går av antidepressiva medel

kommer av din medicin kan orsaka antidepressiv tillbakadragande – och kan ställa dig upp för ett återfall av depression

kan gå av din medicin orsaka antidepressiva abstinenssymptom (antidepressiv utsättningssyndrom)? Cirka 10% av kvinnorna i åldern 18 och över tar antidepressiva medel., Som många av oss vet kan dessa mediciner vara en gudstjänst när depression har rånat livet av sin glädje och gjort det svårt att samla energi och koncentration för att slutföra vardagliga uppgifter. Men när du börjar må bättre och vill gå vidare, hur länge ska du fortsätta ta piller?

om du ” re mår bra på antidepressiva medel och inte klaga på alltför många biverkningar, många läkare kommer att förnya receptet på obestämd tid — räkna med att det erbjuder en säkring mot ett återfall av depression., Men biverkningar som du kan ha varit villiga att stå ut med initialt-sexuella biverkningar (minskad lust och svårigheter att ha en orgasm), huvudvärk, sömnlöshet, dåsighet, levande drömmer, eller bara inte känna sig som dig själv — kan bli mindre acceptabelt med tiden, särskilt om du tror att du inte längre behöver piller.

beslutet att gå av antidepressiva medel bör övervägas eftertänksamt och göras med stöd av din läkare eller terapeut för att se till att du inte slutar för tidigt och riskerar återkommande depression., När du bestämmer dig för att sluta, bör du och din läkare vidta åtgärder för att minimera eller undvika utsättningssymtom som kan uppstå om sådana läkemedel dras tillbaka för snabbt.

varför antidepressiv utsättning?

antidepressiva medel arbetar genom att ändra nivåerna av neurotransmittorer — kemiska budbärare som fäster vid receptorer på neuroner (nervceller) i hela kroppen och påverkar deras aktivitet., Neuroner anpassar sig så småningom till den nuvarande nivån av neurotransmittorer, och symtom som sträcker sig från mild till störande kan uppstå om nivån förändras för mycket för snabbt — till exempel för att du plötsligt slutat ta ditt antidepressiva medel. De är i allmänhet inte medicinskt farliga men kan vara obekväma.,

bland de nyare antidepressiva är de som påverkar serotoninsystemet — selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI, nu allmänt känd som Sri) och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) — associerade med ett antal abstinenssymptom, ofta kallade antidepressiva eller SRI-utsättningssyndrom. Att stoppa antidepressiva medel som bupropion (Wellbutrin) som inte påverkar serotoninsystem — dopamin och noradrenalin återupptagshämmare — verkar mindre besvärligt över alla, även om vissa patienter utvecklar extrem irritabilitet.,

att ha utsättningssymtom betyder inte att du är beroende av ditt antidepressiva medel. En person som är beroende begär drogen och behöver ofta allt högre doser. Få personer som tar antidepressiva medel utvecklar ett begär eller känner behov av att öka dosen. (Ibland kommer en SRI att sluta fungera-ett fenomen som kallas ”Prozac poop-out” – vilket kan kräva att dosen ökas eller att ett annat läkemedel tillsätts.antidepressiva kan se ut som depression

utsättningssymtom kan inkludera ångest och depression., Eftersom dessa kan vara anledningen till att du ordinerats antidepressiva medel i första hand, kan deras återkomst tyder på att du ” RE har ett återfall och behöver pågående behandling. Här är hur man skiljer utsättningssymtom från återfall:

• utsättningssymtom uppstår inom dagar till veckor efter att läkemedlet har stoppats eller dosen sänkts, medan återfallssymtom utvecklas senare och mer gradvis.

• utsättningssymtom inkluderar ofta fysiska klagomål som inte är vanliga i depression, såsom yrsel, flulikesymtom och onormala känslor.,

• utsättningssymtom försvinner snabbt om du tar en dos av antidepressiva medel, medan läkemedelsbehandling av depression i sig tar veckor att arbeta.

• utsättningssymtom försvinner när kroppen justeras, medan återkommande depression fortsätter och kan bli värre.

om symtomen varar mer än en månad och förvärras, är det värt att överväga om du har ett återfall av depression.,

antidepressiva abstinenssymtom

neurotransmittorer verkar i hela kroppen, och du kan uppleva fysiska och psykiska effekter när du slutar ta antidepressiva medel eller sänka dosen för snabbt. Vanliga klagomål inkluderar följande:

• matsmältnings. Du kan ha illamående, kräkningar, kramper, diarré eller aptitlöshet.
• kontroll av blodkärl. Du kan svettas överdrivet, spola eller hitta varmt väder svårt att tolerera.
• sömnförändringar. Du kan ha problem med att sova och ovanliga drömmar eller mardrömmar.
• balans., Du kan bli yr eller yr eller känner att du inte har dina ”havsben” när du går.
• kontroll av rörelser. Du kan uppleva tremor, rastlösa ben, ojämn gång och svårigheter att samordna tal-och tuggrörelser.
• oönskade känslor. Du kan ha humörsvängningar eller känna dig upprörd, orolig, manisk, deprimerad, irriterad eller förvirrad — även paranoid eller självmordsbenägen.
• konstiga känslor., Du kan få smärta eller domningar, du kan bli överkänslig mot ljud eller känna ett ringande i öronen, du kan uppleva ”hjärnskakningar”-en känsla som liknar en elektrisk chock i huvudet — eller en känsla som vissa människor beskriver som ”hjärnskakningar.”

så ödesdigra som några av dessa symtom kan låta, bör du inte låta dem avskräcka dig om du vill gå av ditt antidepressiva medel., Många av symptomen på SRI-utsättningssyndrom kan minimeras eller förebyggas genom att gradvis sänka eller minska dosen under veckor till månader, ibland ersätta längre verkande läkemedel som fluoxetin (Prozac) för kortare verkande läkemedel. De antidepressiva medel som sannolikt kommer att orsaka besvärliga symptom är de som har en kort halveringstid-det vill säga de bryter ner och lämnar kroppen snabbt. (Se diagrammet ”antidepressiva läkemedel och deras halveringstider.”) Exempel är venlafaxin (Effexor), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) och citalopram (Celexa)., Utökade versioner av dessa läkemedel går in i kroppen långsammare men lämnar det lika snabbt. Antidepressiva medel med längre halveringstid, främst fluoxetin, orsakar färre problem vid avbrytande.

förutom att underlätta övergången minskar dosen risken för att depression återkommer. I en Harvard Medical School-studie följdes nästan 400 patienter (två tredjedelar av dem kvinnor) i mer än ett år efter att de slutat ta antidepressiva medel som föreskrivs för humör-och ångestsjukdomar., Deltagare som avbröt behandlingen snabbt (över en till sju dagar) var mer benägna att återfalla inom några månader än de som minskade dosen gradvis under två eller flera veckor.

antidepressiva läkemedel och deras halveringstider*
läkemedel	hälften av kroppen i	99% av kroppen.
serotoninåterupptagshämmare
paroxetin (Paxil)	24 timmar	4.,4 days
sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 dagar
dopamin och noradrenalin återupptagshämmare
bupropion (Wellbutrin)	21 timmar	4.4 dagar
*utsättningssymtom börjar vanligtvis när 90% eller mer av läkemedlet har lämnat ditt system. Källa: Anpassad från Joseph Glenmullen, M. D., Antidepressiva Lösning: En Steg-för-Steg-Guide för att på ett Säkert sätt Övervinna Antidepressiva Tillbakadragande, Beroende, och ”Missbruk” (Free Press, 2006).,

hur man går av antidepressiva medel

om du”tänker på att stoppa antidepressiva medel, bör du gå steg för steg och överväga följande:

Ta din tid. Du kan vara frestad att sluta ta antidepressiva så snart dina symtom lindra, men depression kan återvända om du slutar för tidigt. Kliniker rekommenderar generellt att du stannar på medicinen i sex till nio månader innan du överväger att gå ut med antidepressiva medel. Om du har haft tre eller fler återfall av depression, gör det minst två år.,

prata med din läkare om fördelarna och riskerna med antidepressiva medel i din speciella situation och arbeta med henne eller honom när du bestämmer om (och när) ska sluta använda dem. Innan du slutar, bör du känna dig säker på att du ” fungerar bra, att dina livsförhållanden är stabila och att du kan klara av eventuella negativa tankar som kan uppstå. Försök inte sluta medan du är stressad eller genomgår en betydande förändring i ditt liv, till exempel ett nytt jobb eller en sjukdom.

gör en plan., Att gå av ett antidepressivt medel innebär vanligtvis att minska din dos i steg, vilket gör att två till sex veckor mellan dosreduktioner. Din läkare kan instruera dig i avsmalnande din dos och ordinera lämpliga doseringspiller för att göra förändringen. Schemat beror på vilket antidepressivt medel du tar, hur länge du har varit på det, din nuvarande dos och eventuella symtom du hade under tidigare läkemedelsförändringar. Det är också en bra idé att hålla en ”humörkalender” där du registrerar ditt humör (på en skala från en till 10) dagligen.

överväga psykoterapi., Färre än 20% av människor på antidepressiva medel genomgår psykoterapi, även om det ofta är viktigt att återhämta sig från depression och undvika återkommande. I en metaanalys av kontrollerade studier fann utredare vid Harvard Medical School och andra universitet att personer som genomgår psykoterapi medan de avbryter ett antidepressivt medel är mindre benägna att få ett återfall.

Håll dig aktiv. Stärka dina interna resurser med god näring, stressreduceringstekniker, regelbunden sömn-och särskilt fysisk aktivitet. Övning har en kraftfull antidepressiv effekt., Det har visats att människor är mycket mindre benägna att återfall efter att återhämta sig från depression om de tränar tre gånger i veckan eller mer. Motion gör serotonin mer tillgänglig för bindning till receptorställen på nervceller, så det kan kompensera för förändringar i serotoninnivåer som du avsmalnar SRIs och andra läkemedel som riktar serotoninsystemet.

sök support. Håll kontakten med din kliniker när du går igenom processen. Låt henne eller honom veta om fysiska eller känslomässiga symptom som kan vara relaterade till avbrytande., Om symtomen är milda, kommer du förmodligen att vara säker på att de ” är bara tillfälliga, resultatet av medicinen som rensar ditt system. (En kort kurs av en icke-antidepressiv medicin som ett antihistamin, ångestdämpande läkemedel, eller sovande stöd kan ibland lindra dessa symtom.) Om symtomen är svåra kan du behöva gå tillbaka till en tidigare dos och sänka nivåerna långsammare. Om du ” tar en SRI med en kort halveringstid, kan byte till ett längre verkande läkemedel som fluoxetin hjälpa.

Du kanske vill involvera en släkting eller nära vän i din planering., Om människor runt omkring dig inser att du ”re avbryta antidepressiva medel och kan ibland vara irriterad eller tårbar, de”ll vara mindre benägna att ta det personligen. En nära vän eller familjemedlem kan också känna igen tecken på återkommande depression som du kanske inte uppfattar.

fyll i avsmalningen. När du slutar ta medicinen blir din dos liten. (Du kanske redan har skurit dina piller i hälften eller med hjälp av en flytande formel för att uppnå progressivt mindre doser.,) Vissa psykiatriker ordinera en enda 20-milligram tablett av fluoxetin dagen efter den sista dosen av en kortare verkande antidepressivt medel för att underlätta dess slutliga washout från kroppen, även om detta tillvägagångssätt har ” t testats i en klinisk prövning.

checka in hos din läkare en månad efter att du har stoppat medicinen helt och hållet. Vid denna uppföljning möte, hon eller han kommer att kontrollera att utsättningssymtom har lättat och det finns inga tecken på återkommande depression. Pågående månatliga incheckningar kan rådas.,

bild: AlinaTraut / Getty Images

för att lära dig vad du kan göra för att få den sömn du behöver för optimal hälsa, säkerhet och välbefinnande, men Harvard Special Health Report förbättra sömn: en guide till en god natt”s Vila.

Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.

---