Formförändringar

termen ”poikilocyte” är en generisk eller paraplyterm för att beskriva erytrocyter med onormal form. Vi kan underklassificera poikilocyter genom specifika formförändringar, av vilka några har ganska unik diagnostisk betydelse, medan andra former är ganska ospecifika. Om möjligt bör erytrocytformen identifieras specifikt, t.ex. acanthocyte, keratocyter, echinocyter, och den generiska termen poikilocytos eller poikilocyter bör undvikas., Men i vissa situationer, det finns så många röda blodkroppar former eller det finns vissa former som trotsar beskrivning att den generiska termen poikilocytos räcker och ger samma information som att identifiera varje röda blodkroppar form individuellt. Dessa situationer innefattar fysiologisk poikilocytos av getter och unga idisslare, kemoterapiinducerad poikilocytos (se bild höger) och poikilocytos hos katter med leversjukdom.

poikilocyternas diagnostiska relevans är antal-, form – och kontextberoende., Lågt antal misshapen röda blodkroppar kan ses i blod från kliniskt normala eller sjuka djur och kan inte vara av diagnostisk relevans. Men i vissa situationer kan låga siffror vara till hjälp. Till exempel bör några schistocyter hos en sjuk hund med trombocytopeni öka misstanke om fragmenteringsskada, sekundär till disseminerad intravaskulär koagulation (DIC). Testning för denna hemostatiska störning kan övervägas, beroende på vad som är fel med hunden., Förekomsten av måttliga eller många misshapenceller kommer sannolikt att vara av mer klinisk relevans och kan faktiskt ge ledtrådar om orsaken till anemi hos drabbade djur. Till exempel indikerar många excentrocyter och Heinz-kroppar i ett anemiskt djur oxidantskada och en sökning efter en oxidant (t.ex. zink hos hundar, acetaminofen hos katter, rött lönnlöv hos hästar) bör införas hos sådana patienter. I andra fall kan många poikilocyter vara ett förväntat eller” normalt ” fynd (t.ex. vissa arter av getter, unga kalvar).,

i alla fall kan den fullständiga tolkningen av röda blodkroppar endast göras mot bakgrund av de andra parametrarna i hemogrammet, tillsammans med relevanta kliniska, historiska och laboratoriefynd. Utvärdering för signifikanta formavvikelser kräver en välgjord blodfilm framställd av färskt blod, så att artefaktiva formförändringar inte läggs över på någon potentiell patologisk betydelse.,

Acanthocytes

Acanthocytes (eller spurceller) är sfäriska celler med trubbiga spetsiga eller klubbformade spicules av olika längder som skjuter ut från deras yta med oregelbundna mellanrum. Dessa morfologiska förändringar ses oftast hos hundar och katter, där de är av diagnostisk relevans. De kan ses hos andra arter (nötkreatur, hästar) och är av mindre viss betydelse hos dessa arter (inga specifika sjukdomsföreningar har gjorts med dessa förändringar i röda blodkroppar). Acanthocytes är mindre resistenta mot osmotisk Lys och styvare än normala röda blodkroppar., På grund av deras styvhet har de förmodligen en kortare livslängd än normalt, vilket resulterar i en mild hemolytisk (extravaskulär) process, som kan eller inte kan manifesteras som anemi (beroende på antalet akantocyter och benmärgens förmåga att reagera på deras för tidiga borttagning och upprätthålla en normal hematokrit).,

Acanthocytes tros ske genom två huvudmekanismer:

• förändringar i lipidsammansättningen i det röda blodcellsmembranet: studier på humanpatienter och råttor med leversjukdom tyder på att förändringarna i röda blodcellsformen beror på förändringar i membranlipidhalten sekundärt till förändringar i plasma lipider., Ökade koncentrationer av oesterifierat (fritt) kolesterol på grund av produktion av onormala lipoproteiner (som har ett högt kolesterol till fosfolipid förhållande) kan förekomma i olika typer av leversjukdom. Oesterifierat kolesterol i plasma utbyter lätt med kolesterol som normalt finns i låga koncentrationer i erytrocytmembranen. I leversjukdom innehåller överskott av plasmakolesterol företrädesvis inom den yttre broschyren av de röda blodkroppsmembranen., Detta gör de röda blodkropparna mindre deformerbara och de ombyggs när de passerar genom mjälten och bildar akantocyter. Vi spekulerar i att detta är mekanismen bakom acanthocytbildning i leversjukdom.
• Fragmenteringsskada: fragmentering kan uppstå eftersom de röda blodkropparna skadas när de färdas genom vaskulaturen (t.ex. skärs genom fibrinproppar i disseminerad intravaskulär koagulation; DIC) eller de är mekaniskt bräckliga (t. ex. järnbristanemi)., I dessa situationer åtföljs akantocyter ofta av andra förändringar i röda blodkroppar, vilket indikerar fragmenteringsskada, d.v. s. schistocyter och keratocyter.

Acanthocytes är ett viktigt fynd, eftersom de kan ge ledtrådar om förekomsten av underliggande sjukdom hos djuret. De kan ses under följande förhållanden:

• Cancer hos hundar: i en studie hade 54% av 123 hundar med acanthocyter cancer, oftast hemangiosarkom, osteosarkom och lymfom., Mekanismen för acanthocytbildning är okänd. Det kan bero på förändringar i lipidinnehållet i RBC-membranet sekundärt till cancer eller cancerinfiltrat i levern som orsakar lipidavvikelser. Hos hundar med hemangiosarkom åtföljs acanthocyterna ofta av schistocyter och trombocytopeni, vilket tyder på att acanthocyter bildar sekundär till fragmenteringsskada. Sådana hundar har ofta laboratoriebevis för DIC. Acanthocytes i blod hos en hund med hemoabdomen bör omedelbart överväga underliggande hemangiosarkom (Warry et al 2013)., Akantocyter i blodet skiljer emellertid inte på ett tillförlitligt sätt mellan neoplastiska och icke-neoplastiska orsaker till hemoabdomen hos hundar, även om trombocytantalet är lägre hos hundar med hemangiosarkom (wong et al 2015).
• leversjukdom: Akantocyter ses ofta i leversjukdom hos hundar och katter, t.ex. hepatit, leversvikt, infiltrativ neoplasi (t. ex. lymfom). Berörda djur får inte vara anemiska. Hos vissa djur kan akantocyter bildas på grund av samtidig DIC, men förändringar i det röda blodcellsmembranet kan vara en bidragande mekanism, som beskrivs hos personer., Hos hundar med leversjukdom och acanthocytosis är anemi (om närvarande) vanligtvis mild och retikulocytos variabel (vissa har en ganska regenerativ anemi, men andra är icke-regenerativa, beroende på orsaken till leversjukdom och eventuella förvirrande faktorer som påverkar benmärgssvaret, t. ex. inflammation).
• disseminerad intravaskulär koagulation: Akantocyter kan ses i lågt antal i denna sjukdom, sannolikt som en följd av fragmenteringsskada., Detta är oftast erkänt hos hundar, men vi har sett acanthocytes hos nötkreatur med DIC sekundär till bakteriell sepsis. Djur med DIC är ofta samtidigt anemiska och anemi är vanligtvis icke-regenerativ, på grund av inflammatoriska cytokiner (anemi av inflammatorisk sjukdom) i samband med den primära sjukdomsprocessen som initierar DIC (t.ex. allvarlig inflammation, bakteriell sepsis, cancer).
• järnbristanemi: Akantocyter observeras vanligen i blodet hos hundar med järnbristanemi., Järnbrist röda blodkroppar tros vara mekaniskt bräcklig, vilket resulterar i acanthocyte, schistocyte och keratocytbildning.
• andra sjukdomar: Acanthocytes kan ses i varierande antal hos hundar med olika sjukdomar, inklusive cancer (osteosarkom, lymfom), renal (t.ex. akut njurskada, kronisk njursvikt), gastrointestinal (gastroenterit, gastrisk dilatation tarmvred), muskuloskeletala (t. ex. trauma) och hjärtsjukdom (t. ex. degenerativ valvulär sjukdom)., Acanthocytes hos drabbade hundar ses vid presentation eller utvecklas under sjukhusvistelse, att stödja förändringar i plasma-lipider som mekanism för acanthocyte formation (Warry et al., 2013). Hos vissa hundar kan detta dock bero på skjuvning/fragmentering (t.ex. hjärtklaffsjukdom), samtidig trombbildning med icke-overt DIC (t. ex. gastrisk dilatation volvulus) eller möjligen läkemedelsbehandling.
• normal upptäckt hos unga idisslare: kalvar och barn (i allmänhet mindre än 3 månaders ålder) har märkt poikilocyter, med många av de röda blodkropparnas former är kompatibla med akantocyter., Mekanismen för poikilocytos hos kalvar är okänd. Hos getter tros det bero på närvaron av ett omogent hemoglobin, hemoglobin C.
• misstänkt ärvt/medfödd defekt: vi och andra har sett acanthocyter hos enskilda hundar utan underliggande sjukdomar. Det finns tecken på en kompenserad hemolytisk process hos vissa av dessa hundar (normal hematokrit, men högre retikulocytantal än normalt), vilket indikerar att de drabbade cellerna har minskad livslängd på röda blodkroppar. Sådana hundar har emellertid inte utvecklat en öppen anemi., Hos dessa hundar misstänks en medfödd eller ärftlig defekt i det röda blodkroppsmembranet. Anekdotiskt har sådana” icke-patogena ” akantocyter observerats oftast i Airedale terriers.

eftersom de indikerar olika patologiska processer måste acanthocytes differentieras från echinocyter, som också är spikulerade celler (se bilder till höger). Emellertid skiljer sig spiculationens natur, speciellt formen, storleken och fördelningen om membranet., Spiculesna i acanthocytes är mer variabla i form (ofta trubbiga eller bulbous slutade), varierar i storlek (höjd över membranet och bredden, särskilt längs projektionens längd) och är ojämnt fördelade runt membranet. Echinocyter, eller krenaterade röda blodkroppar, däremot, har kortare, vanligtvis skarpa trubbiga spicules av likformig längd som är jämnare fördelade runt deras periferi. I vissa arter (de med mindre röda blodkroppar, som hästar och katter) kan echinocyter ha trubbiga ändar., Så i huvudsak är akantocyter oregelbundet spikulerade celler och echinocyter spikuleras regelbundet celler.

Drepanocyter

Drepanocyter är sickle-formade erytrocyter som förekommer i vissa hjortraser (med undantag för renar och Montjac-rådjur), antilop, vissa raser av får (t.ex. Barbary), getter, antilop, mongoose och Genet., Sickling i rådjur (och förmodligen andra arter) är ett in vitro-fenomen på grund av varianter av hemoglobin (hemoglobin II, ensam eller i kombination med hemoglobin I, III eller IVb) som bildar olösliga, långsträckta polymerer när de är i syresatt tillstånd. Förändringarna ses i blod som exponeras i mer än några sekunder för atmosfäriskt syre, t. ex. vid blandning av ett blodprov eller ett blodprov. Alkalos kan också inducera röda blodkroppar skärande, och in vitro sickling kan förebyggas genom försurning av blodet., Naturligtvis är sickling av röda blodkroppar i en mänsklig patient ses i sicklecellanemi, en genetisk defekt i hemoglobin (en enda punkt mutation i β-globin-genen, i vilken hydrofil glutaminsyra är substituerad för hydrofob valin, vilket resulterar i bildandet av en mutant hemoglobin, som kallas hemoglobin ”S”). Det finns muterade musmodeller av sicklecellsjukdom, men denna hemoglobinfel har inte rapporterats uppstå spontant hos djur.,

Excentrocyter och pyknocyter

Excentrocyter bildas under förhållanden med överskott av oxidantspänning till erytrocyterna, vilket inducerar tvärbindning av membranproteiner. Ofta (men inte alltid) ses de i samband med Heinz-kroppar, vilket ger bevis på en oxidanteffekt på hemoglobin., Excentrocyter ses under följande förhållanden:

• Oxidantinducerad hemolytisk anemi: oxidanter förekommer i växter (rödlönlöv och pistacitoxicitet hos hästar , lökförgiftning hos hundar och katter, Brassica-arter hos idisslare), kopparförgiftning (får), kemikalier (zinkpennor hos hundar, naftalenmothbollar hos hundar, skunkspray hos hundar och röda pandor) och droger (fenotiazindrenches hos hästar, vitamin K1 hos hundar). Exponering för dessa oxidanter kan resultera i en hemolytisk anemi, som ofta kan ha en intravaskulär komponent.,
• endogena oxidanter: många sjuka hundar kan ha excentrocyter, vilket indikerar oxidantskada på röda blodkroppar (Caldin et al., 2005). Detta kan eller kan inte leda till anemi (beroende på omfattningen av oxidantskada).
• ärftliga enzymdefekter: ärftliga defekter i enzymer som är involverade i skydd mot oxidantskada kan leda till en oxidantinducerad hemolytisk anemi. Glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist (Stockham et al., 1994) och flavin adenin-dinukleotidbrist (Harvey et al., 2003) har rapporterats hos hästar.,

Observera att när excentrocytens tunna membran avlägsnas eller bryts bildas en liten cell som saknar central pallor. Dessa sfärocytiska celler kallas ”pyknocyter” och kan misstas för sfärocyter under ljusmikroskopi. Elektronmikroskopi avslöjar vanligtvis membranet ”taggar” (medan sfärocyter är jämnt sfäriska) som visas i bilden.

Echinocyter

Echinocyter är Spiculated RBC., Termen krenation (eller” burr ” cell) används också för att hänvisa till celler av denna typ, särskilt när spicules är skarpa och echinocyterna är en artefaktuell förändring. Projektionerna av cellmembranet kan vara skarpa eller trubbiga, är vanligtvis många och tenderar att vara jämnt fördelade runt omkretsen. Spicules är vanligtvis av likformig storlek som skiljer echinocyter från acanthocytes (som har oregelbundet stora spicules, oregelbundet placerade runt cellmembranet)., Echinocyter bildas under följande inställningar:

• artefakt: Echinocyter representerar vanligtvis en in vitro-artefaktiv förändring, som härrör från åldrande av blodet (minskad ATP) och/eller exponering för alltför höga koncentrationer av EDTA som inträffar när provröret är signifikant underfylld (dehydrerar de röda blodkropparna). Echinocytbildning uppstår på grund av uttorkning av röda blodkroppar, ökat pH och minskat ATP. ATP krävs för att bibehålla formen på RBC-membranet.
• läkemedel: läkemedel som expanderar den yttre broschyren av röda blodcellsmembranet producerar echinocytos, t. ex., salicylater, fenylbutazon, furosemid, kemoterapeutiska medel (t.ex. doxorubicin).
• störningar
  • Elektrolytutarmning: när det ses i färskt, väl hanterat blod indikerar echinocyter vanligtvis elektrolytutarmning i hela kroppen. Reduktion av intracellulärt erytrocytkalium (K+) orsakar uttorkning av röda blodkroppar och echinocytbildning. Detta sker vanligen hos hästar med elektrolytutarmning från svettning (uthållighetshästar) eller diarré (gastrointestinala störningar som kolit)., Lågt natrium är den vanligaste elektrolytavvikelsen som ses i blodprov från hästar med echinocytbildning, även om vissa hästar inte har några märkbara elektrolytförändringar i blodet. (Kom ihåg att blod k+ inte är en återspegling av kroppens totala kaliumnivåer.)
  • njursjukdom: hundar med njursjukdom, särskilt glomerulonefrit, kan ha många echinocyter. Mekanismen för bildning är okänd.
  • ärftliga röda blodkroppar: hundar med pyruvatkinas-brist kan ha spheroechinocytes., Detta kan vara sekundärt till den minskade förmågan hos drabbade RBC att producera ATP.
  • Snake envenomation: Snake envenomation (skallerorm, korallorm, vipers) kan orsaka echinocytbildning. Echinocyter kan bildas inom 24 timmar efter snakebiten. Detta är en användbar hematologisk markör för denna förgiftning. Echinocyter tros bildas från fosfolipaser i giftet, vilket förändrar erytrocytmembranfosfolipider (brun et al., 1994, Walton m.fl., 1997, Hackett et al., 2002).,
  • annat: svåra brännskador hos hästar, Clostridiala infektioner och bistick har associerats med echinocytbildning.

tyvärr, eftersom echinocyter ofta ses som en artefakt (vanligtvis i lagrat eller ”gammalt” blod), anses de vara av liten patogen relevans i de flesta fall. De kan dock ge viss användbar diagnostisk information i lämpligt sammanhang (de sjukdomstillstånd som anges ovan) och bör inte summariskt ignoreras.,

Elliptocyter

Elliptocyter är långsträckta röda blodkroppar. Det finns tre typer: typ I är en något ovalformad cell (används för att kallas ovalocyt), typ II är en mer rundad till ovalformad cell och typ III är en långsträckt elliptisk cell. Skillnaden mellan dessa tre typer är inte av klinisk relevans, men vissa former förekommer oftare i vissa sjukdomar., En enstaka elliptisk eller oval erytrocyt kan ses som ett icke-specifikt resultat i olika inställningar. I vissa fall kan smear-making teknik och/eller plasma viskositet vara bidragande faktorer i deras In vitro-bildning. Elliptocyter kan indikera underliggande sjukdomar, som listas nedan.

• leversjukdom: en situation där elliptocyter har viss diagnostisk specificitet är hos katter med vissa former av leversjukdom. Många katter med leversjukdom (särskilt lipidos) har acanthocyter och typ III elliptocyter., Vissa elliptocyter har scalloped eller spekulerade marginaler och kallas oak leaf eller holly leaf celler. I vissa fall är variationen i cellform så markerad att specifika termer som acanthocyte och elliptocyte inte kan användas (och i själva verket inte ge mer ytterligare diagnostisk information). I dessa situationer används den generiska termen poikilocytos och ger samma betydelse som att identifiera varje formförändring individuellt (Christopher och Lee 1994).
• myelofibros: Elliptocyter (typ 1 eller ovalocyter) hos hundar bör öka misstanke om underliggande myelofibros., Sådana elliptocyter ses vanligtvis med icke-regenerativa former av immunmedierad anemi (NRIMA) eller (presumptiv) prekursorstyrd immunmedierad anemi (PIMA), liksom hundar med ren erytrocytaplasi (den allvarligaste formen av NRIMA). Myelofibros kan också uppstå med primär hematopoetisk neoplasi och cancer som metastaserar till benmärgen (lymfom, histolytisk sarkom).
• ärftlig / medfödd missbildning i röda blodkroppar: en defekt i röda blodkroppsmembranet 4.1 (Smith et al., 1983) eller cytoskelettproteinet, spectrin (Terlizzi et al.,, 2009), kan resultera i elliptocytos.

Keratocyter

Keratocyter är erytrocyter med en blåsliknande vesikel, som kan brista och lämnar en ”bettformad” defekt i cellens kontur eller en eller två hornliknande utsprång på samma sida av cellen. Denna process kan inträffa mer än en gång för en given cell, vilket resulterar i mycket oregelbundna former.

lågt antal keratocyter kan ses i olika situationer och kan inte ha någon tydlig klinisk betydelse (t. ex., friska katter kan ha några keratocyter i blodet). När de förekommer i större antal eller med andra poikilocyter kan keratocyter indikera följande:

• Fragmenteringsskada: Keratocyter kommer vanligtvis att åtfölja schistocyter och akantocyter i denna inställning, associerade tillstånd innefattar orsaker till mikroangiopatisk hemolys (disseminerad intravaskulär koagulation, vaskulit, hemangiosarkom) och mekanisk bräcklighet, t.ex. järnbristanemi.
• Oxidantskada: här kan keratocyter åtfölja excentrocyter, pyknocyter och eventuella Heinz-kroppar, beroende på oxidanten.,
• leversjukdom: hos katter kan keratocyter ses i ökat antal i leversjukdom, t.ex. leverlipidos. Mekanismen är oklar och kan relateras till mekanisk bräcklighet från förändringar i fosfolipid eller kolesterolkompositionen i det röda blodcellsmembranet (membranstyvhet) eller disseminerad intravaskulär koagulation.,

Poikilocytes

denna generiska term används när de röda blodkropparnas formförändringar är så varierade, att det med specifika termer inte ger ytterligare diagnostisk betydelse., Termen används sällan i hundar (eftersom vi kan oftast identifiera den specifika formen, såsom acanthocyte, som har mer diagnostisk betydelse än generisk term poikilocyte) och är vanligtvis endast tillämpas på följande arter (och situationer):

• Fysiologiska poikilocytosis: Markerade poikilocytosis kan vara ett normalt inslag i blodet av några getter (särskilt Angora) och är särskilt framträdande i barn (< 3 månaders ålder). Getröda blodkroppar är de minsta av de inhemska djurarterna, med MCV som sträcker sig från 16-25 FL., Kaprinens erytrocytlivslängd är cirka 125 dagar. Getter visar inte en framträdande retikulocytos som svar på anemi och saknar polykromasi i perifert blod i hälsan. De gör (till skillnad från hästar) frigör polykromatofiler från benmärgen. Poikilocytos ses också hos vuxna getter med anemi. Markerad poikilocytos (variation i form av röda blodkroppar), trombocytos (ofta > 1 miljon celler/uL) och mikrocytos är egenskaper hos friskt kalvblod (vanligtvis under 3 månaders ålder)., Kalvar kan förbli mikrocytiska i upp till 1 års ålder, vilket hänför sig till en fysiologisk järnbrist.
• leversjukdom hos katter: måttlig till markerad poikilocytos hos en icke-anemisk eller anemisk katt är en bra icke-invasiv markör för underliggande leversjukdom (oftast men inte begränsad till lipidos).
• läkemedel: vissa läkemedel, t.ex. doxorubicin, kan inducera poikilocytos.,

Schistocyter

Schistocyter eller röda blodcellsfragment tas i allmänhet för att återspegla mekanisk skada på erytrocyter. En mängd olika former kan observeras.

vanligtvis ses i relativt låga tal, de är förknippade med tillstånd där det normalt släta endotelfodret är grovt eller oregelbundet, kärllumen korsas av strängar av fibrin eller blodflödet är turbulent., Disseminerad intravaskulär koagulation, glomerulär sjukdom, vaskulit, portosystemiska shuntar och vaskulära neoplasmer (t.ex. hemangiosarkom) är bland de många tillstånd där fragmentering av röda blodkroppar kan ses i varierande grad. Schistocyter ses hos upp till 60-75% av hundarna, men ses sällan hos katter och andra arter, med disseminerad intravaskulär koagulation (hos katter observeras schistocyter oftast som en del av poikilocytos vid leversjukdom).,

Schistocyter ses också ofta som en egenskap hos järnbristanemi, men i detta fall är fragmenteringen sannolikt resultatet av inneboende mekanisk bräcklighet hos de celler som produceras under dessa förhållanden än från förändringar i vaskulaturen.

Spherocytes

Spherocytes är erytrocyter som har antagit formen av en sfär snarare än den normala discoidformen., Som ett resultat visas de på rutinmässiga blodfilmer som celler som är mindre och tätare än normala röda blodkroppar av arten och har ett reducerat område av central pallor. Eftersom katter, hästar och nötkreatur normalt har röda blodkroppar med liten central pallor är erkännande av sfärocyter svårare hos dessa arter än hos hundar, vars normala röda blodkroppar har tydliga bleka centra., Observera att även om spherocytes verkar mindre än normala röda blodkroppar på ett blodutstryk (eftersom du bedömer cellens diameter på ett smet, inte volym), har de i de flesta fall normal volym och ändrar inte medelcellvolymen (MCV).

det finns flera orsaker till spherocytbildning och siffror spelar någon roll i viss utsträckning. Måttlig till markerad spherocytosis är diagnostisk för immunmedierad hemolytisk anemi (IMHA)., Lågt antal sfärocyter kan ses under andra förhållanden än IMHA, därför är närvaron av sfärocyter (speciellt om i lågt antal) inte alltid indikativ för IMHA.

• immunmedierad hemolytisk anemi: måttlig till markerad spherocytosis är karakteristisk för denna sjukdom, även om lågt antal kan ses hos vissa hundar och andra kanske inte har några spherocytes alls. Vissa studier visar att upp till 66% av hundar med IMHA har spherocytosis, men enligt vår erfarenhet är detta antal högre (närmar sig 90% eller mer) hos hundar med klassisk regenerativ IMHA., Spherocytes ses inte lika ofta i icke-regenerativa former av immunmedierad anemi eller prekursorstyrda immunmedierade anemier. I klassisk regenerativ IMHA anses spherocytes produceras när antikroppsbeläggningen röda blodkroppar binder till Fc-delen av makrofager, vilket resulterar i partiell fagocytos av röda blodkroppar. Återstoden har ett reducerat ytarea till volymförhållande och antar en sfärisk form snarare än en skiva., Ett positivt direkt Coombs test (även kallat direkt antiglobulintest eller DAT) eller detektering av spontan tredimensionell klumpning av röda blodkroppar (autoagglutination) bekräftar närvaron av antikroppar på röda blodkroppar.,
• Andra förvärvade sjukdomar: Dessa har oftast låga antalet spherocytes och inkluderar fragmentering anemier, oxidativ skada på röda blodkroppar (även om cellerna är faktiskt pyknocytes), coral snake envenomation, pyruvat kinas brist på Hundar (spheroechinocytes) och störningar i samband med onormal makrofag-funktion (hemophagocytic syndrom, histolytic sarkom), och bistick.
• ärftlig abnormitet i röda blodkroppar: japanska svarta nötkreatur kan ha en defekt i erytrocytmembranproteinband 3, vilket resulterar i ärftlig spherocytosis (Inaba et al., 1996).,
• Transfusionerade eller lagrade röda blodkroppar: lagrade röda blodkroppar i blodpåsar kommer att förlora ytarea med lagring och, när transfusioneras, kommer att visas som spherocytes i blodutstryk från mottagaren. I denna situation kan måttliga till många sfärocyter ses, beroende på förhållandet mellan transfuserade donatorceller och patientens egna celler.
• ”normalt” fynd: några spherocytes ses ofta vid eller nära Den befjädrade kanten av blodutstryk hos många hundar (normala eller sjuka) och bör inte övertolkas., Deras närvaro bör verifieras genom inspektion av erytrocytmorfologi i monolagret och djupare områden av smeten.

Stomatocyter

Stomatocyter är erytrocyter med ett långsträckt (munliknande) område med central pallor. En tillfällig cell av denna typ kan ses som ett icke-specifikt fynd i en mängd olika situationer, såsom regenerativa anemier, leversjukdom och blyförgiftning. Stomatocyter kan också vara en artefakt i ett blodutstryk som är för tjockt., De kan också vara en markör för ärftliga röda blodkroppar defekter hos hundar.

• ”Normal” fynd: Woodchucks och vissa vattenlevande djur (manater, delfiner) kan normalt ha stomatocyter.
• ärftlig stomatocytos: detta inträffar hos vissa Alaskan Malamute hundar i samband med kondrodysplasi, manifesterar sig som dvärgväxt. Det är ärvt som ett autosomalt recessivt drag. Förutom den morfologiska abnormiteten är erytrocytpopulationen hos homozygot drabbade hundar makrocytisk (upp till 98 FL) och hypokromisk (26-28%)., Erytrocyttal är lägre än normalt, men på grund av den större cellstorleken är hematokriter inom referensintervaller. Röda blodkroppens livslängd minskar, med extravaskulär hemolys och en mild retikulocytos, och cellerna är osmotiskt och mekaniskt bräckliga. Den exakta defekten är okänd, men det är en membranfel som involverar ökad natrium-och vatteninflöde.
  ärftlig stomatocytos har också rapporterats hos Drentsche Patrijshond (i kombination med hypertrofisk gastrit) och Standard (Bonfanti et al.,, 2005) och miniatyrschnauzers (det verkar autosomalt recessivt i det senare). Vi har sett ett fall var och en av stomatocytos i en Peek-a-poo och Pomeranian vid Cornell University. I Drentsche Patrijshond är hundar anemiska (Hct, 18-38%) med retikulocytos (2,4-12%), makrocytisk (72-81 fL) och hypokromisk. Stomatocyter ses i 14-38% av röda blodkroppar genom ljusmikroskopi. Defekten beror på onormal fosfolipidkomposition i det röda blodkroppsmembranet (ökad sphingomyelin och minskat kolesterol och FOSFATIDYLKOLIN, Med den senare är den mest konsekventa förändringen)., Hundarna dör vanligtvis av hemolytisk anemi.

målceller

målceller (codocyter eller leptocyter) har en ”klump” av hemoglobiniserad cytoplasma inom området för normal central pallor, vilket får dem att likna ett ”bullseye” – mål. Förmågan att anta denna form sägs återspegla ett ökat förhållande mellan yta och volym. Deras deformerbarhet liknar den hos normala celler och de är mer resistenta mot osmotisk Lys. Dessa celler observeras endast hos hundar.,

unga erytrocyter, som en normal egenskap, har överskott av membran i förhållande till mogna celler; därför ses polykromatofila målceller ofta i samband med en regenerativ anemi. Hypokromiska celler, i järnbristanemier, kan också anta ett målutseende eftersom cellerna har större diametrar med minskad celltjocklek. I dessa situationer ger närvaron av målceller i ett blodutstryk ingen ytterligare diagnostisk information.,

ökat antal normokroma målceller kan vara en användbar diagnostisk indikator på patologiska tillstånd vilket resulterar i en balanserad ökning av kolesterol och fosfolipid i det röda blodcellsmembranet. Den vanligaste störningen i samband med normocytiska normokromiska målceller är leversjukdom. Hypothyroidism är ett annat tillstånd där detta kan inträffa och kan relateras till höga systemiska kolesterolkoncentrationer som ses i denna sjukdom hos hundar.

---