diffus Axonal skada: en förödande patologi

2.9. Behandlingsalternativ för DAI

Även om det finns många händelser som kan medföra DAI, är behandlingen mycket lik den för något huvudtrauma. Dai-misstänkta patienter närvarande till medicinska centra över hela världen med symptom på att vara medvetslöshet och / eller i en svår koma som patienten har upprätthålla mild till svår hjärnskada ofta av irreversibel form., I händelse av att en patient återfår medvetandet och gör en nästan fullständig återhämtning genom hantering av hjärnsvullnad, blödning och neurologisk nätverksstatus finns det en mängd terapeutiska modaliteter som kan eftersträvas för att maximera risken för en nästan fullständig återhämtning. Denna plan innebär en mängd olika medicinsk professionell vård för patienten var och en i ett specifikt avseende ., Vid urladdning från trauma och akutcentraler går patienterna in i ett långt och intensivt program för flera former av terapeutisk vård som består av följande modaliteter: talterapi, fysioterapi, arbetsterapi, rekreationsterapi, adaptiv utrustningsträning och rådgivning . Underskott som härrör från TBI inkluderar försämringar i rörelse, balans och samordning, åtföljd av sensoriska underskott, beteendeförändringar, kognitiva defekter och kommunikativa defekter., I våra ansträngningar för att återställa livskvaliteten tillbaka till patientens liv kommer vi att diskutera de flera behandlingsmetoderna och deras tillämpning på patienter som återhämtar sig från DAI.

talterapi, utförd av en licensierad tal-och språkterapeut, avslutar först en formell utvärdering av patienternas kognitiva och kommunikationsförmåga samt deras sväljningsförmåga. En muntlig undersökning utförs också för att säkerställa styrkan och samordningen av musklerna som är involverade i att producera tal., Efter bedömningen kommer terapeuter att delta i en serie korta samtal för att gage patientens förmåga att bilda förståeligt och sammanhängande tal.patienter presenteras ofta med en rad frågor som rör deras liv och dagliga uppgifter före den traumatiska olyckan. I händelse av att en patient presenterar svårigheter att utnyttja muskler som är involverade i tal eller bildar tal i sig, kommer terapeuter sedan att utvärdera patientens förmåga att svälja eller gag i närvaro av en gag-stimulans., Avslutande av undersökningsserien är terapeutens beteende en utvecklad plan som belyser fokusområdena för en patient, ofta separerade i primära, sekundära och tertiära mål. Primära mål är att få patienterna allmänna svar på sensoriska stimuli till lämpliga nivåer, följt av utbildning av patientens familj och vänner på korrekt interaktioner med en person som går igenom talterapi. Sekundära mål är att bygga kognitiva färdigheter som uppmärksamhet och minska eventuell förvirring som en patient kan ha., Att få en känsla av balans när man sitter och står är också ett sekundärt mål för terapeuter, vilket gör det möjligt för patienten att återupprätta det nödvändiga muskelminnet och neuronal kräver balans har på en mänsklig kropp. Senare, genom återhämtningsprocessen, innefattar tertiära mål patienten återupprätta kognitiva kartor och problemlösningsförmåga. Ofta svårt att uppnå även för första gången arbetar terapeuter på dessa färdigheter samt sociala färdigheter för livet utanför vårdcentralen., Medan titeln på talterapi verkar begränsad till den fysiska handlingen att producera tal, är det faktiskt en viktig del av inte bara talbildande tekniker utan även tekniker som måste ommasteras inom områden som kognition och grundläggande fysiska färdigheter som balans . Processen för relearning uppgift man lärt sig tidigare i livet, innebär återuppbyggnaden av neuronala nätverk, är ett exempel på de många neuronala nätverk och vägar inom ett mänskligt sinne .,

förutom talterapi går patienterna också igenom omfattande fysisk terapi för att återställa patientens liv så nära deras pre-trauma liv som möjligt. Fysioterapeuter arbetar nära både patienten och deras familj för att utveckla mål och en individualiserad behandlingsplan som hänför sig till de symptom som patienten visar. Beroende på svårighetsgraden av skador som hjärnan har upprätthållit och patientens medvetenhetsnivå, kommer en serie dagliga uppgiftsspecifika träningar att genomföras., En patient som sägs vara i ett ”vegetativt tillstånd” har behållit grundläggande hjärnfunktion men är omedveten om sin omgivning och kräver hjälp med kroppspositionering. Dessutom visar patienter som sägs vara i ”minimalt medvetet tillstånd” början tecken på inkonsekvent medvetenhet; men de behöver hjälp med nästan all fysisk rörelse. En stor majoritet av patienter som presenterar för sjukgymnaster är i form av ett vegetativt tillstånd efter ett mildt till svårt huvudtrauma, speciellt när en DAI diagnostiseras ., De primära målen för fysisk terapi är att hjälpa patienten att återfå en känsla av vakenhet, förståelsen för fysisk rörelse och förmågan att följa kommandon. Sekundära mål inkluderar rörelse, muskelstyrka och flexibilitet. Dessutom är rörelse runt vanliga dagliga föremål som sängar också en sekundär oro för fysioterapeuter. De aktiviteter som utförs inom sjukgymnastik sessioner inkluderar en enorm mängd både psykiskt och fysiskt lärande, balans och samordning, samt styrka och energi .,

medan fysisk terapi fokuserar på rörelse, styrka och balans som helhet, tar arbetsterapi ett mer målinriktat tillvägagångssätt för att hantera dagliga aktiviteter som att gå nerför trappor, borsta tänderna och öppna en dörr för att nämna några. Arbetsterapeuter, precis som alla andra terapeuter, börjar terapi genom att bedöma svårighetsgraden av patientens fysiska funktionshinder. Ofta används den kanadensiska Occupational Performance Measure (COPM) för att bedöma patientens prestanda och livstillfredsställelse ., Dessutom används patientformulär för att få en psykologisk baslinje som tankeskolan bakom arbetsterapi tror starkt på patientens psykologiska motivation. Community Integration Questionnaire (CIQ) och Satisfaction with Life Scale (SWLS) bedömer både patientens sociala interaktion, produktivitet och kognitiva bedömningar., Med dessa mätvärden kan arbetsterapeuter utforma personliga mål för patienten att först förbättra självkännedom, sedan förbättra fysisk aktivitet som är relaterad till det dagliga livet och slutligen återställa så mycket minne som möjligt . Arbetsterapi är inte lika strukturerad som tal-eller fysioterapi; denna form av terapi utvärderar verkligen en patients livskvalitet och psykologiska tillstånd innan man börjar någon form av terapi som innebär rörelse., Figur 9 illustrerar de många faktorerna för arbetsterapi i en primärvårdsinställning, som är mycket korrelerande till vad som ses i posttraumavård .

medan patienter får en enorm mängd sjukhusvård får de också en unik och mer social form av behandling som kallas rekreationsterapi., Denna form av terapi innebär att terapeuten utformar aktiviteter för att förbättra och förbättra patientens självkänsla och sociala färdigheter samtidigt som man övar balans, samordning, styrka och ytterligare motoriska färdigheter. Dessa terapeuter syftar till att utforma sociala utflykter för patienten och deras vänner/familjer för att låta patienten inte bara känna sig älskad och stödd utan också att återinföra viktiga livskunskaper som teambuilding och social interaktion., Inom denna form av terapi kan välutbildade hundar utnyttjas samt mer hobbyliknande aktiviteter som trädgårdsarbete, fritids sport och till och med semesterfunktioner, som att dekorera eller baka . Medan denna form av terapi är mindre aggressiv och riktad, data har kontinuerligt visat de anmärkningsvärda resultat som fritidsbehandling har inte bara på patientens fysiska förmågor utan också på den totala lycka hos patienten och deras livskvalitet, en verkligt livsförändrande behandling i posttraumatiska sfären .,

För många patienter som har drabbats av en allvarlig form av DAI kommer adaptiv assistiv teknik att vara avgörande för att återställa livskvaliteten tillbaka för patienten. Adaptive assistive technologies är medicintekniska produkter som används för att hjälpa patienten att slutföra dagliga levande aktiviteter som badning, promenader och äta . Dessa former av medicintekniska produkter är avgörande för behandling av DAI genom att de ger patienter som annars skulle begränsas till en säng förmågan att vara mobil igen. Vanliga former av dessa enheter inkluderar rullstolar, kryckor, proteser och ortoser., Trots rörligheten kan dessa enheter också hjälpa till med sensorisk som hörsel och beröring, liksom säkerhet med enheter som varnar patienten när ett larm kan låta eller en dörrklocka kan ringa. För många av oss tar vi dessa enheter för givet och förstår inte deras sanna livräddande krafter, särskilt för DAI-patienter som har upplevt mycket trauma och kräver dessa enheter för att leva en livskvalitet ., Ingenjörer arbetar idag med utvecklingen av ny assistiv teknik, såsom intelligent power rullstol sett i Figur 10, vilket gör det möjligt för många Dai-patienter som kanske aldrig har möjlighet att gå igen för att kunna våga världen och vara mer oberoende. Många posttraumatiska Dai-patienter buffrar från Oändlighet och är begränsade till gränserna för en rullstol .med tekniska framsteg som dessa förväntar vi oss att se en enorm vinst i patientens livskvalitet.

Vi har för närvarande diskuterat de många former av behandling som är tillgängliga för patienter som har haft en TBI, speciellt DAI; trots all form av behandling för att återställa mental och fysisk livskvalitet är rådgivning också lika viktig egenskap. Varje skada på hjärnan är katastrofal och speciellt för patienten och deras familj., En av de mest använda formerna av behandling är rådgivning, ofta för patienter som presenterar med en känsla av värdelöshet, ensamhet och frustration över deras problem . Rådgivning syftar till att svara på en rad frågor om patientens liv; dessa frågor tenderar att ta itu med först, identifiera problemet och sedan förstå svårighetsgraden av problemet. Genom varje sekund av rådgivning är det viktigt att patienten känner att rådgivning kommer att vara lösningen på många av deras problem samt att patientens integritet kommer att upprätthållas i maximal utsträckning .,

genom de många olika behandlingsmetoderna är behandlingen för DAI en som kan sträcka sig över året utan någon verklig garanti för att framsteg kommer att göras. Diagnosen av DAI är livsförändrande i bästa fall och är ofta resultatet av allvarligt hjärntrauma. I händelse av att en patient lyckas i kampen för att återfå medvetandet och utvisas ur sin koma, börjar den uppförsbacke kampen för att återställa en livskvalitet . Genom de många formerna av DAI-behandling som är tillgänglig för patienter idag är små förbättringar möjliga, och tro på de olika behandlingsmetoderna är hela tiden hög ., Den primära formen av rådgivning patienter får ärligt talat en konversation regelbundet med terapeuter med fokus på att minska frustration och ångest och tillgripa känslan av självvärde. I slutet av dagen måste patienten komma till uttryck med sin nya situation och skapa ett nytt liv.även om detta är lättare att säga än gjort, har rådgivning Framgångsrikt slutfört denna uppgift flera gånger. Till patienter som klättrar uppförsbacke slaget vid DAI behandling, Vi önskar er lycka till och ett snabbt tillfrisknande.

---