Cold and Influenza Medications While Breastfeeding

som kallt och influensa säsongen svänger i full effekt, rinnande näsa, hosta och värk i kroppen lämnar många ammande mödrar undrar om någon snabb lindring från over-the-counter mediciner kan påverka deras ammande barn negativt. Forskning visar att vissa kalla och influensa mediciner är bättre än andra när det gäller amning. Dextrometorfan, acetaminofen och doxylaminsuccinat är vanliga aktiva ingredienser i kalla och influensasirap som NyQuil och DayQuil tillsammans med deras generiska ingredienser., Dagtidsformuleringen saknar doxylaminsuccinat men innehåller fenylefrin. Andra vanliga receptfria kalla mediciner inkluderar difenhydramin, pseudoefedrin och guaifenesin. Afrin, även känd som oxymetazolin, och flutikason nässprayer används också allmänt. Dessa ingredienser bryts ner under de närmaste flera styckena, tillsammans med några andra vanliga förkylning och hostmedicin.

dextrometorfan är ett hostdämpande medel som vanligen används för behandling av förkylning hos barn och vuxna., Även om de flesta läkemedel överförs till bröstmjölk i viss utsträckning, är det osannolikt att dextrometorfan skulle överföra till bröstmjölk i en tillräckligt stor mängd för att påverka det ammade barnet, så det anses allmänt vara säkert under amning. Acetaminophen, ett läkemedel som används för att behandla smärta och minska feber hos vuxna och barn, är också kompatibelt med amning. Flera studier har visat att mängden utsöndras i bröstmjölk är mycket mindre än en terapeutisk dos för ett barn1., Ibuprofen är en annan feberreducerare och smärtstillande läkemedel som ofta används under förkylning och har studerats i stor utsträckning. Det anses också säkert för spädbarn av ammande mödrar som även hög moderns konsumtion av ibuprofen leder till mycket liten utsöndring i bröstmjölk2.

en vanlig aktiv ingrediens i nattliga formuleringar är doxylaminsuccinat, ett antihistamin som orsakar sedering hos sina användare och kan användas för illamående och kräkningar under graviditeten1. Detta läkemedel är sannolikt säkert under amning, men data är begränsade., En tillverkare rapporterade att sedering har inträffat hos ammande spädbarn vars mödrar använde doxylamin, så detta läkemedel bör användas med försiktighet, särskilt hos prematura spädbarn eller spädbarn med en historia av apné. Andra receptfria kalla och influensa mediciner kan innehålla en annan antihistamin som kallas difenhydramin. Dessa formuleringar har liknande biverkningar av sedering, vilket inte är idealiskt hos ett ammande barn, men anses inte vara osäkert.,

fenylefrin används oftast som en nasal decongestant hos vuxna och barn och kan orsaka takykardi och högt blodtryck hos känsliga individer, även om detta är sällsynt. Det anses allmänt säkert under amning om det inte har varit hög moderns konsumtion av läkemedlet, eftersom fenylefrin har dålig oral biotillgänglighet1. Pseudoefedrin, en annan nasal decongestant som vanligtvis används för att behandla förkylningar, har också visat sig utsöndras i bröstmjölk i extremt låga nivåer och anses vara säker när du ammar. 3, Studier har dock visat en potentiell minskning av bröstmjölksproduktionen i sena stadier medan du tar pseudoephedrin4, så mödrar som kämpar för att producera tillräckligt med mjölk bör överväga denna effekt innan de tar denna medicin.

även om det inte längre finns tillgängligt Över disken, används läkemedel som innehåller kodin, inklusive Tylenol-kodein #3 och Tylenol-kodein #4 för att behandla smärta och hosta. Kodein är en opiatmedicin som omvandlas till morfin i kroppen och hos vuxna är beroendeframkallande och kan orsaka andningsdepression när den tas i höga doser., Studier har visat att mycket låga nivåer av morfin finns hos spädbarn som ammar med maternell kodeinkonsumtion1, så det är sannolikt säkert att konsumera i måttliga mängder under amning. Flera fall av neonatal apné har dock rapporterats med maternell kodeinkonsumtion och det är troligt att spädbarn under 2 veckors ålder är mer mottagliga för detta läkemedel1, så försiktighet bör tas vid konsumtion av kodein under amning, särskilt under denna tidsperiod.

andra vanliga receptfria läkemedel inkluderar Mucinex® och Robitussin®., Dessa läkemedel innehåller den aktiva ingrediensen guaifenesin, en expectorant som hjälper till att lossa slem i luftvägarna och gör slemmen lättare att hosta6. Det undertrycker emellertid inte hosta och effekten av läkemedlet i sig är osäkert. Detta läkemedel är osannolikt att orsaka biverkningar hos ett ammande barn, men ytterligare studier är nödvändiga.

nässprayer, inklusive flutikason och oxymetazolin (Afrin) används dessutom ganska ofta under kall-och influensasäsongen. Flutikason är en steroid som används intranasalt för rinnande näsor och dessutom för astma., Vid användning av läkemedlet som angivet är moderns plasmanivåer oupptäckbar5. Således är det osannolikt att en betydande mängd av detta läkemedel skulle passera in i bröstmjölk för att påverka ett ammande barn. Oxymetazolin är en annan intranasal decongestant som används för rinnande näsor. På grund av den lokala effekten av detta läkemedel är det osannolikt att signifikanta nivåer av detta läkemedel skulle överföras till ett ammande spädbarn och föredras över orala avsvällande medel under amning7. Användning av oxymetazolin bör begränsas till 3 dagar för att undvika reboundbelastning.,

förutom läkemedel annonseras receptfria tillskott ofta för behandling av kalla och influensaliknande symtom. Zink är ett sådant tillskott som kan appliceras topiskt eller intas. När den appliceras lokalt som zinkoxid, har den ingen effekt på serumnivåerna. När det tas in som zinksalter via pastiller för kall behandling, har alltför stort intag visat sig ha negativa effekter på ammande spädbarn, såsom lymfocytfunktionsnedsättning och minskning av HDL-kolesterol., Absorption av dietary zink är dubbelt så hög under amning än före befruktningen, vilket ökar risken för överdriven absorption 8. Således bör zinktillskott hos ammande mödrar undvikas.

C-Vitamin annonseras också ofta för kallkampning. Även om dess effekt vid behandling av förkylningar inte har stödts, är det sannolikt inte skadligt att komplettera under amning. Även höga nivåer av moderns konsumtion resulterade i endast något ökade nivåer i breastmilk9.

ett alternativ till receptfria läkemedel kan innehålla något mycket enklare: honung., Enligt en studie i 2014 var honung mer effektiv vid behandling av hostsymtom hos barn än placebo och difenhydramin, men var mindre effektiv än dextrometorfan10. Ytterligare studier måste dock övervägas hos vuxna. Honung ska aldrig konsumeras av spädbarn. Echinacea är en ört som har visat sig ha signifikanta antitussiva effekter när de tas som ett oralt tillskott11. Även om det är sannolikt säkert att ta under amning, har det inte förekommit några signifikanta studier som visar effekterna av Echinacea-konsumtion på ammande spädbarn eller mjölkproduktion.,

Table of Common Cold Remedies:

Medication	Breastfeeding Class	Description
Acetaminophen	L1	Extensive data. Compatible.
Dextromethorphan	L1	Extensive data. Compatible.
Ibuprofen	L1	Extensive data. Compatible.
Vitamin C	L1	Limited data., Probably compatible.
Diphenhydramine	L2	Limited data. Probably compatible.
Zinc Oxide	L2	Limited data. Probably compatible.*
Zinc Salts	L2	Limited data. Probably compatible.*
Doxylamine	L3	No data. Probably compatible.
Fluticasone	L3	No data. Probably compatible.,
Guaifenesin	L3	No data. Probably compatible.
Ozymetazoline	L3	No Data. Probably compatible.
Phenylephrine	L3	No data. Probably compatible.
Pseudoephedrine	L3	Limited data. Probably compatible

*Avoid use early postnatally when milk levels of zinc are high.,

Sammanfattningsvis:

• receptfria läkemedel som innehåller dextrometorfan, acetaminofen och ibuprofen är säkra att ta under amning.
• doxylaminsuccinat och difenhydramin kan orsaka sedering hos moder-och amningsbarn och bör användas med försiktighet om barnet har anamnes på apné.
• fenylefrin är sannolikt att det är säkert under amning.
• pseudoefedrin är sannolikt säker under amning, men kan orsaka en minskning av mjölkproduktionen i sena stadier, så bör tas med försiktighet hos mödrar som kämpar för att producera mjölk.,
• hostmedicin med kodein bör tas med försiktighet under amning på grund av risken för spädbarns apné.
• Guaifenesin är sannolikt säkert att ta under amning, men dess effekt är tveksamt.
• nässprayer, såsom oxymetazolin och flutikason, är sannolikt säkra under amning på grund av deras lokala absorption.
• zinktillskott är sannolikt säkert, men bör undvikas under den tidiga postnatala perioden.
• honung kan vara ett bra alternativ till mediciner för hostlindring hos ammande mödrar.,

Erika Anderson MS4

Thomas W. Hale, Ph.D.

Teresa Baker MD

Infantrisk Center

1. Hale, Thomas Wright och Pamela D. Berens. Klinisk terapi hos ammande patienter. Hale Förlag, 2010.
2. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG, Naylor AJ. Brist på ibuprofen utsöndring i bröstmjölk. Clin Pharm 1982; 1(5):457-458.
3. Aljazaf, Khalidah, et al. ”Pseudoefedrin: effekter på mjölkproduktionen hos kvinnor och uppskattning av spädbarns exponering via bröstmjölk.”British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 56, nr 1, 2003, s. 18-24. doi:10.1046/j.,1365-2125.2003.01822.X.
4. Byerley LO, Kirksey A. effekter av olika nivåer av C-vitaminintag på C-vitaminkoncentrationen i bröstmjölk och C-vitaminintaget hos ammade spädbarn. Am J Clin Nutr 1985 Apr;41(4):665-71.
5. Anderson PO. Avsvällande medel och mjölkproduktion. J Hum Lact. 2000;16:294.Brev.
6. Oduwole, Olabisi, et al. ”Honung för akut hosta hos barn.”Cochrane databas med systematiska recensioner, 2014, doi: 10.1002 / 14651858. cd007094. pub4.
7. läkemedelstillverkare som förskriver information, 2013.,
8. Farmaceutisk tillverkare förskrivning information, 1996
9. Fung EB, Ritchie LD, Woodhouse LR, Roehl R, Kung JC. Zinkabsorption hos kvinnor under graviditet och amning: en longitudinell studie. Am J Clin Nutr 1997; 66(1):80-88.
10. Findlay, Jw, et al. ”Pseudoefedrin och Triprolidin i Plasma och bröstmjölk hos ammande mödrar.”British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 18, nr 6, 1984, s. 901-906. doi:10.1111/j.1365-2125.1984.tb02562.x.
11. Barth, Anders, et al., ”Antitussiv effekt av en fast kombination av Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea och Eleutherococcus Senticosus extrakt hos patienter med akut övre luftvägsinfektion: en jämförande, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie.”Örtmedicin, vol. 22, nr 13, 2015, s. 1195-1200. doi:10.1016/j.phymed.2015.10.001.

---