fråga Dr. Rob om piriformis syndrom
vanligt tillstånd är den ursprungliga smärtan i skinkorna
Vad är det?
piriformis syndrom är ett smärtsamt tillstånd som utvecklas på grund av irritation eller kompression av den sciatic nerven nära piriformis muskeln., Piriformis muskeln förbinder de nedersta ryggkotorna med benets övre del efter att ha rest ”sciatic notch”, öppningen i bäckenbenet som gör det möjligt för sciatic nerven att resa in i benet. Här ligger muskeln och nerven intill och denna närhet är därför problem kan utvecklas.
villkoret är relativt vanligt. Uppskattningar tyder på att cirka 5% av fallen av ischias (irritation av ischiasnerven som orsakar utstrålande smärta från ryggen eller skinkan i benet, kalven och foten) beror på piriformis syndrom., Det verkar vara vanligare bland kvinnor, även om orsaken till detta inte är känt.
symptom och tecken
den typiska patienten med piriformis syndrom klagar över ”ischias” — det vill säga skarp, svår, utstrålande smärta från nedre delen av ryggen eller skinkan ner på baksidan av benet och in i låret, kalven och foten., Symptom kan tyckas bero på höft bursit eller diskbråck (”halkade skiva”) men läkarens undersökning hjälper reda ut den verkliga orsaken eftersom med piriformis syndrom personen har också:
- svårt att sitta eller lägga vikt på skinkan på ena sidan
- muskelspasmer i piriformis muskeln
- smärta i piriformis muskeln under en rektal examen
- ischias-typ smärta när höften flyttas och roteras utåt mot motstånd.,
orsaker till piriformis syndrom
erkända orsaker till piriformis syndrom inkluderar:
- skada
- onormal utveckling eller placering av piriformis muskeln eller ischiasnerven
- onormal spinal inriktning (såsom skolios)
- benlängd diskrepans (när benen är av olika längder)
- långvarigt sittande, speciellt om du bär en tjock plånbok i en ficka direkt på benet.bakom piriformis muskeln
- tidigare höftoperation
- ovanligt kraftig träning
- fotproblem, inklusive Morton”s neurom.,
i många fall kan orsaken inte identifieras.
diagnos
diagnosen är ”klinisk” vilket innebär att den är baserad på symtom och fysisk undersökning. Det finns inget specifikt blodprov, biopsi eller bildtest för att bekräfta diagnosen. Av denna anledning är det svårt att veta säkert att en person har tillståndet och det finns viss kontrovers om hur vanligt det är. Detta gäller särskilt eftersom ryggrad och skivsjukdom kan orsaka liknande symptom och piriformis syndrom kan vara närvarande tillsammans med dessa andra tillstånd som höftbursit.,
förväntad varaktighet
varaktigheten av piriformis syndrom är variabel. Ofta är det kort i varaktighet, speciellt om korrekt behandling börjar strax efter att symtom uppträder.
förebyggande
det finns inget tillförlitligt sätt att förhindra piriformis syndrom., För personer som har haft detta eller andra ryggproblem, inkluderar standardrekommendationer hemövningar och sträckning, en hällyft (om benen är av olika längder), inte bär en plånbok i bakfickan, undviker långvarigt sittande och får behandling för andra bidragande tillstånd (som spinal artrit eller fotproblem).
behandling
medan mediciner, såsom smärtstillande medel, muskelavslappnande medel och antiinflammatoriska läkemedel kan rekommenderas, är grunden för behandling av piriformis syndrom sjukgymnastik, motion och stretching., Specifika behandlingar kan omfatta:
- justeringar i gång
- förbättrad rörlighet för sacroiliac leder
- stretching för att lindra snäva piriformis muskler och de som omger höften
- förstärkning av höft abductors (muskler som flyttar höfterna utåt från kroppen)
- applicering av värme
- akupunktur.,
om dessa åtgärder inte är effektiva kan mer invasiv behandling betraktas som:
- injektioner av lokalbedövning (liknande Novocain), botulinumtoxin och/eller ett kortikosteroidmedel — dessa injektioner styrs vanligtvis av ultraljud, röntgen eller elektromyogram (som detekterar muskel-och nervaktivitet) för att säkerställa att nålen är på rätt plats.
- kirurgi-även om en möjlighet till sista utväg, ta bort en del av piriformis muskeln eller dess Sena har rapporterats att ge lättnad i eldfasta fall.,
prognos
med snabb diagnos och behandling är prognosen ganska bra. Tillståndet kan dock bli kroniskt; ett dåligt resultat kan vara mer sannolikt om diagnosen och behandlingen försenas.
den nedersta raden
piriformis syndrom kan vara den vanligaste orsaken till ischias-typ ryggsmärta du ” ve aldrig hört talas om; eller det kan vara sällsynt, ingen är riktigt säker. Om du har ihållande, oförklarlig skinkan smärta som reser in i benet, sluta bära din plånbok i bakfickan, försök att inte sitta så mycket och se din läkare., Du kan ha ETT skivproblem eller några andra vanliga ryggproblem; men du kan ha piriformis syndrom och ta reda på förr snarare än senare kan göra skillnad.
— Robert H. Shmerling, MD
Robert H. Shmerling, MD, är docent i medicin vid Harvard Medical School och klinisk chef för reumatologi vid Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston där han undervisar i internmedicin Residency Program. Han är också programchef för reumatologi Fellowship., Han har varit en praktiserande reumatolog i över 25 år.
för att förstå varför ryggsmärta uppstår och vilka behandlingar som är mest benägna att hjälpa, få Harvard Special Health Report Back Pain: att hitta lösningar för din värkande rygg.
bild: Eraxion/Getty Images
Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar., Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.