En ovanlig orsak till prekordial bröstsmärta
Abstrakt
Extraskeletal kondrosarkom i främre mediastinum är mycket sällsynt. En 45-årig manlig patient togs in på sjukhuset med prekordial bröstsmärta. En stor och välformad massa i främre mediastinum sågs radiologiskt, och det var en tydlig kompression av hjärtat av massan. Lesionen var helt resekterad, och extraskeletal mediastinum kondrosarkom diagnostiserades histopatologiskt., Vi syftade till att presentera och diskutera de radiologiska, kliniska och histopatologiska egenskaperna hos ovanlig presentation av extraskeletal kondrosarkom i ett fall.
1. Bakgrund
kondrosarkom är en malign mesenkymal tumör som härrör från broskbildande vävnader som involverar benen (benkondrosarkom) eller mjuka vävnader (extraskeletal kondrosarkom). Benkondrosarkom påverkar vanligtvis medelålders till äldre vuxna, och bäckenbenen, revbenen, axelbandet och långa ben är de vanligaste platserna., Extraskeletal kondrosarkom påverkar vanligtvis de djupa mjuka vävnaderna i extremiteterna och området för huvud och nacke . Extraskeletal kondrosarkom i främre mediastinum är mycket sällsynt. Vi presenterar en patient med extraskeletal kondrosarkom i främre mediastinum, som var belägen på hjärtat.
2. Fallpresentation
en 45-årig, icke-rökare man togs in på sjukhuset med prekordial bröstsmärta. Blodprovsresultaten var normala. Bröstroentgenogram ansågs ursprungligen vara normalt. Men en masslik opacitet sågs på hjärtat (Figur 1)., Thorax datortomografi (CT) och magnetisk resonans (MR) imaging visade en stor och välformad massa i den främre mediastinum och tydligt kompression av hjärtat av massan (Figur 2).
Posteroanterior och lateral bröstradiografi som visar en skugga som överlagras på skuggan av hans hjärta.,
lungfunktionstester visade normala spirometriska värden. Den fiberoptiska bronkoskopi utfördes, och det var normalt. Hela kroppen PET-CT med lågdos CT-protokoll utfördes före operationen, och det fanns ingen F18-fluorodeoxyglukos (FDG) upptag i lesion eller någon del av kroppen., Den kirurgiska excisionen var planerad. Det fanns inget samband mellan massan och intilliggande strukturer. En inkapslad massa avlägsnades helt. Patologisk undersökning avslöjade ett väl differentierat kondrosarkom med kondrocyta atypier och neoplastiska kondrocyter (figurerna 3 och 4). Ingen upprepning sågs i den tvååriga uppföljningen. Godkännandet av patient och institution togs för att använda sina register för vår studie. Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för publicering av denna fallrapport och medföljande bilder.,
(a)
(b)
(a)
(b)
Photomicrograph of the resected tumor showing (Hematoxylin and Eosin, ×100) the well-differentiated chondrosarcoma with chondrocyte atypias and neoplastic chondrocytes.
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Det kan förekomma i extraskeletal platser och främst i mjuka vävnader i omloppsbana, kranial och spinal meningeal beläggningar, och nedre extremiteterna . Primär kondrosarkom av den främre mediastinum utan kontinuitet med broskhaltiga organ är extremt sällsynta. I detta fall var kondrosarkom beläget på främre mediastinum och extraskeletal.
kondrosarkom förekommer oftare hos patienter från fjärde till sjunde decenniet, med en manlig dominans . Lokal smärta är det vanligaste symptomet hos patienter med denna neoplasma ., Prekordial bröstsmärta var huvudsymptom i vårt fall. Dessutom var massskadan markerad komprimering på hjärtat.
bröstradiografi, thorax CT och MR visar lobulerad, välformad mjukvävnadsmassa, som i vårt fall. Mediastinala kondrosarkom delar också avbildningsfynd med andra skelett-och mjukvävnadstumörer. Brenner et al. rapporterade att kombinationen av pSUV på Pet-avbildning och histopatologisk tumörgradering i kondrosarkom kan vara till hjälp för att bestämma en mer exakt diagnos ., Histopatologisk undersökning visar kondrocyta atypier och neoplastiska kondrocyter, vilket ses i vårt fall.
den breda lokala excisionen rekommenderas för behandling. I det aktuella fallet var mediastinal kondrosarkom helt resekterad. Patienten fick inte strålbehandling eftersom alla kirurgiska marginaler var tumörfria. Enligt rapporterad en artikel kan de primära kondrosarkomerna av främre mediastinum ha en mindre aggressiv klinisk kurs än tidigare erkänd . Det finns ingen återkommande under två år efter operationen. Burt et al., rapporterade att de 47 primära sarkomerna i mediastinum och mediastinum kondrosarkom sågs hos endast en patient. Faktorer som väsentligt påverkar överlevnaden var också tumörkvalitet och radikalitet av resektion .
Sammanfattningsvis är extraskeletal kondrosarkom i främre mediastinum mycket sällsynt och brukar förbises på bröstradiografi. Den fullständiga kirurgiska excisionen är tillräcklig för behandling, och prognosen är bättre än andra kondrosarkomer.,
samtycke
skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för publicering av denna fallrapport och eventuella medföljande bilder. En kopia av det skriftliga medgivandet är tillgängligt för granskning av chefredaktören för denna tidskrift.
intressekonflikt
författarna förklarar att de inte har någon intressekonflikt.
Författarnas Bidrag
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican, och S. Findik har gjort betydande bidrag till koncept och design eller förvärv av data eller analys och tolkning av data.