Herniated Discs / vilka är dina behandlingsalternativ ?
30 augusti 2018
intervertebrala skivor är placerade mellan varje ryggkota i ryggraden och fungerar som inbyggda stötdämpare. Varje skiva består av ett hårt yttre skal som kallas annulus och ett gelfyllt interiör som kallas kärnan.
skivans kudde påverkar ryggraden när kroppen rör sig och böjs.,
upprepade påfrestningar och gradvis slitage på ryggraden, dålig hållning och degenerativa tillstånd som artrit kan alla orsaka skivdegenerering, vilket leder till en bulge eller herniation över tiden. Detta tillstånd kallas ibland som en glidad skiva, men skivor glider inte riktigt ur plats. Herniate är en mer exakt term eftersom stress kan orsaka en spricka i det hårda yttre skalet och den inre gelén kan bukta ut genom den sprickan. Gelen pressar sedan mot nerver, särskilt den sciatic nerven, vilket skapar smärta (känd som ischias) som strålar ut i benen.,
typiska symptom & diagnos
många patienter har hernierade skivor utan att ens veta det. De upplever ingen smärta, men skivan dyker upp på diagnostisk avbildning. Om du har smärta orsakad av hernierade skivor, har smärtan ett bestämt mönster-det börjar vanligtvis nära ryggraden som en tråkig ryggsmärta och blir sedan en skytte smärta (ischias) när den reser ner i höfterna och benen. Muskelspasmer och allmän domningar eller svaghet följer ofta smärtan.
en hernierad skiva kommer oftast att förekomma i nedre delen av ryggen eller nacken (cervikal ryggrad)., De vanligaste symtomen är:
- generell svaghet. Eftersom skivan trycker på en nerv, får musklerna inte en riktig nervsignal och tenderar att försvaga över tiden.
- smärta i extremiteterna: nedre ryggbråck orsakar smärta i nedre delen av ryggen, medan nackskivor orsakar armsmärta. Bensmärta kan kännas i låren, kalven och skinkorna, eller till och med i foten. Arm smärta är oftast mest intensiv i axlarna.
- stickningar eller domningar: de drabbade nerverna orsakar domningar och stickningar i armar och ben., När du byter position eller nyser eller hostar kan du uppleva skytte smärta orsakad av nervirritation.
diagnos görs vanligtvis genom en form av bildbehandling som röntgen, CT-skanning eller MR.
behandling
i vissa fall kommer en hernierad skiva att läka på egen hand. Hälften av fallen läker inom den första månaden, eftersom inflammation minskar. Läkaren kommer att begränsa din aktivitet eller till och med Beställa sängstöd, och kan kräva att du gör fysisk terapi för att stärka dina nedre ryggmuskler. Kärnförstärkning och aktivitet som inte förvärrar smärta är extremt hjälpsam., Smärtstillande läkemedel kan ordineras, men ger vanligtvis bara tillfällig lättnad och kommer med vissa biverkningar. Vissa patienter finner lättnad med kortikosteroidinjektioner när smärtan är försvagande. Att hitta sätt att hantera smärta och fortsätta fungera utan droger är idealiskt. Hem elektronisk stimulering som H-Wave® har visat sig vara särskilt användbar för att minska smärta och svullnad. H-Wave unika och vetenskapligt beprövade metod för elektrisk stimulering håller blod och cirkulation rör sig i området samtidigt som man producerar varaktig drogfri smärtlindring.,
vård från en kiropraktor kan också vara till hjälp, och kommer sannolikt att innehålla en kiropraktikjustering som kallas spinal manipulation för att underlätta skivan tillbaka till sin normala position.
när operation är nödvändig
nästan 90 procent av skivorna läker på egen hand inom sex månader, men om din skivbristning är svårare kan kirurgisk reparation krävas. Kirurgi är oftast det bästa alternativet för personer som har drabbats av en traumatisk skada, för fall där nervskador har inträffat, och i fall som inte har läkt i sex månader med patienten fortfarande upplever betydande smärta.,
det finns en mängd olika kirurgiska alternativ, allt från minimalt invasiva till fulla operationer. Endoskopisk mikrodiskektomi är ett minimalt invasivt förfarande som görs på poliklinisk basis. Förfarandet görs med lokalbedövning och lugnande medel; ett en tums snitt görs och skivan repareras; kirurgen kommer att ta bort materialet som har läckt ut från skivans inre kärna eller kommer att driva det utbuktande materialet tillbaka in i skivan. Förfarandet tar ungefär en timme, och patienterna kan börja gå direkt efter operationen med begränsade aktiviteter i ett par dagar.,
en mer involverad operation innebär fullständigt avlägsnande av den skadade skivan och ersättning med en konstgjord skiva. Konstgjorda skivor fungerar precis som en naturlig skiva eftersom de är gjorda av broskliknande vävnader. Den konstgjorda skivan är tillräckligt flexibel för att möjliggöra normal rörelseomfång i din ryggrad och nacke, och används vanligtvis i livmoderhals-och ländryggen. Ett abdominalt snitt görs i ländryggen och ett snitt på framsidan av nacken görs i livmoderhalsen. Operationen görs under generell anestesi och kan ta tre timmar., En sjukhusvistelse efter operationen krävs, och det tar i allmänhet flera veckor att återuppta normala aktiviteter.
i vissa fall kan kirurgen välja att helt ta bort skivan och smälta ryggkotorna runt den, men det här är vanligtvis en sista utväg. Fusionen kan orsaka onödig stress på ryggraden och andra skivor eftersom de smälta ryggkotorna rör sig i oregelbunden rörelse. Operationer kan variera i kostnad från $ 20,000 för en microdiscectomy till uppemot $ 50,000 för de andra operationer som nämns.,
förebyggande är det bästa läkemedlet
det är viktigt för patienter att känna till riskfaktorerna för att utveckla en hernierad skiva:
- ålder: skivor förlorar vatteninnehåll när människor åldras, så skivan blir mindre flexibel och sprödare och därmed mer benägna att brista.
- genetik spelar definitivt en roll och vissa människor har en förutsättning för att utveckla dessa bråck.
- vikt är också en faktor; om du är överviktig, du sätter onödigt tryck på dina skivor.,
- arbetsskada: personer som utför lyft som en del av ett jobb har större risk för ryggskada
hernierade skivor orsakas sällan av trauma. Istället uppstår hernierade skivor över tiden; de flesta kan inte minnas en enda händelse som orsakade den hernierade skivan. Ruptured skivor behöver tid för att läka ordentligt, och typen av behandling för att hjälpa läkningsprocessen bör bestämmas av både dig och din läkare.,
förebyggande är alltid bäst, och för att hålla ryggen frisk, upprätthålla en hälsosam vikt och god hållning och träna ofta för att stärka din torso och ryggmuskler för att bättre stabilisera och stödja ryggraden. Lyft ordentligt, använd dina ben och inte din rygg.