Discoid lupus erythematosus (Svenska)
När en patient initialt presenterar med discoid lupus, ska läkaren se till att patienten inte har systemisk lupus erythematosus. Läkaren kommer att beställa test för att kontrollera Anti-nukleära antikroppar i patientens serum, låga vita blodcellsnivåer och protein och/eller blod i urinen.
för att hjälpa till med diagnosen kan läkaren avlägsna det översta lagret av skalan från patientens skador för att titta på undersidan., Om patienterna verkligen har discoid lupus, kan läkaren se små spines av keratin som ser ut som Matta tacks och kallas langue au chat.
diagnosen bekräftas genom biopsi. Typiska biopsifynd inkluderar insättningar av IgG och IgM-antikroppar vid dermoepidermal korsningen på direkt immunofluorescens. Detta fynd är 90% känslig; falska positiva kan dock uppstå med biopsier av ansiktsskador. Dessutom ser patologer ofta grupper av vita blodkroppar, särskilt T-hjälparceller, runt folliklarna och blodkärlen i dermis., Epidermis verkar tunn och har utgjutit rete åsar samt överskottsmängder av keratin igensättning öppningarna av folliklarna. Det basala skiktet i epidermis verkar ibland ha hål i det eftersom några av cellerna i detta lager har brutit ihop. Resterna av hudceller som har dött genom en process som kallas apoptos är synliga i det övre lagret av dermis och det basala lagret av epidermis.,
differentialdiagnosen innefattar aktiniska keratoser, sebborheisk dermatit, lupus vulgaris, sarkoidos, läkemedelsutslag, Bowens sjukdom, lichen planus, tertiär syfilis, polymorf ljusutbrott, lymfocytisk infiltration, psoriasis och systemisk lupus erythematosus.
ClassificationEdit
Discoid lupus kan i stort sett klassificeras i lokaliserad discoid lupus och generaliserad discoid lupus baserat på placeringen av lesionerna. Patienter som utvecklar discoid lupus i barndomen har också sin egen subtyp av sjukdom.,
hypertrofisk lupus och lupus profundus är två speciella typer av discoid lupus som utmärks av deras karakteristiska morfologiska fynd.
slutligen utvecklar många patienter med systemisk lupus också discoid lupus lesioner.
LocalizedEdit
de flesta med discoid lupus har bara skador ovanför nacken och har därför lokaliserad discoid lupus erythematosus.
Generalisededit
sällan kan patienter ha skador över och under nacken; dessa patienter har generaliserad discoid lupus erythematosus., Förutom lesioner i de typiska ovan-halsen platser, patienter med generaliserad discoid lupus har ofta skador på bröstkorgen och armarna. Dessa patienter är ofta skallig, med onormalt hudpigment i hårbotten, och har svår ärrbildning i ansikte och armar. Patienter med generaliserad discoid lupus har ofta onormala laboratorietester, såsom ett förhöjt ESR eller ett lågt antal vita blodkroppar. De har också ofta Auto-antikroppar, såsom ANA eller anti-ssDNA antikropp.,
ChildhoodEdit
När patienter utvecklar discoid lupus i barndomen skiljer sig det från typisk discoid lupus på flera sätt. Pojkar och flickor påverkas lika, och dessa patienter utvecklar senare SLE oftare. Dessa patienter har också vanligtvis inte någon onormal känslighet för solen.
speciella typer av discoid lupus lesionsEdit
hypertrofisk lupusEdit
vissa experter anser hypertrofisk lupus erythematosus—som består av lesioner som omfattas av en mycket tjock, keratinfylld skala-en ovanlig delmängd av discoid lupus. Andra anser att det är en distinkt enhet.,
Lupus profundusEdit
om en patient har discoid lupus lesioner ovanpå lupus panniculitis, de har lupus profundus. Dessa patienter har fasta, nontender knölar med definierade gränser under deras discoid lupus lesioner.
systemisk lupus erythematosus med discoid lupus lesionsEdit
i allmänhet har patienter med discoid lupus som bara har hudsjukdom och inga systemiska symptom en genetiskt distinkt sjukdom från patienter med SLE. Men 25% av patienterna med SLE får discoid lupus lesioner någon gång som en del av deras sjukdom.