Fråga en expert:vad är säkert att ta under graviditeten?

för att ta itu med några av ämnen och frågor som är högst i åtanke med medlemmar i Providence community, lanserar vi en mini-serie som heter Ask an Expert. Vi har tagit några riktiga frågor från riktiga människor och samarbetar med leverantörer för att få svaren.

Editor”s Obs: vi får många frågor om säkerheten att använda olika receptfria och receptbelagda läkemedel och kosttillskott under graviditeten. Här är våra experts svar på de senaste frågorna.,

under min graviditet, är det säkert för mig att använda …

• antidepressiva medel?
• mjölk av magnesia?
• Gas-X eller andra anti-Gas mediciner?
• Maalox?
• Os-Cal, Kaltrat eller andra kalciumtillskott?
• kalla och hostmedicin?
• Metrogel för att behandla bakteriell vaginos?
• Lunestra eller andra sömnmediciner?
• folsyra tillskott?
• Dental anestesi?

Svar från Angela Keating, M. D., styrelse-certifierad barnmorska/gynekolog med Providence Kvinnor”s Klinik:

”Det var bra att ställa dessa frågor., Många (men inte alla) ämnen som tas under graviditeten kommer att nå fostret via placentan.,beror på flera faktorer:

• själva läkemedlet
• det belopp som du tar
• hur lång tid du tar det
• graviditetsstadiet när du tar det (första trimestern kräver mest försiktighet, eftersom det är den kritiska utvecklingsperioden för barnets hjärna och andra organ; vissa mediciner kan dock orsaka problem när som helst under graviditeten)

av de ämnen som når fostret genom placentan, forskare har kunnat bekräfta några som är säkra för det utvecklande barnet och några som utgör en hälsorisk., För de flesta ämnen är dock risk-eller säkerhetsnivån fortfarande okänd.

Food and Drug Administration (FDA) klassificerar den kända säkerhetsnivån för läkemedel för gravida kvinnor med följande bokstäver:

• klass A: kontrollerade humanstudier har inte visat några risker för fostret.
• klass B: förmodad säker, baserad på djurstudier; inga välkontrollerade humanstudier finns tillgängliga.
• klass C: säkerhet är osäker; data från humanstudier existerar inte, och djurstudier har visat någon fråga om risk för fostret., Gravida kvinnor kan ta dessa läkemedel om de tydligt behöver dem.
• klass D: bevis tyder på möjligheten att medicinen orsakar fosterskador eller andra problem, men en gravid kvinna kan fortfarande behöva ta det för sina egna medicinska behov.
• Klass X: bevisade risker för fostret överväger eventuella fördelar för moderen.

i allmänhet, om förlossningsläkare inte med säkerhet kan säga att ett ämne är säkert för att utveckla barn, rekommenderar vi gravida kvinnor att undvika att ta det, om möjligt., I varje fall väger vi dock risken för fostret mot fördelarna för moderen.

antidepressiva medel

om du är gravid och lider av depression är det bättre att behandla depression än inte. När din depression är under kontroll, du är i en starkare position att vårda både din kropp och ditt växande barn. Vi försöker verkligen icke-medicinska metoder för att hantera depression, inklusive psykoterapi och utvärdera och ta itu med alla sociala faktorer (hemliv, arbetsliv, vänskap) som kan bidra till din depression., När gravida kvinnor behöver antidepressiva medel, läkare ordinerar vanligen ett läkemedel från familjen av ”selektiva serotoninupptagshämmare” eller SSRI (Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, Zoloft) eller Wellbutrin (generiskt namn ”bupropion”, en aminoketon), som är en annan klass från SSRI.

läkare föredrar SSRI och Wellbutrin för gravida kvinnor av några skäl:

• jämfört med de äldre tricykliska, de är mer effektiva, säkrare, presenterar färre biverkningar och finns i ett större antal doser.,
• FDA priser SSRI som klass C mediciner, men eftersom majoriteten av kvinnor som tar antidepressiva tar SSRI, vi har en hel del aktuell information om dem.
• Wellbutrin är ett klass B-läkemedel.

viss vetenskaplig litteratur visar möjliga kortsiktiga problem med spädbarn som utsattes för dessa läkemedel i livmodern. Vi rekommenderar att du pratar med din vårdgivare om fördelarna och nackdelarna med dessa läkemedel jämfört med riskerna med depression under graviditeten eller efter förlossningen., (Beroende på dess svårighetsgrad kan postpartum depression vara en mycket allvarlig sak.)

om du tar Paxil, be din läkare att diskutera en ny studie om riskerna under graviditeten. Forskning är knappa på växtbaserade kosttillskott som används för att lyfta humör, så vi rekommenderar att du undviker dem.

mjölk av Magnesia eller andra laxermedel

Vi rekommenderar i allmänhet inte laxermedel för gravida kvinnor, även om leverantörer kan rekommendera dem under speciella omständigheter. (Vissa läkare rekommenderar dem tidigare än andra.,) Vi är försiktiga med laxermedel eftersom deras regelbundna användning kan göra ditt tarmsystem beroende av dem. Av särskild oro under graviditeten kan laxermedel orsaka tarmkramper som kan vara svåra att skilja från för tidigt arbete.

som sagt är du inte ensam i att hantera förstoppning under graviditeten. Många gravida kvinnor har det, i varierande grad, och vi har flera förslag som kan hjälpa till att lindra problemet. Vår första rekommendation är att dricka mer vätskor – cirka tre kvartar om dagen. Det mesta borde vara vatten., Fiberrika livsmedel är också bra för att minska förstoppning. Ät mer frukt och grönsaker, fullkornsbröd (kontrollera omslaget för minst 3 gram fiber per skiva), brunt ris, havrekli och bönor (pinto, garbanzo, njure och liknande).

om du ökar vätskor och fibrer i din kost och fortfarande har problem, kan du prova ett tillägg, såsom fiberpiller (FiberCon är ett exempel) eller fiberpulver (som Metamucil) som kan blandas med vätska. Dessa steg kommer att lindra de flesta graviditetsrelaterade förstoppning.,

men om du fortfarande behöver hjälp efter dessa åtgärder, prova ett avföringsavhärdare, till exempel Colace. Avföring mjukgörare är tillgängliga utan recept. Om det också misslyckas, prata med din leverantör om laxermedel, inklusive mjölk av Magnesia. Ja, mjölk av Magnesia är säker och kommer snabbt att lösa problemet—men det är inte den bästa långsiktiga lösningen under graviditeten av de skäl som vi beskrivit ovan. Så vi föredrar det Långt ner i listan över strategier.,

Gas-X eller andra anti-Gas mediciner

Gas-X och andra anti-gas meds (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta Gas) lindra buksmärtor orsakade av överdriven gas i mag-tarmkanalen. Deras aktiva ingrediens är simetikon, vilket är säkert under graviditeten. Men innan du försöker något läkemedel rekommenderar vi att du tittar på din kost och eliminerar eller skär tillbaka på livsmedel som ökar gasen.

Maalox

Maalox är en antacida för att lindra halsbränna. Graviditet, som du kan upptäcka, orsakar ofta eller förvärrar surt återflöde., Det beror på att progesteron—ett graviditetshormon-slappnar av ventilen som vanligtvis fungerar som en gatekeeper mellan magen och matstrupen (matrör). När denna ventil är avslappnad, smyger magsyra tillbaka upp i matstrupen, vilket orsakar en brännande känsla. För att göra saken värre, under graviditetens andra och tredje trimester trycker det växande fostret på mage och tarmar, vilket kan öka dessa symtom.

i allmänhet rekommenderar vi att du undviker mat som ökar din återflöde (ofta sura livsmedel eller drycker eller livsmedel som är stekt, kryddig eller fet)., Det hjälper också att bära lösa kläder och att sitta upprätt i ett par timmar efter att du äter.

om du bara har enstaka symtom är vår första rekommendation en kalciumhaltig antacida som t.ex. tum. Att använda Maalox ibland under graviditeten är också OK.

om du har symtom varje dag rekommenderar vi att du diskuterar detta med din leverantör, som kan föreslå förebyggande läkemedel som Zantac eller något liknande. En medicinsk utvärdering kan också rekommenderas att se till att du inte har ett annat underliggande problem som orsakar sura reflux.,

Os-Cal, Kaltrat och andra kalciumtillskott

kalciumtillskott som Os-Cal och Kaltrat är bra att ta medan du är gravid. Under graviditeten bör du konsumera 1,200 mg till 1,500 mg kalcium dagligen från alla källor-kosttillskott och mat. Goda kalciumkällor i mat är mejeriprodukter (också en bra källa till protein) och kalciumförstärkt apelsinjuice. Pinto eller bakade bönor, gröna och broccoli erbjuder också lite kalcium.,

beroende på din kost och andra kosttillskott kanske du vill välja ett kalciumtillskott som också innehåller Vitamin D, vilket ökar kroppens förmåga att absorbera kalcium. Både Os-Cal och Caltrate, liksom många andra kalciumtillskott, finns i formuleringar som innehåller vitamin D. Vi rekommenderar 400 IE till 800 IE D-vitamin dagligen. Kontrollera etiketten på dina prenatala vitaminer för att se hur mycket de innehåller. Mjölk är också berikad med vitamin D., Även om din hud också gör vitamin D när den utsätts för solljus, är det svårt i nordväst att få tillräckligt med sol under regnperioden för att utlösa vitamin D-produktion.

kalla och hostmedicin

ett antal icke-receptfria kalla och hostmediciner är säkra under graviditeten. Dessa inkluderar Tylenol (FDA sätter detta i klass B), antihistaminer som Claritin (klass B) och saltlösning nässprayer (klass A).,

andra läkemedel kan användas kortvarigt, inklusive hostmedicin som Robitussin, eller avsvällande medel med den aktiva beståndsdelen av pseudoefedrin eller fyenylefrin (All klass C). Om dina symtom varar mer än en vecka, se din läkare för en undersökning och omprövning av de läkemedel du tar.

Metrogel (för bakteriell vaginos)

den aktiva substansen i Metrogel är metronidazol. Metronidazol används ofta för att behandla bakteriell vaginos. Det kommer i både en oral form (piller) och en vaginal gel., Historiskt har det medicinska samfundet använt pillerformen för att behandla gravida kvinnor eftersom vi har data från medicinska studier på p-piller, men inte på gelén. Det är en klass B-medicinering, men läkemedlets etikettinformation föreslår att man undviker användningen under första trimestern. Vi rekommenderar att du talar med din leverantör om riskerna mot fördelarna och om administreringsvägen (oral eller vaginal) för att passa din individuella situation.

Lunestra eller andra sömnhjälpmedel

sömnlöshet är mycket vanligt under graviditeten., Innan du tillgriper mediciner rekommenderar vi det grundläggande måttet på att undersöka dina sömnvanor:

• för bästa sömn, träna inte för nära sänggåendet — planera din träning i minst två timmar innan du lägger dig.
• vissa kvinnor sover bättre efter att ha druckit en kopp varm mjölk eller örtte före sängen. Ungefär två timmar före sänggåendet, men börja begränsa mängden vätskor du dricker.
• upprätta en lugnande läggdags ritual, och följ den varje natt. Gå till sängs bara när du är trött och redo att sova.
• Undvik att titta på TV, läsa eller äta i sängen.,
• försök lyssna på avslappnande musik eller vitt brus, till exempel naturljud.
• när graviditeten fortskrider blir det fysiskt svårare för dig att bli bekväm nog att sova. Du kanske vill prova en kropp kudde, eller försöka placera en kudde under buken och mellan knäna medan du ligger på din sida.
• Om du inte kan somna, stanna inte i sängen, känna dig upprörd och frustrerad. Gå upp, flytta till ett annat rum och läs eller gör en annan tyst aktivitet. Stanna upp tills du känner dig väldigt dåsig; bara sedan återvända till sängen.,

det är bäst att undvika mediciner för sömnlöshet, men om du befinner dig så trött att du inte kan fungera under dagen, prata med din leverantör om det. Du kanske vill överväga kortsiktiga sömnhjälpmedel, inklusive Benadryl (klass B), Ambien (klass B) eller Lunesta (klass C).

Folsyra

Den AMERIKANSKA Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och den AMERIKANSKA Offentliga Hälso-och sjukvården rekommenderar att alla kvinnor i fertil ålder få 400 mikrogram folsyra (folat) dagligen, antingen från vitamin tillskott eller berikade livsmedel.,

de baserar denna rekommendation på bevis för att folsyra under den första månaden av graviditeten kan minska risken för neuralrörsdefekter, såsom ryggmärgsbråck. Rekommendationen utvidgas till alla kvinnor i barnafödande ålder – inte bara gravida kvinnor – eftersom en kvinna kanske inte vet att hon är gravid under den första månaden, när folsyra är så viktig för barnets utveckling.

kvinnor som har haft en baby med neuralrörsdefekt rekommenderas generellt att ta 4,000 mcg (4 mg) dagligen vid efterföljande graviditeter., De som är gravida med tvillingar eller multiplar ska prata med sin läkare om hur mycket folat de ska ta.

de flesta prenatala vitaminer innehåller ett säkert intervall på 400 mcg till 800 mcg folsyra. Folsyra eller folat finns också i gröna bladgrönsaker och läggs till många bearbetade livsmedel, inklusive spannmål och bröd. Läs paketetiketter för mängder. Om du har några problem om mängden folsyra du får dagligen, tala med din läkare.

Tandanestesi

ta hand om dina tänder och tandkött under graviditeten. Lokalanestetika är säkra, liksom dentala röntgenstrålar., Som en försiktighetsåtgärd rekommenderar obstetriker alltid att din buk skyddas under tandröntgen.

de flesta antibiotika som används av tandläkare är också säkra, men be din tandläkare att bekräfta det med din obstetrikare eller sjuksköterska-barnmorska.

andra mediciner eller kosttillskott

Du kan hitta en medicineringsguide som erbjuder ytterligare förslag om vad som är säkert att ta för huvudvärk, morgonsjukdom, trängsel och andra sjukdomar som kan uppstå under din graviditet., Oavsett om du är gravid eller planerar att bli gravid, om du har några frågor om säkerheten för de mediciner eller kosttillskott du tar, vänligen prata med din vårdgivare direkt.

om du har frågor eller funderingar om specifika mediciner, rekommenderar vi att du pratar med din läkare bara för att vara säker. Om du inte har en läkare kan du hitta en i vår leverantörskatalog.

---