födelsekontroll och amning
av Kelly Bonyata, IBCLC
de flesta preventivmetoder som kvinnor använder anses inte vara skadliga för sina ammade barn, men vissa former av preventivmedel kan vara mycket skadliga för mjölkförsörjningen.,
kombination preventivmedel
kombination preventivmedel innehåller både progesteron och östrogen och finns i flera olika former:
- kombination p-piller
- hud patch (Ortho Evra)
- vaginal ring (Nuvaring)
östrogeninnehållande preventivmedel har kopplats till låg mjölkförsörjning och en kortare duration av amning även när började när barnet är äldre, efter att mjölkförsörjningen är väl etablerad., Inte alla mödrar som tar preventivmedel som innehåller östrogen kommer att uppleva en låg mjölkförsörjning, men dessa opåverkade mödrar verkar vara en mycket liten minoritet. Thomas Hale, PhD (författare till mediciner och mödrars mjölk) noterar, ” mödrar som har problem med mjölkproduktion och de som ammar ett äldre barn (ett år eller mer) bör vara särskilt försiktiga.”
Progestin-endast preventivmedel
Progestin-endast preventivmedel är det föredragna valet för ammande mödrar när något hormonellt är önskat eller nödvändigt.,
Progestin-endast preventivmedel finns i flera olika former:
- progestin-endast piller (POP) kallas också ”mini-piller”
- födelsekontrollinjektion (Depo-Provera)
- progesteron-frisättande IUD (Mirena, Skyla)
- födelsekontroll implantat (Implanon, Nexplanon)
för de flesta mödrar orsakar progestin-endast former av preventivmedel inte problem med mjölkförsörjning om det startas efter 6: e-8: e veckan postpartum och om det ges vid normala doser., Det finns dock många rapporter (de flesta anekdotiska men ändå värt att uppmärksamma) att vissa kvinnor upplever försörjningsproblem med dessa piller, så om du väljer den här metoden behöver du fortfarande fortsätta med viss försiktighet.,
om du är intresserad av en av de längre varaktiga progestin-bara former av preventivmedel (Depo-Provera injektionen varar minst 12 veckor, men effekter kan ses upp till ett år; progesteron-frigörande spiral och implantat senaste 3-5 år), rekommenderas att du gör en studie av progestin-endast piller (mini-piller) för en månad eller mer innan beslut fattas om den långsiktiga formen av preventivmedel., Om du upptäcker att du är bland de kvinnor vars leverans sjunker betydligt på grund av progestin-bara preventivmedel, kan du helt enkelt avbryta piller – snarare än kämpar med låg mjölkförsörjning i flera månader tills injektionen avtar eller du får implantatet eller IUD bort.
Observera att den progesteronfrisättande IUD levererar sitt hormon direkt till livmoderns foder, vilket bara leder till en liten ökning av progesteronnivåerna i blodströmmen (mycket lägre än den som hittades med det progesteron-bara pillret)., Som ett resultat är det mycket mindre risk för biverkningar från progesteron än från injektionen eller mini-pillret.
mjölkkomposition: vid högre doser än normalt kan denna typ av piller påverka innehållet i bröstmjölk. Vid dessa högre doser har det visats minska mjölkens protein/kväve-och laktosinnehåll. Vid regelbundna doser verkar detta inte vara så troligt.
morgon-efter piller
morgon-efter piller ska endast användas som en sista utväg (oavsett om du ammar eller inte).,
det finns för närvarande två typer av produkter på marknaden förpackade specifikt som ”morgon-efter piller:”
- ett kombinationspiller innehållande östrogen och progestin
- ett progestin-endast piller
mjölkförsörjning: östrogen har i synnerhet kopplats till låg mjölkförsörjning hos ammande mammor. Det kan finnas en liten droppe i mjölkförsörjningen några dagar efter att ha tagit morgon-efter-piller, men mjölknivåerna bör återhämta sig därefter. Se ökad låg mjölkförsörjning för ytterligare information om ökad mjölkförsörjning.,
säkerhet: morgonen efter piller anses vara kompatibel med amning, men bör endast användas sällan. Inte det första valet för rutinmässig födelsekontroll, det ska endast användas som en sista utväg (om amning eller inte). Både progestin och östrogen anses vara kompatibla med amning av AAP.
biverkningar relaterade till laktation
mjölkförsörjning: som nämnts ovan har hormonella p-piller (särskilt de som innehåller östrogen) potential att minska mjölkförsörjningen, ibland dramatiskt.,
effekter på barnet: det har inte förekommit några negativa rapporter om biverkningar för barnet. Barn vars mödrar använde hormonell födelsekontroll medan omvårdnad har följts så sent som 17 år. Undantaget från detta är den mycket unga bebisen-mindre än 6 veckor gammal. Det kan finnas viss oro över barnets omogna lever att kunna metabolisera de hormoner som passerar genom mjölken tillräckligt bra.
alla hormonella preventivmedel kan orsaka krångel hos barnet (inte rapporterat i litteraturen men ofta anekdotiskt av mödrar)., Detta kan bero på att hormonerna orsakar en minimal minskning av mjölkens protein/kväve/laktosinnehåll. Vissa mödrar har rapporterat markant förbättring i deras barns grad av krångel när de kommer av hormonell födelsekontroll.
effekter på modern: om du hade graviditetsdiabetes under graviditeten, tala med din läkare om säkerheten vid användning av minipiller under amning. 1998 en studie som genomförts vid University of Southern California School of Medicine i Los Angeles (Kjos SL, et al., Preventivmedel och risken för typ 2-diabetes mellitus hos Latina kvinnor med tidigare graviditetsdiabetes mellitus. JAMA. 1998 Aug 12;280(6):533-8.) anges att för vissa kvinnor, ta mini-piller under amning kan öka risken för kronisk, icke-insulinberoende diabetes. Denna studie av mer än 900 Latinas fann att de som hade diagnostiserats med graviditetsdiabetes och sedan tog minipiller under amning hade en nästan trefaldig risk att utveckla typ II-diabetes inom ett år, jämfört med de som använde olika preventivmedel., Denna studie koncentrerade sig på latinamerikanska kvinnor, och det är således inte klart om resultaten kan tillämpas på alla etniska grupper. Andra, mindre studier på mini-piller visade inte några ökade diabeteshastigheter, så mer forskning behövs i detta ämne.
här är bottenlinjen…
- använd någon hormonell typ av preventivmedel med försiktighet (särskilt de former som innehåller östrogen).
- använd så låg dos som möjligt.,
- Om du upplever försörjningsproblem (eller om barnets viktökning saktar mer än förväntat eller stannar) och använder någon typ av hormonell födelsekontroll, är det en bra idé att sluta använda den under en tid och se om din försörjning återhämtar sig som ett resultat
ytterligare information
- amning och fertilitet (diskuterar också att använda amning för att förhindra graviditet)
- hur avgör jag om en medicin är säker för en ammande mamma?, @ KellyMom
- säker användning av preventivmedel under amning från InfantRisk Center
- preventivmedel från La Leche League International
- akut hormonella preventivmedel och amning – ”morgonen efter piller” av Wendy Jones PhD, MRPharmS
allmän information om val av preventivmedel
- hantera preventivmedel är webbplatsen för Dr.Hatcher, författare till den utmärkta boken hantera preventivmedel.