Hjärntumörer hos hundar
hjärntumörer diagnostiseras sällan hos hundar. Orsaken till hjärntumörer är okänd. Även om ett brett spektrum av tumörtyper har rapporterats hos hundar, är de två vanligaste diagnostiserade primära tumörerna gliom, som tenderar att förekomma oftare i kortnosade raser och meningiom, som tenderar att förekomma i medelnoserade raser. Hjärntumörer kan också representera spridning från andra platser (dvs metastatisk hemangiosarkom eller melanom) eller lokal förlängning i hjärnan vid nasala tumörer, hypofysadenom och nervmanteltumörer., Även om många primära tumörer är histologiskt godartade när de undersöks under mikroskopet, ger platsen ett mer malignt biologiskt beteende. Eftersom hjärnan finns i ett fast utrymme, har närvaron av en tumör sekundära effekter såsom ökat intrakraniellt tryck, hjärnödem eller hjärnbråck, som är mer kliniskt förödande än själva tumören.
de vanligaste kliniska tecknen som hundar kommer att presentera med är anfall, förändringar i beteende/attityd, cirklande, svårigheter att gå eller till och med blindhet och andra underskott i de sensoriska organen., En neurologisk undersökning hjälper till att lokalisera lesionen i centrala nervsystemet och bör följas med blodarbete för att utesluta andra orsaker till anfall och förändrad mentation. Röntgen av skallen är vanligtvis av liten avkastning om inte en omfattande mängd beniga förändringar har inträffat. Datortomografi (CT) och MRI är de primära avbildningsmetoder som används för att diagnostisera hjärnskador. MR är utmärkt att titta på mjukvävnadsförändringar medan CT är bättre för att undersöka benskador., Även om de stora tumörtyperna har rapporterats ha ett ”klassiskt” utseende på avancerade Bildtekniker, förblir en biopsi det enda sättet att göra en definitiv diagnos. När en massa noteras ytterligare diagnostik som kan vara användbar (beroende på den givna situationen) är lungröntgen och en buken ultraljud för att utesluta spridning till hjärnan från andra platser (lungor, prostata) eller en CSF kran där ett prov av vätska avlägsnas från runt ryggmärgen och undersöktes för den totala mängden protein och vita blodkroppar närvarande., Vissa studier har visat att ett normalt antal vita blodkroppar och ökat proteininnehåll i CSF är mer förenligt med cancer, men resultaten måste tolkas med försiktighet, eftersom detta inte är ett 100% känsligt verktyg.
det primära målet med terapi för hjärntumörer är att förbättra eller till och med eliminera de negativa sekundära effekterna och resulterande kliniska tecken och inkludera en kombination av medicinsk hantering, kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.
medicinsk behandling krävs ofta för att palliera kliniska tecken före diagnos och definitiv behandling., Steroider (prednison) används ofta för att minska omgivande tumörinflammation och ödem. Anti-konvulsiva medel som fenobarbital och kaliumbromid krävs hos vissa hundar för att kontrollera anfall. Beroende på den enskilda patienten kan dessa läkemedel avbrytas efter definitiv behandling.
kirurgi har fördelen att ta bort den strukturella massan som omedelbart lindrar intrakraniellt tryck förutom att tillhandahålla ett vävnadsprov för en definitiv diagnos-men kirurgi är inte utan risk och post-kirurgiska komplikationer inkluderar infektion, ödem och blödning., Tumörens placering, storlek och invasivitet kommer att bestämma möjligheten för både kirurgiskt avlägsnande och fullständighet av kirurgiska marginaler.
strålbehandling (RT) kan användas ensamt eller i kombination med andra behandlingsformer såsom kirurgi och är väl etablerad för behandling av intrakraniella neoplasmer. Målet med RT är att förstöra tumören samtidigt som omgivande vävnader som optimeras genom användning av en strålningsplan baserad på resultaten av den tidigare utförda CT eller MR., Även om många protokoll har rapporterats i litteraturen för att behandla hjärntumörer, involverar de flesta protokoll användningen av små doser av strålning som levereras dagligen i flera veckor. Detta protokoll verkar förbättra kliniska tecken med minimala sena effekter på normala vävnader.
kemoterapi kan användas beroende på tumörtypen. Typen av blodkärl i hjärnan fungerar som en” blod-hjärnbarriär ” och förhindrar inträde av giftiga eller främmande ämnen, inklusive de flesta kemoterapiläkemedel, i CSF., Hydroxyurea, CCNU och Cytosar är kemoterapeutiska medel som kan penetrera blod-hjärnbarriären och har visat sig förbättra kliniska tecken och minska tumörstorleken i vissa fall. Fördelen med kemoterapi för hundar med ofullständigt utskurna hjärntumörer är för närvarande okänd.
den totala prognosen är starkt beroende av den valda terapin., För hundar som bara får palliativ medicinering (steroider och anti-konvulsiva medel) är medianöverlevnadstiden cirka 40-60 dagar, och resultaten från flera studier har visat en signifikant förbättring av överlevnadstiden när kirurgi, strålning och kemoterapi används ensam eller i kombination. Kirurgisk excision ensam förbättrar överlevnadstiden till 4-6 månader, särskilt för de hundar vars tumör anses vara helt borttagen med operation.
flera rapporter i veterinärlitteraturen har visat effekten av strålbehandling för hund och katt hjärntumörer., Hos hundar var den totala medianöverlevnadstiden för hundar med hjärntumörer med eller utan föregående operation ungefär 18 respektive 12 månader. Hundar som uppvisade allvarliga neurologiska tecken var sämre än de som uppvisade lindriga neurologiska tecken (6 månader jämfört med 21 månader). Andra viktiga prognostiska faktorer var:
typ av tumör (meningiom = bättre)
tumörens storlek (<2cm3 = bättre)
strålning som en del av protokollet (bättre)
Primär vs sekundär tumör (primär = bättre)