försöker ta på arbetskraft? Glöm Sex och kryddig mat. Endast Bröstvårtstimulering Fungerar.
i februari träffade jag mitt förfallodatum. 40 veckor! Tänkte jag. Låt oss få denna show på vägen. Då … ingenting. 40 veckor 1 dag kom och gick. 40 veckor 2 dagar. 40 veckor 3 dagar…
min mage kände sig enorm, som en överdriven melon. Och i ett inte så roligt sammanträffande var det precis hur min favoritgraviditetsapp beskrev min babys nuvarande storlek.
vi behövde få det här barnet på schemat.,
så min man och jag gick ut för att äta kryddig mat. Thailändska, Indiska, Mexikanska. Ju varmare desto bättre.
och i gengäld för en bränd tunga och numbed smaklökar, allt jag hamnade med var matsmältningsbesvär.
då försökte jag gå. Massor av promenader. Jag drog min tunga, svullna kropp på lång vandring efter lång vandring, slutföra dem i en takt som bäst beskrivs som en snabb waddle.
i slutändan gick jag nästan en vecka sent – knappt undviker en medicinsk induktion-och först efter att mina membran svepte två gånger.,
vid min 39 veckors tid för min andra graviditet förutspådde min OB att jag igen skulle gå en vecka sent. ”Det är bara hur du bakar dem”, chirped hon på mig, samtidigt som du ger en sak av fakta state-of-the-cervix rundown: jag var inte dilaterad eller utplånad, och min livmoderhals var fortfarande bakre. Det enda jag var, det verkade, var djupt besviken.
men den här gången hade jag gjort forskning om naturliga metoder för att inducera arbetskraft. Den helgen drog jag ut min bröstpump ur garderoben, steriliserade mina bröstvårtor, ploppade dem på och satte sig ner för att pumpa i ett par timmar medan jag tittade på en film., Tillfälligt eller inte—jag vet aldrig riktigt—jag gick in i arbete två dagar senare och levererade direkt på mitt förfallodag.
i efterhand, men genom att inducera arbetskraft på detta sätt, jag kan ha omedvetet tagit en större risk med mitt barns hälsa än jag är helt bekväm med.
i mina ansträngningar för att få arbete är jag knappast ensam. Enligt en nyligen genomförd undersökning rapporterar 50% av gravida kvinnor att försöka minst en naturlig metod för att få arbete. Walking är det mest populära tillvägagångssättet (43%), följt av samlag (29%), äta kryddig mat (10,5%) och bröstvårtstimulering (7,5%)., Den stora ironin här är att bröstvårtstimulering, det minst vanliga tillvägagångssättet, är den enda med solidt vetenskapligt stöd.
användning av bröstvårtstimulering för att få arbete har en lång historia. Barnmorskor på 1700-och 1800-talet använde övningen för att påskynda avstannat arbete. Bröstvårtstimulering ger arbete genom att frigöra oxytocin, hormonet som orsakar sammandragningar. Sjukhus använder en syntetisk version av samma hormon, pitocin, för att inducera eller öka ett avstannat arbete.,
en 2005 metaanalys av sex randomiserade kontrollförsök (guldstandarden för medicinska studier) fann att nippelstimulering ökar sannolikheten för arbetskraft. Totalt 719 gravida kvinnor på sikt slumpmässigt tilldelades för att stimulera sina bröstvårtor i flera timmar eller inte. 37,8% gick in i arbete inom 3 dagar efter nippelstimulering, jämfört med 6,4% av kontrollerna.
denna skillnad, stor i relativa termer, var statistiskt signifikant. Ändå misslyckades två tredjedelar av kvinnorna att gå in i arbetet även efter bröstvårtstimulering-understryker att metoden inte är någon garanti för arbetskraft.,
(not Till do-it-yourselfers eller de som är rädda för att oavsiktligt inducera arbetskraft: nippelstimulering i dessa studier bestod inte av några slumpmässiga suger, pressar eller bogserbåtar. Det var en seriös, samordnad insats. Kvinnor instruerades att försiktigt stimulera en bröstvårtor i 10-15 minuter innan de bytte till andra sidan och att fortsätta växla mellan bröst i en timme, 3 gånger om dagen.)
användning av bröstvårtstimulering för att inducera arbetskraft skulle förmodligen vara en mer allmänt känd och rekommenderad praxis om det inte fanns några bekymmer om dess säkerhet., En av studierna i 2005-metaanalysen, utförd med högriskkvinnor som levererade på ett sjukhus i Indien, stoppades tidigt på grund av 4 fosterdöd: 3 i nippelstimuleringsgruppen och 1 i oxytocininduktionsgruppen. (Ingen av de andra 5 studierna rapporterade några dödsfall.) På grund av detta avslutar metaanalysen:
”tills säkerhetsproblem har utvärderats fullständigt bör det inte övervägas för användning i en högriskpopulation”
det är svårt att veta vad man ska göra av dessa säkerhetsproblem., Kvinnorna i den indiska studien ansågs hög risk eftersom de hade intrauterin tillväxthämning, högt blodtryck, eller var post-term. Men forskarna misslyckades med att rapportera vilka av dessa riskfaktorer som var förknippade med fosterdöd, eller att ge några ytterligare detaljer om dessa dödsfall, förutom att säga att en av foster som förlorats inte verkade ha några medfödda abnormiteter.
att bröstvårtstimulering bidrog till dessa dödsfall är verkligen trovärdig., Bröstvårtstimulering kan leda till livmoder hyperstimulering-sammandragningar som är för frekventa eller långvariga och som kan leda till fostrets nöd. Det är därför kvinnor ofta berättas att växla mellan bröst istället för att stimulera båda bröstvårtor samtidigt och att pausa under sammandragningar.
en tysk studie fann livmoder hyperstimulering inträffade hos 10% av kvinnorna under bröstvårtstimulering, och i 1% åtföljdes detta av reversibla abnormiteter i fostrets hjärtfrekvensmönster., Baserat på detta varnar författarna för att använda bröstvårtstimulering utan medicinsk övervakning:
På grund av de motstridiga rapporterna i litteraturen och på grund av de potentiella riskerna kan användningen av nippelstimulering för induktion av livmoderkontraktioner endast förespråkas i en kontrollerad klinisk miljö. Dess tillämpning utan medicinsk övervakning, som förökas i lay press, är definitivt kontraindicerad.
Sammanfattningsvis: nippelstimulering ökar sannolikheten för att gå in i arbetet., Men eftersom det kan orsaka sammandragningar som är för långa eller för intensiva, rekommenderas det inte för kvinnor med högriskgraviditeter.
nedan är en snabb genomgång på bevisen (eller egentligen brist på det) för andra naturliga induktionsmetoder:
promenader. Walking är den mest rekommenderade och vanligaste metoden för att inducera arbetskraft. Det är sant att i sen graviditet verkar promenader öka frekvensen och styrkan hos Braxton Hicks sammandragningar. Det finns dock inga bevis för att promenader påskyndar arbetets början.
äta kryddig mat., Det finns inga bevis för att kryddig mat orsakar arbete.
akupunktur. En översiktsartikel av 3 randomiserade kontrollförsök, bestående av 212 kvinnor, fann att akupunktur minskade antalet kvinnor som behövde en medicinsk induktion (33% mot 54%), men misslyckades med att hitta en skillnad i när kvinnorna gick in i arbetet. På grund av de inkonsekventa resultaten och metoderna (typen av akupunktur varierade mellan studier) ansåg granskarna att inga slutsatser kunde dras utan ytterligare forskning., Sedan dess har andra randomiserade kontrollförsök inte funnit någon fördel med akupunktur för att få arbete (se här, här och här).
ha sex. Som en forskare uttryckte det skulle samlag vara ett ”säkert, effektivt och kanske till och med roligt” sätt att inducera arbetskraft. Kul åt sidan, det är biologiskt troligt att sex skulle ge arbete. Sperma innehåller prostaglandiner, som är kända för att mogna livmoderhalsen. Orgasmer främjar frisättningen av oxytocin och kan därför stimulera livmoderkontraktioner under sen graviditet. Förspel som involverar bröstvårtstimulering kan också frigöra oxytocin., En liten observationsstudie visade att kvinnor som rapporterade att ha sex efter 39 veckor var mycket mindre benägna att gå efter sikt eller behöver induceras.
låter ganska bra, eller hur? Tyvärr misslyckades den senaste, bäst utformade och största studien hittills, en randomiserad klinisk studie utförd i Sydostasien, att replikera dessa fynd. Tvåhundra tio kvinnor rekryterades från en prenatal klinik, där de hade planerats för induktioner. De var slumpmässigt tilldelade för att få råd av en läkare för att ha sex eller för att få standardrådgivning., Kvinnorna höll dagliga dagböcker spårning när de hade sex och om de upplevde en orgasm. Även om kvinnor som blev tillsagda att ha sex för att få arbete var mer benägna att ha sex före leverans (60% mot 40%), skilde de sig inte åt i livmoderhalsens mognad eller i deras sannolikhet att gå in i arbete på egen hand.
det är möjligt att kön ger arbete, men den sydostasiatiska studien var för liten och därför underpowered. Ett urval av 210 kvinnor är inte stort., Genom att sammanställa detta problem hade ett ganska stort antal kontroller fortfarande sex, om än i en lägre takt än fallen, och urvattnade jämförelsen mellan de två grupperna.
i en separat analys av samma data jämförde forskarna alla kvinnor som rapporterade att de hade sex med de kvinnor som inte gjorde det, oavsett om de hade varit fall eller kontroller. De fann fortfarande ingen effekt av samlag. Om något, kvinnor som hade sex under studieperioden gick in i arbete senare än kvinnor som avstod. En tidigare men mindre klinisk studie fann inte heller någon nytta av sex.,
Sammanfattningsvis: sex sent under graviditeten—efter 39 veckor—verkar inte ta på sig arbetskraft. Men det kanske bara kan vara kul.
försökte du några naturliga metoder för att inducera arbetskraft? Och tror du att de fungerade?
fotnot
* bevisen på bröstvårtstimulering och livmoder hyperstimulering kommer huvudsakligen från en serie studier som genomfördes på 1980-talet. Constraction stresstest övervaka fostrets hjärtfrekvens under sammandragningar för att säkerställa att fostret säkert kan motstå arbete., Studierna fann olika fall av hyperstimulering, hyperstimulering hos 10% av kvinnorna och hyperstimulering hos 12% av kvinnorna. En slutlig studie, som också rapporterade om fostrets nöd, fann hyperstimulering med fostrets hjärtfrekvensförändringar hos 2,9% av kvinnorna som använder bröstvårtstimulering, jämfört med 1% av kvinnorna som använder pitocin.