Graviditet: laboratoriemätningar
graviditet är känd för att vara ett tillstånd av ”fysiologisk anemi” på grund av den oproportionerliga ökningen av plasmavolymen i förhållande till volymen av röda blodkroppar. Denna ökning av blodvolymen är nödvändig för att försörja fostret och placentan och börjar mycket tidigt under graviditeten. Plasmavolymen ökar redan med 10-15% vid 6 veckors graviditet och ökar till 30-50% större än volymen före graviditeten efter sikt. Den röda cellvolymen, i motsats till detta, ökas endast med 20-30% på sikt. Denna ökning beror på en högre erytropoietinnivå., Således, trots en högre erytrocytvolym, kommer hematokriten att falla under graviditeten. Den största tiden för disproportion mellan plasmavolymen och volymförändringar av röda blodkroppar kommer att vara vid 28-36 veckor. Anemi under graviditeten definieras annorlunda än någon som inte är gravid. För att betraktas som anemisk under graviditeten måste hemoglobinet vara mindre än 11g / dL i 1: A eller 3: e trimestern.
andra hematologiska förändringar under graviditeten inkluderar en ökning av vita blodkroppar, särskilt neutrofiler, och en liten minskning av trombocytantalet., Det genomsnittliga antalet vita blodkroppar under graviditeten är ca 9-15k. det ökar upp till sikt och kan gå så högt som 25k under arbetet. Trombocyter ligger däremot kvar i det normala icke-gravida området, men det genomsnittliga antalet blodplättar kan vara något lägre än hos friska icke-gravida kvinnor. Det” låga normala ” intervallet anses vara ca 106-120k.
det finns också många förändringar i blodkemister under graviditeten, mestadels av samma dilagsstridiga mekanism som hematokriten. Viktigt bland dessa är albumin, totalt protein och kreatinin., Både albumin och totalt protein minskar med ca 1g / dL vid mitten av graviditeten och kreatinin minskar med ca 0, 3 mg / dL. För andra kemiändringar, se diagram (nedan).
| Test | Nonpregnant Range | graviditet Effekt | gestations Timing | |
|---|---|---|---|---|
| blodkemi | ||||
| Albumin | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dl minskning | efter graviditet | |
| kalcium | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |