervical laminectomy
  • Keyhole foraminotomy
  • Posterior cervical decompression and fusion

---