FluMist floppade för barn under de senaste influensasäsongerna

levande försvagat influensavaccin (LAIV4), eller FluMist, var mindre effektivt för att förebygga influensa, särskilt influensa A/H1N1, under de senaste influensasäsongerna bland barn än inaktiverat influensavaccin (IIV), fann forskare.,

en poolad analys visade att vaccinets effekt för fyrvärt levande försvagat influensavaccin hos barn var 20% (95% CI -6% till 39%) för barn i åldrarna 2-17 mot influensa A/H1N1 (pdm09) jämfört med 67% (95% CI 62% -72%) för det inaktiverade influensavaccinet, rapporterade Jessie Chung, MPH, av CDC och kollegor.

dessutom hade patienter som fick LAIV4 signifikant högre odds att kontrahera H1N1-stammen jämfört med dem som fick IIV (eller 2,66, 95% CI 2,06-3,44), skrev författarna i barnläkemedel.,

FluMist har haft en berg-och dalbana med toppar och dalar under senare år-att gå från CDC: s Rådgivande Kommitté för Immunization Practices (ACIP) ger en förmånlig rekommendation till denna typ av vaccin under säsongen 2014-2015, för att sparka bort den från listan helt och hållet under 2016-2017 influensa säsong, för att lägga tillbaka det som ett alternativ under 2018-2019 influensa säsong.,

oavsett, American Academy of Pediatrics (AAP) uppmuntrade nyligen kliniker att använda inaktiverat influensavaccin som ”primärt val” när det är möjligt, och AAP-kontaktmedlemmar talade ut mot att återinföra FluMist vid mötet i februari 2018 ACIP.

i denna studie tog författarna upp frågor om noggrannheten hos tidigare laiv4 vaccine efficiency estimates, med hänvisning till ”heterogena fynd”, liksom potentiella skillnader mellan amerikanska och Europeiska vaccin effektivitet, där tidigare vaccination i USA kan ha haft en inverkan.,

forskare undersökte samlade individuella patientnivådata från fem studier som sträcker sig från 2013-2014 till 2015-2016 i CDC: s Us Influenza Vaccine Effectiveness Network.

sammantaget inkluderades data från över 17 000 barn i åldern 2-17 år, med en medelålder på omkring 7 år. En fjärdedel av patienterna testade positivt för influensa, och bland dem var 37% infekterade med influensa A / H3N2, med 25% infekterade med influensa A / H1N1 (pdm09) och 25% infekterade med influensa B.,

en tredjedel av patienterna vaccinerades och 30% av de som fick quadrivalent levande försvagat influensavaccin, sa författarna. Författarna noterade att laiv4 och IIV hade liknande effektivitet mot influensa A/H3N2 och B-virus.

en medföljande redaktion Av Pedro Piedra, MD, av Baylor College of Medicine i Houston, sade att resultaten av dessa fem kombinerade observationsstudier ” ger ett övertygande argument varför ACIP gjorde interimsrekommendationen mot… användning ” av LAIV4 i två senaste influensasäsonger.,

Piedra granskade också potentiella hypoteser från Världshälsoorganisationen, inklusive ” metodologiska studieskillnader; otillräcklig vaccinhantering vid vaccindistributionscentra; inneboende virologiska egenskaper hos romanen A / H1N1pdm09… används i de ursprungliga formuleringarna av LAIV4.,”

andra överväganden inkluderade förbättrad täckning mellan åldersgrupper eftersom ACIP gjorde en universell influensavaccinrekommendation 2010 och potentiell” viral interferens ” från den andra B-stammen när vaccinet ändrades från ett trivalent till en quadrivalent under säsongen 2013-2014, sade Piedra.

Han citerade en interimsanalys av vaccinets effektivitet från England, som fann en interimsjusterad vaccineffekt vid slutet av säsongen för laiv4 hos barn i åldrarna 2-17 av 90,3% (95% ki 16,4% -98,9%) mot influensa A/H1N1 (pdm09) för säsongen 2017-2018., Piedra karakteriserade detta resultat som ” uppmuntrande.”

Begränsningar av de data som Citeras av Chung och kollegor, sa de, inkluderade att” beskrivande patientinformation bortom ålder, kön och geografisk region för registrering ” inte var tillgänglig för alla studier, vilket kan leda till omättad förvirring. Författarna sa också att Historiska vaccinationsdata var begränsade till säsongen före inskrivning i motsats till en hel vaccinationshistoria för de flesta patienter.,

---