Hicka, nacksmärta och Vagus och Phrenic nervskada

jag led av dessa hicka 24 timmar om dygnet, det var svårt att sova och min situation blev desperat.

jag undersökte nervskador och problem med livmoderhalsen

• jag är tandläkare så jag började titta igenom läroböcker jag börjar titta på internet för att se vad som skulle kunna orsaka detta.
  • jag kom över nervskador.
  • då började jag leta efter vad som skulle orsaka nervskador. Jag började hitta historier om människor, som jag som hade en whiplashskada från en olycka.,
  • jag råkar komma över en video av Dr. Hauser och jag började titta på det mer uppmärksamt och jag såg några recensioner av patienter som hade ulcerös kolit och var oerhört hjälpt av att få nacken behandlad.
• detta började vara meningsfullt för mig. Mitt problem verkade komma från min halskotor. Något i nacken var skadat och det här gjorde något mot min vagusnerv. Eftersom vagusnerven styr hela mag-tarmkanalen och membranet och phrenic nerven är också I detta område trodde jag att jag hittade svaren.,

behandlingar

George hade proloterapi behandlingar och cervikal ryggradskorrigering behandlingar som förklaras nedan.

• jag började behandlingar med en läkare som utbildades av Dr.Hauser i proloterapi. Förslaget var att jag reser fyra timmar för att träffa Dr Hauser själv på grund av komplexiteten i mitt fall.
• med varje behandling hade jag allt blev bättre och bättre. Varje gång jag behandlades, för månaden mellan behandlingarna förändrades min nackstabilitet, mina olika symptom förändrades.,

hicka borta

den här videon togs vid George fjärde behandling.

• jag får min fjärde behandling idag. Hickan är helt borta.
• jag hade också intensiv huvudvärk som kom bakom min nacke. Dessa skulle vara” 10 av 10 ” typ huvudvärk som skulle hända två gånger i månaden och varar i ungefär fem dagar.
• andra läkare berättade för mig att bli av med dessa huvudvärk de skulle behöva cauterize en nerv och denna procedur skulle behöva göras var tredje månad., Med omställningen av min nacke och livmoderhalsen tog behandlingarna (proloterapi och livmoderhalsjusteringar och korrigering) trycket av den nerven och jag har absolut ingen smärta längre.

återställande av funktion. Förmågan att vända huvudet till höger

• jag kan vända nacken till höger. Från en av de whiplash olyckor jag hade när jag var i militären, kunde jag aldrig riktigt vända mitt huvud till höger. Men eftersom det inte orsakade mig någon smärta jag aldrig haft det behandlas.,
• efter behandlingarna fick jag för första gången på 25 år, jag kan vända mitt huvud till höger och vänster.

fortsatta behandlingar

• jag har ingen smärta i nacken, min nacke känns som en trädstam det är mycket solid. Jag insåg aldrig hur svag min nacke var. Ungefär 95% av mina symptom har försvunnit. Jag får fortfarande dessa små burps från mitt membran men jag är glad om det här är allt som finns och det förblir så här. Men jag vill få de slutliga behandlingarna.
• jag förstod att detta inte var en engångsbehandling. Det tar tid, du blir gradvis bättre. Jag är glad att jag gjorde det.,

George uppnådde anmärkningsvärda resultat, de är resultat som är unika för honom. Du kanske inte får liknande resultat. Vänligen kontakta oss så att vi realistiskt kan bedöma din situation och utmaningar.

DMX av livmoderhalscancer instabilitet och i detta fall en orsak till hicka

dessa bilder tillhör vår patient George. Det är hans DMX-bilder.

i vårt centrum använder vi en Digital rörelse röntgenmaskin. Vad den här maskinen gör är att inte ta en röntgenbild, det tar en röntgenfilm. Låt oss först se vad digital rörelse gör. Klicka på videon för att titta på DMX-filmen., Detta är ett av våra verktyg för att visa cervikal instabilitet i realtid och rörelse.

• Digital rörelse röntgen kan vara ett effektivt verktyg för att visa instabilitet vid C1-C2 facettleder
• mängden förskjutning eller ”överhäng” mellan C1-C2 visar graden av instabilitet i den övre halsryggen.
• detta behandlas med Proloterapiinjektioner (förklaras nedan) till de bakre ligamenten som kan orsaka instabilitet.
• vid 0:40 av den här videon visas en upprepad DMX för att visa korrigering av detta problem.,

Bild 1 Vad ser vi i den här bilden?

i en stillbild från patientens DMX ser vi:

• rörelse i A-P öppen mun lateral böjningsprojektion: det finns en signifikant onormal översättning av C1 på C2 med överhand bilateralt. Vad betyder det här?

vi bad patienten att öppna munnen och sedan böja huvudet mot sidan mot axeln (lateral böjning). När du böjer huvudet mot sidan bör C1-och C2-ryggkotorna förbli i korrekt anatomisk inriktning. Hos många patienter ser vi att detta inte händer., Den ”signifikanta onormala översättningen av C1 på C2 med överhand bilateralt” betyder att C1 glider över C2 och är ur position. Bilateralt betyder det naturligtvis att detta händer när patienten böjde huvudet mot sin högra axel och böjde sedan huvudet mot sin vänstra axel.

en glidande C1 skulle visa atlantoaxiell instabilitet eller överdriven rörelse eller hypermobilitet vid korsningen mellan atlasen (C1) och axeln (C2)., Detta kan leda till kompression av kranialnerven och tillståndet eller symptom på kronisk hicka bland de många neurologiska typ symptom lider rapport.

bild 2 Vad ser vi i den här bilden? En förlust och återföring av korrekt cervikal lordos. Den naturliga kurvan i livmoderhalsen.

i en stillbild från patientens DMX ser vi:

• den neutrala sidoprojektionen visar reverseringen av cervikal lordos. Det finns en skivminskning vid C3-C4, C4-C5, C5-C6. Vad betyder det här?

den neurala sidoprojektionen är helt enkelt ”sidovyn.,”Sidovyn ger oss en chans att se kurvan i livmoderhalsen.

låt oss kortfattat granska kurvorna i livmoderhalsen

nackens krökningar

vad ser vi i den här bilden?

i vår praktik ser vi problem med cervikal ryggradsstabilitet orsakad av skadade eller försvagade livmoderhalsband. Med ligament svaghet eller slapphet, halskotor flytta på sin plats och utvecklas till problem med kronisk smärta och neurologiska symtom genom att snedvrida den naturliga kurvan i ryggraden., Denna illustration visar utvecklingen från Lordotisk till militär till kyphotisk till ” s ” formkurva.

här visar vår patient den Kyphotiska kurvan, hans nacke är böjd på fel sätt. Hans blir en gradvis sämre ” hunch neck.”Titta på vad som händer. Disc förträngning vid C3-C4, C4-C5, C5-C6. När du har skiva förträngning du kommer att ha utbuktande, diskbråck, och kompression av vitala kranialnerver och livmoderhalscancer artärer och vener., Enkelt, hjärnan och ryggmärgen börjar skicka varandra förvrängd kommunikation som kan leda till neurologiska-typ symptom. Artärerna och venerna blir trånga eller krossade. Blod som går till ditt huvud och ut ur huvudet kan hindras.

Bild 3 Vad ser vi i den här bilden? C3, C4 och C5 foraminal stenos. C3, C4 och C5 rötter hjälper till att bilda phrenic nerver. Hicknerven. Stenos förekommer runt hicka nerven.,

i en stillbild från patientens DMX ser vi:

• rörelsen i den sneda förlängningsprojektionen är begränsad det finns intervertebral foraminal intrång i fasettleden vid C3-C4 och C4-C5 till höger. Vad betyder det här?
• Vi ber patienten att flytta i förlängning (haka upp) eller flexion (haka ner) position. I en traditionell Mr pekar patienten upp hakan, en bild tas. Sedan pekar de ner hakan, en annan bild tas. I en DMX bild, en film fångar hakan upp och rörelseomfång genom hakan ner fas. Förlängning till flexion.,
• när vår patient tittade ner, med hakan så nära bröstet som han kunde få det får han foraminal intrång i facettfogen vid C3-C4 och C4-C5 till höger. Vad betyder det här? Helt enkelt i denna position, foraminal stenos. Stenos betyder att något krossas eller impingeras.

C3, C4 och C5-rötterna hjälper till att bilda de phreniska nerverna. Hicknerven. Anslutningen görs.

problemen med vagusnerven, larynxnerven och den phrenic nerven. Varför du kan ha de symptom du gör.,

vi stannar här för att ta en närmare titt på interaktionen mellan larynxnerven och den phreniska nerven och varför du kan ha skickats till en ENT och varför dina symtom kan inkludera de tidigare nämnda svårigheterna att svälja, heshet i röst och huvudfokus i denna artikel hostar, hicka och andningsdysfunktion.

medan vi senare kommer att undersöka vagusnervens roll i dina symtom, kommer vi nu att utforska en av vagusnervens grenar, larynxnerven. Larynxnerven är ” nerven i röstlådan.,”

när laryngeal och phrenic nerv är skadad eller skadad

för att visa vad som händer med laryngeal och phrenic nerv när de är skadade eller skadade, kommer vi att titta på rekommendationer läkare ges om hur man undviker denna skada när man erbjuder en patient ett stellatganglionblock eller ett nervblock. Biverkningarna av denna injektion efterliknar de symptom vi har sett hos våra patienter med instabilitet i livmoderhalsen.

detta kommer från den medicinska läroboken komplikationer i Regional anestesi och smärtmedicin., Komplikationer i samband med stellatganglion och lumbar sympatiska block. (4)

heshet och, ibland, andnings stridor (en väsande eller slipning typ buller med andning).

• ”återkommande laryngeala och phreniska nervblock är frekventa biverkningar av ett stellatganglionblock. De uppstår från den lokalbedövande injektionen som spiller från ganglionsområdet. Eftersom diffusion av läkemedlet krävs för att erhålla ett tillfredsställande block kan det förväntas att dessa nerver ofta kommer att blockeras tillfälligt., Symtom på återkommande laryngeal nervblock inkluderar heshet och, ibland, andnings stridor (en väsande eller slipning typ buller med andning).”

en klump i halsen

• ” patienter klagar ofta på svårigheter att få andan och känslan av en klump i halsen.”

Så vad som händer här än du känner igen symptomen men du kanske aldrig har haft ett nervblock i halsen.

läkare kommer att ge en stellate ganglion blockinjektion för att blockera smärta sensation i nerverna som omger struphuvudet., Dessa injektioner ges till patienter som inte svarar på andra behandlingar för nacke, huvud, axel eller arm smärta och hos vissa patienter med angina typ symptom med eller utan närvaro av hjärt-kärlsjukdom.

vad vi visar här är att larynxnerven och den phreniska nerven, när den skadas eller undertrycks, i detta fall orsakad av injektion av ett nervblock som oavsiktligt och tillfälligt stänger ner nervfunktionen, liknar symtom som vi ser hos patienter med instabilitet i livmoderhalsen. Poängen och fallet klargörs.,

vad ser vi i denna illustration? Den möjliga varför av varför du har symtom.

inlärningspunkter:

• vagusnerven levererar ”nervkommunikation” med struphuvudet.
• korrekt, icke-störande nervingång möjliggör god sväljning och tal. Störande nervingångar påverkar sväljning och tal
• ytterligare symtom på dålig vagusfunktion, kallad vagopati eller vagal ton, som påverkar struphuvudet kan vara kronisk hosta, heshet, och som vi kommer att se nedan bidraget till kronisk hicka.,

när du har svarar symptom ”följ neurologi.”

exemplen på oansvarigt system och anslutningen till instabilitet i livmoderhalsen och problem i nacken är problem som vi känner kan lösas i lämpliga kandidater för behandling om vi ”följer neurologen.”Vad betyder det här? Det innebär att leta efter kompression eller herniation av de livmoderhalsna nerverna som strömmar genom och runt livmoderhalsen.,

När vi följer neurologi (nerverna) kan vi hitta lösningar på problem som inte svarar på traditionell sjukvård som arytmier, magbesvär och matsmältningsstörningar, kronisk hosta, syn-och hörselproblem och andra neurologiska problem.

tillbaka till kronisk hosta och kronisk hicka

om vi följer neurologi och letar efter nervkompression eller herniation för att lösa de problem som nämns ovan, inklusive kronisk hosta och kronisk hicka, vad letar vi efter? Generellt en förståelse för patientens nuvarande tillstånd., Finns det misstänkta problem med nerverna och sensorerna i struphuvudet (halsen) baksidan av nacken, matstrupen? Så då skulle vi utforska vagusnerven. Som framgår ovan en gren av vagusnerven, är larynxnerven, vars störningar och symptomen dessa störningar kan orsaka förklarades ovan.,

ytterligare störningar av vagusnerven påverkar Phrenic nerven

för att granska: när en patient kommer in i vår klinik för problem med cervikal ryggrad instabilitet och de beskriver problemen med andningsdysfunktion, kronisk hosta och hicka bland en myriad av andra problem, letar vi efter kompression av vagusnerven. Vi har två vagusnerver. Den på vänster sida av nacken och den på höger sida av nacken. Låt oss fortsätta följa vagusnerven och se hur störningen av denna väg kan leda till dina symtom.,

den phrenic nerven bildas från cervical nervrots III till V som involverar cervical vertebral nummer två (axeln) genom C6. Så någon typ av instabilitet på denna sida kan naturligtvis leda till ett phrenic nervproblem.,

den phrenic nerven förutom härrör från den övre halsryggen passerar också mellan de främre scalene muskler (sidan nackmusklerna vid C3-C6 som styr vissa nackrörelser inklusive flexion, haka till Bröst huvudet ner, örat röra axeln) och mellersta scalene muskler i C2-c7 regionen som också kontrollerar ipsilateral lateral böjning av halsen, örat röra axeln rörelse).

dessa muskler kan bli mycket snäva och atrofierade när du har någon cervikal instabilitet, framhalsvagn eller ett kroniskt problem med nacken., Så din muskulatur kan nypa ner och orsaka problem med den phreniska nerven.

vagusnervstimulering och hicka: ett fall som presenteras i den medicinska litteraturen

några av de patienter vi ser och deras symtom och tillstånd de möter skulle ses av andra läkare som sällsynta fall. Baserat på vad vi ser kanske dessa fall inte är så sällsynta. Den medicinska litteraturen är i vissa fall mycket djup om historier om ”sällsynta och mystiska” orsaker till hicka.

här är ett fall presenterar i tidskriften International Journal of Surgery fallrapporter., (5) Den publicerades i januari 2021 av ett team från National Hospital för Neurologi och Neurokirurgi, Queen ’ s Square, London, STORBRITANNIEN. Här är vad som hände:

• i ”medicinska eldfasta (svåra) fall även ägna sig åt okonventionella terapier som hypnos, massage och akupunktur. Kirurgisk ingrepp, även om den utförs mycket sällan, kretsar övervägande kring phrenic nervkrossning, blockad eller pacing. En ny kirurgisk strategi framträder i form av vagusnerven stimulator (VNS) placering med tre fall citerade i litteraturen hittills med varierande grad av framgång., Här rapporterar författarna ett fall av VNS-placering för svårbara hicka med partiell framgång.”

en 85-årig gentleman

• en 85-årig gentleman med en 9-årig historia av svår hicka som är sekundär mot lunginflammation kom till vårt sjukhus. Hicka var symptomatisk orsakar anorexi, sömnlöshet, irritabilitet, depression, utmattning, muskelförtvining och viktminskning. Patienten genomgick otaliga medicinska utvärderingar. Alla undersökningar och undersökningar gav normala resultat., Patienten genomgick aggressiv farmakoterapi, hemmetoder och okonventionella terapier för svår hicka men till ingen nytta. Han genomgick också vänster phrenic nervblockering och resektion utan terapeutisk framgång. Patienten presenteras för vårt sjukhus och beslutet om vagusnerven stimulator insättning togs av medkännande skäl med tanke på patientens sjuklighet. Patienten visade signifikant förbättring av hans symtom efter vagusnerven stimulator insättning.,

i detta fall implanterades en vagusnerven stimulator kirurgiskt på grund av svårighetsgraden av patientens fall.

Vagal nervstimulering för svår hicka är inte en panacea

en december 2018 fallhistoria som presenteras i International Journal of Neuroscience (6) varnar läkare att Vagal nervstimulering inte fungerar för alla., Jag kommer att kommentera nedan efter case history review: här är de föreslagna inlärningspunkterna i det här fallet:

• ”detta är en fallrapport och granskning av litteraturen om användningen av vagala nervstimulatorer för svårbara hicka. Denna rapport belyser specifikt ett fall där denna behandling inte var effektiv, eftersom två tidigare fallrapporter har rapporterat positiva resultat.”

fallrapport:

” en 52-årig man som presenteras med flera år av svår hicka. En upparbetning avslöjade ingen identifierbar etiologi, och han hade misslyckats flera medicinska terapier., Ett phrenic nervblock försökte, vilket inte var fördelaktigt. Vagala manövrar, speciellt framkallande av kräkning (kräkningar), gav konsekvent övergående lindring av hans symtom, och därför fattades beslutet att fortsätta med en studie av vagal nervstimulering efter granskning av litteraturen stödde behandlingen. Trots 8 månader med flera stimuleringsparametrar hade patienten ingen signifikant fördel av vagal nervstimulering.,”

min kommentar: Vagal nervstimulering hjälper inte människor om de har en bakomliggande orsak till cervikal nacke och ryggrad instabilitet som inte har åtgärdats. Om vagusnerven sträcker sig och komprimeras, kan stimulering eller kanske inte hjälpa och stimuleringen kommer inte att ta itu med problemet med nervkompression och sträckning.

vagusnerven problem eller problem med vagal ton. Vad ser vi i den här bilden?

om du tittar på illustrationen ser du var vagusnerven är nära relaterad till C1 – C2 – C3-ryggkotorna., Medan läkare brukar diskutera vagusnerven i singulär mening finns det två vagusnerven, en på vardera sidan av nacken och i kombination kallas de vagala nerverna. Detta innebär att degenerativa skador i nacken kan avsevärt påverka funktionen hos en eller båda vagusnerven. Den på vänster sida av din kropp och den på höger sida av din kropp.,

forskning om livmoderhalscancer instabilitet och proloterapi behandlingar

vårdande Medicinsk har publicerat dussintals papper på proloterapi injektioner som en behandling i svåra att behandla muskuloskeletala sjukdomar. Vi kommer att hänvisa till en del av denna forskning som det handlar om cervikal instabilitet och en myriad av relaterade symtom, inklusive problemen med hosta, hicka och störning av membranet.

i vår egen forskning publicerade vårt vårdande medicinska forskargrupp en omfattande granskning av problemen i samband med försvagade skadade livmoderhalsband., (7)

det här är vad vi skrev: ”hittills finns det ingen konsensus om diagnosen instabilitet i livmoderhalsen eller om traditionella behandlingar som lindrar kroniska halsinstabilitetsproblem som de som nämns ovan. I sådana fall söker patienter ofta alternativa behandlingar för smärta och symptomlindring. Proloterapi är en sådan behandling som är avsedd för akuta och kroniska muskuloskeletala skador, inklusive de som orsakar kronisk nacksmärta i samband med underliggande gemensam instabilitet och ligament slapphet., Även om dessa symptomklassificeringar bör vara uppenbara tecken på en patient i nöd, är orsaken till problemen inte så uppenbara. Vidare och tyvärr finns det ofta ingen korrelation mellan hypermobilitet eller subluxation av ryggkotorna, kliniska tecken eller symtom eller neurologiska tecken (såsom hosta, hicka och sväljningssvårigheter) eller symtom. Ibland finns det inga symptom alls som ytterligare breddar det redan mycket brett spektrum av möjliga diagnoser för cervikal instabilitet.,”

vad vi visade i denna studie är att Hals ligament är de viktigaste stabiliserande strukturer av hals facettleder i halsryggen och har varit inblandad som en viktig källa till kronisk nacksmärta och i fallet med hosta, hicka, och svälja svårigheter typ symptom, livmoderhalscancer instabilitet.

denna patient behandlas med C1-C2-områden. Ross Hauser, MD, ger injektionerna.

• patienten upplevde yrsel, tinnitus, svår nacksmärta, migrän och andra problem baserade på instabilitet C1-C2.,

år 2015 publicerade vår forskargrupp vårt konstaterande i vår uppsats ”proloterapins biologi och dess tillämpning i klinisk cervikal ryggradsstabilitet och kronisk nacksmärta: en retrospektiv studie.”Detta peer-review forskning publicerades i European Journal of Preventive Medicine., (8)

här skrev vi: ”i ett försök att underlätta diagnos och behandling av klinisk cervikal ryggrad instabilitet och kronisk nacksmärta undersökte vi rollen som proliferativ Injektionsproloterapi vid minskning av smärta och återhämtning av konstitutionella och neurologiska symptom i samband med ökad intervertebral rörelse, strukturell deformitet och irritation av nervrötter. . . 95 procent av patienterna rapporterade att proloterapi uppfyllde sina förväntningar när det gäller smärtlindring och funktionalitet.,”

Vi föreslår att i många fall av kronisk nacksmärta kan orsaken vara underliggande gemensam instabilitet på grund av kapselbandslaxitet. För närvarande är härdande behandlingsalternativ för denna typ av cervikal instabilitet ofullständiga och otillräckliga. Baserat på kliniska studier och erfarenhet av patienter som har besökt vår kroniska smärtklinik med klagomål av kronisk nacksmärta, hävdar vi att proloterapi erbjuder ett potentiellt läkande behandlingsalternativ för kronisk nacksmärta i samband med kapselbandslaxitet och underliggande cervikal instabilitet.”

sammanfattning och kontakta oss., Kan vi hjälpa dig? Hur vet jag om jag är en bra kandidat?

besök Hauser Neck Center Patient Candidate Form

referenser för denna artikel:

1 Visca D, Beghè B, Fabbri LM, Papi a, Spanevello A. hantering av kronisk eldfast hosta hos vuxna. European Journal of Internal Medicine. 2020 September 19: 4616.
2 Tanner TG, Colvin MO. Lungkomplikationer av hjärtkirurgi. Lungcancerpatienter. 2020 Nov 11:1-8.,
3 Park HY, Kim KW, Ryu JH, Lim CR, Han SB, Lee JS. Cervikal foraminal stenos som orsakar ensidig diafragmatisk förlamning utan neurologisk manifestation: en fallrapport och granskning av litteraturen. Läkemedel. Sep 11;99(37).
4 Rauck RL, Rathmell JP. Komplikationer i samband med stellatganglion och lumbar sympatiska block. Komplikationer i regionalbedövning och smärtmedicin. 2012-Jul-18:246.
5 Tariq K, Das JM, Monaghan s, Miserocchi a, McEvoy A. en fallrapport om vagusnerven stimulering för svårbara hicka. International Journal of Surgery fallrapporter. 2020 16 Dec.,
6 Grewal SS, Adams AC, Van Gompel JJ. Vagal nervstimulering för svår hicka är inte en panacea: en fallrapport och granskning av litteraturen. International Journal of Neuroscience. 2018 Dec 2;128(12):1114-7.
7 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. kronisk nacksmärta: gör sambandet mellan kapselbandslaxitet och cervikal instabilitet. Den Öppna Ortopedi Tidning. 2014;8:326-345.
8 Ross Hauser, MD, Steilen-Matias D, Gordin K. proloterapiens biologi och dess tillämpning i klinisk livmoderhalsinstabilitet och kronisk nacksmärta: en retrospektiv studie., European Journal of Preventive Medicine. 2015;3(4):85-102. 5215

denna artikel uppdaterades 1 februari 2021

---