Cervikal radikulopati: icke-operativa behandlingar och cervikal Epidural steroidinjektion

här är hur det fungerar: membranet som täcker ryggraden och nervrötterna kallas dura. Utrymmet som omger dura är epiduralrummet. En epidural injektion placerar antiinflammatorisk medicin i epiduralrummet för att minska inflammation i nervrötterna. Detta minskar smärta och förhoppningsvis hjälpmedel i läkningsprocessen. Injektionen kan ge permanent lättnad, det kan ge tillfällig smärtlindring i flera månader medan den underliggande skadan eller orsaken läker.,

förbättring kan ske omedelbart eller inom två veckor, beroende på patienten och orsaken till radikulopati. Vissa patienter kommer att svara efter en injektion, men andra kan kräva upp till tre, varvat under en återhämtningsperiod på en till tre månader. De flesta patienter kommer att dra nytta av ett gradvis träningsprogram som utförs samtidigt med riktning och övervakning av en fysioterapeut.

Figur 1: modell som visar nålpositionering för transforaminal epidural steroidinjektion.,

Figur 2: fluoroskopisk bild av en vänster C6 / 7 transforaminal epidural injektion. Kontrastlösning skisserar epiduralutrymmet och lämnar cervikal nervrot. Omedelbart därefter injicerades en lösning av kortikosteroid och lokalbedövning.

cervikal radiculopathy surgery

de flesta patienter återhämtar sig med icke-operativ behandling. Om smärtan fortsätter trots dessa behandlingar, kan kirurgisk behandling, såsom dekompression av ryggraden, rekommenderas., Dessutom kan kirurgisk behandling vid en tidigare tidpunkt vara lämplig hos de patienter med särskilt allvarliga fall av radikulopati.

1. Gore Dr.Roentgenografiska fynd i livmoderhalsen hos asymptomatiska personer: en tioårig uppföljning. Ryggrad 2001; 2463-6.
2. Boden SD, McCowin PR, Davis DO, Dina TS, Mark AS, Weisel S. onormala magnetresonanssökningar av halsryggen hos asymtomatiska personer. En framtida utvärdering. J Bone Joint Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
3. Boden SD., Onormala magnetresonanssökningar av livmoderhalsen hos asymptomatiska personer. En prospektiv utredning. 2005.
4. Kobayashi N, Asamoto S, Doi H, Ikeda Y, Matusmoto K. Spontan regression av diskbråck livmoderhalscancer skiva. Ryggrad J 2003; 171-3.
5. Reddy pk, Sathyanarayana s, Nanda A. Mr-dokumenterad spontan regression av cervikal skivbristning: en fallrapport och granskning av litteraturen. J La State Med.Soc. 2003;97-8.
6. Bush K, Hillier S., Resultat av cervikal radikulopati behandlad med periradikulära / epidurala kortikosteroidinjektioner: en prospektiv studie med oberoende klinisk granskning. EUR.Ryggraden J 1996;319-25.
7. göran Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Långvarig cervikal radicular smärta hanteras med kirurgi, sjukgymnastik, eller en halskrage. En prospektiv, randomiserad studie. Ryggrad 1997;751-8.
8. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Nonoperativ hantering av hernierad cervikal intervertebral skiva med radikulopati. Ryggrad 1996; 1877-83.
9. Salomo J, Simotas En, Moley P, Lutz C., Aggressiv icke-operativ behandling för cervikal radikulopati på grund av HNP som använder transforaminala cervikala epidurala injektioner: en prospektiv utfallsstudie. Sammanfattning aapmr 2004.
10. Manchikanti L1, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. Ger cervical epidural injections långvarig lindring i nacke och övre extremitetssmärta? En systematisk översyn. Smärtstillande Läkare. 2015 Jan-Feb;18(1):39-60.
11. göran Persson L, L. Anderberg, Repetitiva transforaminala steroidinjektioner i cervikal radikulopati: en prospektiv utfallsstudie med 140 patienter. Evid Based Rygg-Och Sjukvård J. 2012 Aug;3(3):13-20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
12. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. En randomiserad, dubbelblind, aktiv kontroll, prövning av fluoroskopi livmoderhalscancer interlaminar epidural injektion i kronisk smärta av cervikala diskbråck: resultat av en 2-års uppföljning. Smärtstillande Läkare. 2013 Sep-Okt; 16 (5): 465-78. Erratum in: smärtläkare. 2013 Nov-Dec;16(6):609.
13. Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA., Kursen och prognostiska faktorer för symptomatisk cervikal skivbråck med radikulopati: en systematisk genomgång av litteraturen. Ryggraden J. 2014 Aug 1;14(8):1781-9. doi: 10.1016 / j. spinee.2014.02.032. Epub 2014-Mar-12. Recension.
14. Liang L, Cui X, Feng m, Zhou s, Yin X, He f, Sun K, Yin h, Xie R, Zhang D, Zhou Y, Wu Y, Tan g, Wang Z, Wang X, Zhang J, Zhu L, Yu J, Wei X. effektiviteten av träning på cervikal radiculopathy: ett protokoll för systematisk granskning och metaanalys. Medicin (Baltimore). 2019 Aug;98(35):e16975. doi: 10.1097/MD.0000000000016975., PMID: 31464943
15. Côté P, Cassidy JD, Carroll L. Saskatchewan Hälso-och ryggsmärta Undersökning. Förekomsten av nacksmärta och relaterade funktionshinder i Saskatchewan vuxna. Ryggraden (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1;23(15):1689-98.

uppdaterad: 1/16/2020

författare

Alexander C. Simotas, MD
assistent som deltar Physiatrist, sjukhus för specialkirurgi
biträdande Professor i klinisk Rehabiliteringsmedicin, New York – Presbyterian Sjukhus