Fibrotisk Gingiva: ser frisk vävnad som faktiskt är sjuk
de kommer i vågor: de kroniska latecomererna, anti-fluorid aktivister, och de helt enkelt konstiga. Jag pratar om patienter, förstås. Det finns en annan grupp som, om du inte är försiktig, kan du missa helt och hållet. Det här är en grupp ni inte vill missa. Låt oss kalla dem ” de med den lömska tartaren.,”
som hygienister, vad är det vi uppmärksammar mest på för tecken på inflammation eller periodontit? Inte säker på dig, men jag går direkt till gingiva. Jag ska bedöma färgen, oavsett om den är bulbous eller platt, boggy eller fast, med stor uppmärksamhet på marginalerna och papilla och vad den gör när jag rör den medan sondering eller skalning. När allt kommer omkring gör vi detektivarbete här, vänner!
Jag har ytterligare en beskrivande term i min ”gingival description dictionary.,”På senare tid har jag varit tvungen att hålla min ordspråkliga ordbok öppen för den sidan på grund av en ny våg av ”sneaky tartar” – patienter. Är du redo? Termen är fibrotisk.
fibrotisk gingiva beskrivs som ”hyperkeratiniserad med en onormal vitaktig förtjockning av epitelets keratinskikt.”1 problemet är att det vid första anblicken verkar ljus i färg och” fast ” vid beröring. I verkligheten verkar det lätt på grund av bristen på blodflöde och förträngda blodkärl. ”Fastheten” är mer av en styvhet, igen, på grund av brist på blodflöde samt överdriven kollagenutsöndring.,
fibrotisk gingiva kan ofta hittas i rökarnas munnar (vare sig tidigare eller nuvarande) och kan också utvecklas med användning av vissa mediciner.
Sortera genom sandpapper
här är ett fall för dig. En patient presenterar med ljusrosa gingiva, fast vid beröring, ingen blödning vid sondering (eller till och med skalning för den delen) och inte ens någon känslighet vid skalning. Röntgenbilder visar generaliserad mild till måttlig horisontell benförlust, och sonderingsdjup är i allmänhet 2-4 millimeter med lokaliserade 5-millimeterfickor., Patienten presenterar för en rutinmässig vuxenprofylax, som aldrig hade haft nonsurgisk periodontal terapi / SRP.
något lägger inte till. Varför ser tandköttet friskt ut, men periodontaldiagrammet och röntgenbilderna säger något annat? Jag når ner med min explorer subgingivally, och det känns som ett mycket fint ark sandpapper. En oerfaren hygienist som också råkar vara i en rush kan bara förväxla den för grov rot yta och gå vidare med rengöring, inte ge det en andra tanke.
i sanning gjorde jag nästan det misstaget, men nyfikenhet dödade katten., Jag skalade lite mer och… lite mer … och visst nog, de små bitarna av sandpapper började komma upp från sulcus, roten nu slät. Det var då jag insåg att den här patienten hade en munfull av kalkyl som gömde sig under en uppsättning fibrotiska gingiva, vilket orsakade aktiv periodontal sjukdom.
inte alla kalkyler skapade lika
två saker att notera. För det första, fibrotisk gingiva härmar hälsosam gingiva som… som en kingsnake efterliknar en korall orm! Poängen är att vi måste göra en grundlig grävning(ibland bokstavligen!) för att göra en korrekt periodontal diagnos och behandlingsplan.,
För det andra skapas inte alla kalkyler lika! Vi letar ofta efter små spicules eller stora avsatser, men saknar helt det slag som kommer hand i hand med fibrotisk gingiva – de korniga arken som täcker hela rotytor, åh så lätt att fly från vårt meddelande. Kan jag tillägga att detta är den överlägset mest tråkiga, mest irriterande typen av kalkyl för att ta bort när den klamrar sig för kära liv till tandytan!
Lägg till fibrotisk i listan
Så hur kan vi se till att inte missa dessa typer av patienter? Börja med att lägga till ”fibrotisk” till din beskrivande terminologi., Det är faktiskt bäst att bara borsta upp på alla tillgängliga beskrivande termer. Det finns fler alternativ än ”generellt ljusrosa och fast” och ”generellt erytematös och bulbous.”Bara för att vara tydlig, Jag talar mer till mig själv än någon annan just nu, absolut ingen dom. Här är ett bra ställe att börja borsta upp på beskrivande termer.2 vänligen informeras denna webbplats saknar tyvärr termen ”fibrotisk” från deras ordbok också. Denna artikel går mer djupgående om gingival bedömning och ger en kort beskrivning av fibrotisk gingiva.,3
historiens moral är detta: det är absolut nödvändigt att kliniskt kontrollera och dokumentera en patients orala hälsotillstånd så exakt och så mycket som möjligt för att kunna jämföra med framtida resultat och för att undvika att missa viktiga om än små förändringar under månaderna och åren. Vem visste att du skulle lägga till ”Certified Calculus Detective” till ditt CV idag? Gå ut, kompis RDH, ”CCD”, och från och med idag, låt ingen säga till dig att ”du bara rengör tänderna!”