Hjärtfrekvens återhämtning efter träning: relationer till hjärtfrekvensvariabilitet och komplexitet
Braz J med Biol Res, augusti 2002, volym 35 (8) 991-1000
hjärtfrekvens återhämtning efter träning: relationer till hjärtfrekvensvariabilitet och komplexitet
M. Javorka, I. Zila, T. Balhárek och K.,cine, Comenius University, Martin, Slovak Republic
Abstract
Abstract 
Physical exercise is associated with parasympathetic withdrawal and increased sympathetic activity resulting in heart rate increase., Graden av efter träning cardiodeceleration används som ett index för hjärt vagal reaktivering. Analys av hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) och komplexitet kan ge användbar information om autonom kontroll av hjärt-kärlsystemet. Syftet med denna studie var att fastställa sambandet mellan hjärtfrekvensminskning efter träning och HRV-parametrar., Hjärtfrekvensen övervakades hos 17 friska manliga försökspersoner (medelålder: 20 år) under träningsfasen (25 min liggande, 5 min stående) under träning (8 min av stegtestet med en stigande frekvens motsvarande 70% av individuell maximal uteffekt) och under återhämtningsfasen (30 min liggande). HRV-analys i tid-och frekvensdomänerna och utvärdering av en nyutvecklad komplexitetsmått – prov entropi – utfördes på utvalda segment av hjärtfrekvenstidserier., Under återhämtning minskade hjärtfrekvensen gradvis men uppnådde inte träningsvärden inom 30 minuter efter träning. Å andra sidan ökade HRV gradvis, men återtog inte vilovärden under studieperioden. Hjärtfrekvenskomplexiteten minskade något efter träning och uppnådde vilovärden efter 30-min återhämtning. Graden av kardiodeceleration korrelerade inte med pre-exercise HRV-parametrar, men korrelerade positivt med HRV-åtgärder och prov entropi som erhållits från de tidiga faserna av återhämtning., Sammanfattningsvis är kardiodecelerationshastigheten oberoende av HRV-åtgärder under viloperioden men den är relaterad till tidiga HRV-åtgärder efter träning, vilket bekräftar ett parasympatiskt bidrag till denna fas.
nyckelord: övningsåtervinning, hjärtfrekvensvariabilitet, entropi, spektralanalys, parasympatisk system
introduktion
under träning, en ökning av sympatisk aktivitet och en minskning av vagal urladdning leder till en ökning av hjärtfrekvens, strokevolym och myokardiell kontraktilitet för att tillgodose energikraven hos arbetsmuskler., Övning cardioacceleration resulterar från frisättning av parasympatisk inhibering vid låga träningsintensiteter och från både parasympatisk inhibering och sympatisk aktivering vid måttliga intensiteter (1). Autonomt bidrag till kardiodeceleration efter träning (hjärtfrekvens återhämtning) är mindre förstådd. Inaktiv återhämtning från dynamisk träning är förknippad med upphörandet av den primära träningsstimulansen från hjärnan (hjärnbarken-centrala kommandot) som är ansvarig för den initiala snabba nedgången av hjärtfrekvensen (2)., Långsammare förändringar i stimuli till metaboreceptorer och baroreceptorer som åtföljer clearance av metaboliter och fördröjd eliminering av kroppsvärme och katekolaminer anses vara andra faktorer som bidrar till hjärtfrekvensåterhämtning efter fysisk aktivitet. Icke desto mindre anses parasympatisk aktivering vara den huvudsakliga mekanismen bakom exponentiell kardiodeceleration efter träning (1-4).
graden av minskning av hjärtfrekvensfrekvensen och längden på tiden till återhämtning efter måttlig till tung träning används vanligen som indikatorer på kardiovaskulär fitness (5)., Nyligen har en försenad minskning av hjärtfrekvensen under den första minuten efter träning föreslagits vara en kraftfull och oberoende prediktor för allorsaksdödlighet (3,6,7).
ett modernt och perspektiv tillvägagångssätt för studien av fysiologiska kontrollsystemsreaktioner på fysisk aktivitet är bedömningen av hjärtfrekvensvariabilitet (HRV), huvudsakligen före och omedelbart efter fysisk belastning (8)., Parametrarna för HRV i tid-och frekvensdomäner kan ge användbar information om kardiovaskulär systemkontroll och har också visat sig vara oberoende prediktorer för dödlighet i ett antal prospektiva epidemiologiska studier (för en översyn, se Ref. 9). Tillämpning av nya parametrar baserade på olinjär dynamik kan ge ytterligare information om system som är involverade i kontrollen av kardiovaskulära parametrar som är omöjlig att upptäcka genom konventionell linjär HRV-analys. Prov entropi-måttet på systemets komplexitet och oförutsägbarhet – är en av dem (10).,
på grund av det parasympatiska bidraget till både HRV och hjärtfrekvensåterhämtning hypoteser vi att HRV-indexen (övervägande parasympatisk aktivitet) före och efter träning kommer att associeras med graden av kardiodeceleration efter akut dynamisk fysisk aktivitet. Därför var huvudsyftet med denna studie att fastställa sambandet mellan hjärtfrekvensåterhämtning efter träning, HRV och hjärtfrekvenskomplexitet.,
Material och metoder
försökspersoner
studien utfördes på 17 friska otränade manliga volontärer (ålder 20,3 ± 0,2 år, body mass index 23,9 ± 0,5 kg/m2). Alla ämnen ombads att undvika att röka och dricka alkoholhaltiga drycker före de experimentella förfarandena och ingen av dem tog någon medicin som är känd för att påverka kardiovaskulär funktion.
protokollet godkändes av fakultetens etiska kommitté och alla deltagare gav informerat samtycke.,
procedurer
experimentprotokollet bestod av två sessioner som utfördes på separata dagar. På den första dagen bestämdes individuell maximal uteffekt för att standardisera övningsnivån inom studiegruppen på den andra mätdagen.
Maximal uteffekt. Submaximal prediktionsförfarande med metoden för Maritz (enligt Ref. 1) användes för att bestämma maximal uteffekt (Wmax). Alla försökspersoner utförde stegtestet-upprepad klättring på en bänk (höjd 0,46 m) – med fyra ökande frekvenser med varje arbetshastighet som varade 3 min., Hjärtfrekvens vid slutet av varje arbetshastighet steg (under hjärtfrekvensen steady-state uppnås i sista minuten av ett givet steg) ritades mot motsvarande uteffekt (produkt av kroppsvikt, gravitationskonstant, steghöjd och frekvens av stigningar). Efter extrapolering uppskattades Wmax som en uteffekt i samband med förväntad maximal hjärtfrekvens (baserat på formeln 220 (min-1) – ålder).
experimentell session. På den efterföljande dagen instruerades deltagarna att ligga tyst i den bakre positionen (l-fasen)., Efter 25 min i ryggläge ombads ämnena att stå upp långsamt och stanna kvar i stående position i 5 min (S-fas). Därefter utfördes step-testet med en frekvens motsvarande 70% av den enskilda Wmax och varaktigheten av 8 min under träningsfasen (e-fas). Därefter vilade ämnen i 35 min i den bakre positionen för återhämtning (R-fas). Försökspersoner andades spontant under hela försöksproceduren utan försök att kontrollera djupet eller frekvensen av andningsmönstret.,
datainsamling och analys
under båda sessionerna (bestämning av wmax och experimentell session) hjärtfrekvens, representerad av dess ömsesidiga värde (rr-intervall), övervakades beat-to-beat med hjälp av ett telemetriskt EKG-system (Sima Media, Olomouc, Tjeckien) med en provtagningshastighet på 1000 Hz. Sällsynta för tidiga slag ersattes av linjär interpolering av intilliggande slag.
hjärtfrekvensvariabilitet. Efterföljande HRV-analys i tid-och frekvensdomäner på utvalda segment av posten (med en längd av 250 s) utfördes offline med hjälp av en speciell programvara (Figur 1)., Under l-fasen (ämne liggande liggande före träning) analyserade vi HRV i fem segment (L1-L5), med L1-segmentet som börjar 5 min efter liggande och L5-segmentet slutar 10 s före efterföljande fas. S-fasen betraktades som ett separat segment men de första 50 s ignorerades för att eliminera kortvariga hjärtfrekvensförändringar vid stående. Återhämtning (r-fas) delades in i fem segment (r1 – 300-550 s, R2 – 600-850 s, R3 – 900-1150 s, R4 – 1200-1450 s och R5-1500-1750 s efter avslutad träning)., Vi utelämnade E-fasen från HRV-analyserna på grund av ofta förekommande artefakter orsakade av ämnesrörelser under step-testet. Vid början av återhämtningen (0-300 s efter avslutad träning) kvantifierades HRV inte på grund av nonstationaritet i tidsserier.
valda tiddomänparametrar, dvs.,, genomsnittlig varaktighet för rr-intervall (genomsnittligt rr-intervall), standardavvikelse för rr-intervall (SDRR), kvadratroten av den genomsnittliga kvadrerade skillnaden i successiva rr-intervall (RMSSD) och andelen intervallskillnader av successiva rr-intervall större än 50 ms (pNN50) beräknades från råa rr-intervall.
spektralanalys utfördes på linjärt omprofilerade (2 Hz) tidsserier. Därefter beräknades 256-punkts fast Fourier-omvandlingen upprepade gånger inom ett Valt segment av inspelning (längd på 250 s, vilket motsvarar 500 prover efter omsampling) med förskjutning av 10 poäng., Den signifikanta trenden i varje analyserat fönster togs bort genom att subtrahera från tidsserien den bäst passande regressionslinjen och Hanningsfönstret applicerades för att undvika spektralläckage. Därefter beräknades det analyserade segmentets medelspektrum och spektral effekt i låga (0,05-0,15 Hz, LF) och höga frekvensband (0,15-1,00 Hz, HF) erhölls genom integration. Efter rekommendationerna från arbetsgruppen för European Society of Cardiology och North American Society of Pacing och elektrofysiologi (9) utelämnade vi analys av det mycket låga frekvensbandet (under 0.,05 Hz, VLF) på grund av den kontroversiella fysiologiska förklaringen av hjärtfrekvensfluktuationer i detta band och den korta längden på det analyserade fönstret.
en nyligen utvecklad parameter som kvantifierar komplexitet och regelbundenhet av hjärtfrekvenstidserier som heter sample entropy, vars algoritm publicerades någon annanstans (10), beräknades på 250 poäng av analyserade segment efter 1 Hz omsampling. Parameter m fixerades till 2 och toleransnivå r var 0,2 gånger standardavvikelsen för det analyserade fönstret för att möjliggöra mätningar och jämförelser av datamängder med olika totala variabiliteter (11).,
hjärtfrekvensminskning under återhämtningsfasen kvantifierades som procent hjärtfrekvens minskning från toppmotionshjärtfrekvensen (100%) under 1: A min av återhämtning (%D1).
|
|
Figur 1. Ursprungliga rekord av hjärtfrekvensförändringar under experimentet. De segment som vi analyserade anges (för ytterligare Beskrivning, Se Material och metoder)., |
statistisk analys
logaritmisk omvandling utfördes på LF och HF-spektrala krafter eftersom de inte visade en normal fördelning. Upprepade åtgärder ANOVA med kontraster användes för att bestämma förändringar i de parametrar som bedömdes under försökssessionen. Pearson korrelationer beräknades på utvalda par parametrar. All inferential-och korrelationsstatistik ansågs signifikant vid P<0,05 och värden rapporteras som medel ± sem.,
resultat
Submaximal bestämning av Wmax
alla deltagare slutförde submaximal step testbestämning av Wmax enligt Maritz-metoden (1) för att standardisera testövningsnivån vid 70% Wmax. Maximal uteffekt (Wmax) för gruppen var 164 ± 5 W.
HRV-förändringar under experimentet
inga förändringar i de bedömda tid-och frekvensdomänparametrarna observerades under l-fasen (med anovakontraster) och därför valde vi HRV-parametrarna i det sista segmentet (L5) som representant för L-fasen.,
tiddomänparametrar (Tabell 1, Figur 2)
alla tiddomänparametrar ändrades signifikant under experimentet (P<0.0005, ANOVA). Jämfört med L-fasen minskade det genomsnittliga rr-intervallet under S-fasen. Efter träning medel rr intervallet gradvis ökat men under hela 30 min av R-fas analyserade det inte tillbaka till pre-motion liggande (L-fas) värde. En liknande förändring av SDRR, RMSSD och pNN50 observerades, med den mest markerade nedgången under S – och R-fasen som hittades i pnnn50.,
|
|
Figur 2. Förändringar av tidsdomän pulsvariabilitetsindex under experimentet. Data rapporteras som medel och felstavarna representerar SEM. *P<0.05 jämfört med L-fas (upprepade mätningar ANOVA). För förkortningar se förklaring till Tabell 1., |
Frekvensdomänparametrar (Tabell 1, Figur 3)
alla bedömda frekvensdomänparametrar ändrades signifikant under experimentet (P< 0,0005, ANOVA). Jämfört med L-fasen minskade HF-effekten under S-fasen. Emellertid observerades varken en signifikant ökning eller en minskning av LF-kraften när motivet ändrade sin position från liggande till stående., Efter träning ökade båda spektralmakterna (HF och LF) gradvis men under den 30 min av R-fas analyserade de inte uppnådde sina pre-övningsvärden.
|
|
Figur 3. Förändringar i frekvensdomänens pulsvariabilitetsindex under experimentet. Data rapporteras som medel och felstavarna representerar SEM. *P<0.05 jämfört med L-fas (upprepade mätningar ANOVA). LF, HF, låg och högfrekventa spektrala krafter, respektive., |
pulskomplexitet (Tabell 1, Figur 4)
prov entropi var signifikant lägre under stående i jämförelse med L-fasen. Under återhämtningen var prov entropi större än under S-fasen och något (och signifikant) lägre än i den bakre positionen före träning. Endast under det sista segmentet analyseras, R5 (cirka 25-30 min efter avslutad träning), gjorde prov entropi uppnå värden inte signifikant skiljer sig från L-fasen.,
|
|
Figur 4. Förändringar av prov entropi (SampEn) under experimentet. Data rapporteras som medel och felstavarna representerar SEM. *P<0.05 jämfört med L-fas (upprepade mätningar ANOVA). |
hjärtfrekvens och HRV
under den första minuten av återhämtning minskade hjärtfrekvensen med 38 ± 9% av topphjärtfrekvensen under träning., Inga signifikanta korrelationer (Tabell 2) mellan %D1 och tid, frekvens domän HRV parametrar eller prov entropi från L-fas och S-fas hittades. Signifikanta positiva korrelationer observerades emellertid mellan % D1 och alla bedömda tid-och frekvensdomänparametrar erhållna från R1-och R2-segmenten. Dessutom konstaterades en signifikant positiv korrelation mellan %D1 och prov entropi beräknad från R1-segmentet., Bland de parametrar som bedömts under återhämtningsperioden mer än 15 min efter avslutad träning (R3-R5 segment), bara pNN50 visade en signifikant positiv korrelation med %D1.,V-indexen ökade kontinuerligt under återhämtningsfasen efter träning och förblev reducerad (jämfört med viloläge) i minst 30 min; ii) hjärtfrekvenskomplexiteten reducerades markant i stående position jämfört med viloläge och en liten minskning observerades under återhämtningsfasen återvände till viloläge efter 30 min av viloläge; iii) procentuell minskning av hjärtfrekvensen under den första minuten av återhämtning var inte korrelerad med HRV-parametrar som bedömdes under viloläge och stående fas, men var positivt korrelerade med alla HRV-index från början av återhämtningen.,
autonoma nervsystemet, HRV och motion
under träning förändras kardiovaskulära parametrar för att leverera syre till arbetsmuskler och för att bevara perfusion av vitala organ. Kärlmotståndet och hjärtfrekvensen styrs annorlunda under fysisk aktivitet (12,13). Vid uppkomsten av motion hjärtfrekvens (och hjärtminutvolym) höjd förmedlas mestadels av centrala kommandosignaler via vagal tillbakadragande., När arbetsintensiteten ökar och hjärtfrekvensen närmar sig 100 slag / min börjar sympatisk aktivitet stiga, vilket ytterligare ökar hjärtfrekvensen och plasmakoncentrationen av noradrenalin och kärlsammandragande kärl i viscerala organ (2,13-15).
med upphörande av motion, förlust av centrala kommandot, baroreflex aktivering och andra mekanismer bidrar till en ökning av parasympatisk aktivitet, vilket orsakar en minskning av hjärtfrekvensen trots bibehållen sympatisk aktivering (12). Senare observerades sympatisk tillbakadragande efter träning också (16).,
rytmiska fluktuationer i efferenta sympatiska och vagala aktiviteter riktade mot sinusnoden manifesterar sig som HRV. Analys av dessa svängningar kan tillåta slutsatser om tillståndet och funktionen hos olika kardiovaskulära kontrollkomponenter (9). Det observerades ofta att den totala HRV (representerad av sdrr), LF och HF spektrala krafter och medel rr-intervall (ömsesidigt värde av hjärtfrekvens) minskas avsevärt under träning, ett faktum som gör spektralanalys svår att utföra för träning. Under återhämtning återvinns HRV gradvis (8,14,17)., I samförstånd med tidigare resultat observerade vi en parallell ökning av alla HRV-index under 30 min av bakre återhämtning efter step-testet. HRV-Index ökade snabbare under den första halvan av återhämtningen och långsammare senare. Men även efter 30 min förblev alla HRV-parametrar reducerade jämfört med restvärden i överenskommelse med Takahashi et al. (18), som också rapporterade minskad HF-effekt efter 10 min av post-motion bakre återhämtning.
de flesta fluktuationer i rr-intervallet hos människor drivs av fluktuationer i vagal-hjärtnerven (19)., I vår studie förändrades HRV – index (SDRR-representerar övergripande HRV, RMSSD och pNN50 som kvantifierar variabilitet mellan slag och slag) på ett liknande sätt, dvs de minskade vid stående och gradvis ökade under återhämtning efter träning. Dessa HRV-parametrar representerar förändringar i vagal aktivitet under experimentet. Ur denna synvinkel kännetecknas förändring från liggande till stående av en minskning av hjärtparasympatisk aktivitet och denna aktivitet återfås alltmer under återhämtning efter träning.,
under träning visade sig HF-komponenten i HRV vara ett giltigt index för parasympatisk hjärtnervaktivitet eftersom den minskade som svar på ökad träningsintensitet och försvagades av kolinerg receptorinhibering (15). I samförstånd med Grasso et al. (20), våra resultat visade en markant minskning av HF vid stående och en gradvis ökning under återhämtning, vilket indikerar parasympatisk reaktivering efter träning.,
mer kontroversiell är tolkningen av LF-komponenten, som av vissa anses vara en markör för sympatisk modulering och av andra som en parameter som inkluderar sympatiska, vagala och baroreflex influenser (9,20,21). I en metaanalys av HRV-studier visade Eckberg (21) att vagala bidrag till LF rr-intervallfluktuationer är stora, och det finns inga övertygande bevis för att baslinjen LF rr-intervallspektral effekt är relaterad kvantitativt till sympatisk-hjärt nervtrafik. Vi observerade ingen signifikant förändring i HRV LF vid stående., Dessutom fann vi en gradvis ökning av LF av HRV under återhämtning efter träning parallellt med HF och tidsdomänindex. Med tanke på dessa data som helhet, föreslår vi att under återhämtning LF HRV främst påverkas av förändringar av parasympatisk aktivitet direkt (genom förändringar av vagal-hjärtaktivitet som orsakar fluktuationer i LF-bandet) och / eller indirekt (genom förändringar av baroreflex känslighet).
i princip är biologiska system olinjära. Nonlinear dynamics analys kan användas som ett kraftfullt verktyg för beskrivning av biosignal egenskaper (22)., Icke-linjära parametrar kan avslöja små skillnader i systemens beteende. En av de nyligen introducerade parametrarna, som kan kvantifiera regelbundenhet, förutsägbarhet och komplexitet hos analyserade tidsserier (och system) är ungefärlig entropi, introducerad av Steven Pincus 1991 (11,23). Ungefärlig entropi kan användas som ett index för styrsystemets komplexitet – lägre ungefärliga entropivärden indikerar högre autonomi för systemkomponenter som ligger till grund för dynamiken hos den bedömda parametern., Å andra sidan ökar ungefärlig entropi med mer komplexa sammankopplingar inom ett system (11,24). Richman och Moorman (10) förbättrade sina matematiska egenskaper och detta nya mått på tidsseriens komplexitet namngavs prov entropi.
Vi observerade en markant minskning av prov entropi med förändring av position från liggande till stående, vilket överensstämmer med observationer av Yeragani et al (25)., Detta faktum indikerar förenkling av hjärtfrekvenskontroll i stående med dominans av LF rytm efter minskning av vagala influenser på hjärtat efter parasympatisk tillbakadragande och sympatisk aktivering (25). Under återhämtningsprovet efter träning minskade entropin något jämfört med viloläge före träning och återfick viloläge efter 30 minuter. Trots en markant minskad HRV var hjärtfrekvensdynamiken efter träning mer komplex än i stående position., Baserat på förändringar av prov entropi antar vi att båda uppdelningarna i det autonoma nervsystemet väsentligt påverkar hjärtfrekvensen under återhämtning efter träning. Efter 30 min ökar vagusaktiviteten i den utsträckning som är nödvändig för återlämnande av systemkomplexiteten till det bakre vilovärdet.
hjärtfrekvensåterhämtning efter träning och dess relation till HRV
den exponentiella minskningen av hjärtfrekvensen efter träning är en inneboende egenskap hos den intakta cirkulationen oberoende av autonom kontroll (4)., Hjärtfrekvensen minskar snabbt under de första 1-2 min efter avslutad träning och gradvis därefter. Under återhämtning från måttlig och tung träning förblir hjärtfrekvensen förhöjd över träningsnivån under en relativt lång tidsperiod (upp till 60 min) (2,18,26-28). På grund av det förmodade parasympatiska ursprunget för både HRV och hjärtfrekvensminskningen efter träning hypoteser vi att HRV-indexen före och efter träning kan associeras med hjärtfrekvensåterhämtningen., Korrelationsanalys visade att vår hypotes inte var helt sant: HRV under viloläge och stående var inte relaterad till hjärtfrekvenshastigheten efter träning.de signifikanta positiva korrelationerna mellan %D1 och alla bedömda tid-och frekvensdomänparametrar erhållna från 5: e och 10: e minuten av återhämtning observerades emellertid. Därför är ökningen av parasympatisk aktivitet som orsakar hjärtfrekvens retardation efter träning i stor utsträckning oberoende av basal parasympatisk ton., Ur klinisk synvinkel kan kvantifiering av HRV under olika manövrar ge ytterligare information om kardiovaskulär Systemanpassning och flexibilitet med potentiell prognostisk klinisk tillämpning.
studiebegränsningar
det är välkänt att storleken på neurala och hemodynamiska svar på motion är relaterad till träningsintensitet (16). I vår studie bedömde vi kardiovaskulära parametrar efter träning vid 70% av den individuella maximala uteffektnivån., Således är det möjligt att olika träningsintensiteter också har tydliga effekter på kardiovaskulära förändringar under och efter träning.
eftersom anpassning till träning som förvärvats genom fysisk träning kan påverka kardiovaskulärsvaret på träning (29), utförde vi denna studie på friska otränade ämnen.
HRV-index (och särskilt HF-spektralkraft) påverkas i stor utsträckning av andningsmönster och det rekommenderas vanligtvis att kontrollera andningsfrekvensen och tidvattenvolymen i HRV-studier (30)., Vi försökte inte kontrollera andningsmönstret för att undvika patientens obehag och metaboliska och blodgasförändringar på grund av oönskad hypo – eller hyperventilation. Det visades att minutventilation, tidvattenvolym och andningsfrekvens gradvis minskar under återhämtning efter träning (27). Tidvattenvolymfallet kan minska HF-ökningen under återhämtning. däremot kan HF-ökningen till viss del orsakas av minskningen av andningsfrekvensen efter träning. Därför bör HF – effektförändringarna tolkas med försiktighet som förändringar av vagal-hjärtaktivitet.,
Sammanfattningsvis fann vi att HRV-indexen efter träningstid och frekvens kontinuerligt ökade under återställningsfasen. Hjärtfrekvensminskningen under återhämtningen var inte korrelerad med HRV-parametrarna erhållna från viloläge och stående, men var positivt korrelerad med alla HRV-index erhållna från återhämtningsstart (5 och 10 min efter avslutad träning)., Dessutom reducerades hjärtfrekvenskomplexiteten markant i stående position och en liten minskning av proven entropi under återhämtningsfasen återvände till pre-övningsnivåer efter 30 min av ryggåterhämtning.
1. Shephard ’ R (1987). Träningsfysiologi. B. C. Decker Inc., Philadelphia, PA, USA.
2. Carter III-R, Watenpaugh DE, Wasmund WL, Wasmund SL & Smith ML (1999). Muskelpump och centralt kommando under återhämtning från träning hos människor. Journal of Applied Physiology, 87: 1463-1469.
3., Nishime EO, Cole CR, Blackstone EH, Pashkow FJ & Lauer MS (2000). Hjärtfrekvens återhämtning och löpband motion poäng som prediktorer för dödlighet hos patienter som avses för motion EKG. Journal of American Medical Association, 284: 1392-1398.
4. Savin WM, Davidson DM & Haskell WL (1982). Autonomt bidrag till hjärtfrekvensåterhämtning från träning hos människor. Journal of Applied Physiology, 53: 1572-1575.
5. Chorbajian T (1971). Nomografiskt tillvägagångssätt för uppskattning av hjärtfrekvensåterhämtningstid efter träning., Journal of Applied Physiology, 31: 962-964.
6. Ashley EA, Myers J & Froelicher V (2000). Testningen i medicin. Lancet, 356: 1592-1597.
7. Cole CR, Blackstone EH, Pashkow FJ, Snader CE & Lauer MS (1999). Hjärtfrekvens återhämtning omedelbart efter träning som prediktor för dödlighet. New England Journal of Medicine, 341: 1351-1357.
8. Salinger J, Opavský J, Stejskal P, Vychodil R, Olšák S & Janura M (1998)., Utvärdering av hjärtfrekvensvariabilitet i fysisk träning med hjälp av telemetric Variapulse TF 3 system. Gymnica, 28: 13-23.
9. Arbetsgruppen för European Society of Cardiology och North American Society of Pacing och elektrofysiologi (1996). Hjärtfrekvensvariabilitet. Standarder för mätning, fysiologisk tolkning och klinisk användning. Cirkulation, 93: 1043-1065.
10. Richman JS & Moorman JR (2000). Fysiologisk tidsserieanalys med ungefärlig entropi och prov entropi. American Journal of Physiology, 278: H2039-H2049.
12., O”Leary D (1993). Autonoma mekanismer för muskelmetaboreflexkontroll av hjärtfrekvensen. Journal of Applied Physiology, 74: 1748-1754.
13. Rowell LB & O”Leary DS (1990). Reflexkontroll av cirkulationen under träning: kemoreflexer och mekanoreflexer. Journal of Applied Physiology, 69: 407-418.
14. Kluess HA, Trä RH & Welsch MA (2000). Vagala modulationer av hjärtat och central hemodynamik under handgripsövning. American Journal of Physiology, 279: H1648-H1652.
15., Warren JH, Jaffe RS, Wraa CE & Stebbins CL (1997). Effekt av autonom blockad på kraftspektrum av hjärtfrekvensvariabilitet under träning. American Journal of Physiology, 273: R495-R502.
16. Forjaz CLM, Matsudaira Y, Rodrigues FB, Nunes N & Negrão CE (1998). Post-motion förändringar i blodtryck, hjärtfrekvens och hastighet tryckprodukt vid olika träningsintensiteter hos normotensiva människor. Brasiliansk Tidning Medicinsk och Biologisk Forskning, 31: 1247-1255.
18., Takahashi T, Okada En, Saitoh T, Hayano J & Miyamoto Y (2000). Skillnad i humant kardiovaskulärt svar mellan upprätt och bakre återhämtning från upprätt cykelövning. European Journal of Applied Physiology, 81: 233-239.
19. Eckberg DL (2000). Fysiologisk grund för mänskliga autonoma rytmer. Annals of Medicine, 32: 341-349.
20. Grasso R, Schena F, Gulli G & Cevese En (1997). Återspeglar lågfrekvent variabilitet i hjärtperioden en specifik parasympatisk mekanism? Journal Of det autonoma nervsystemet, 63: 30-38.,
21. Eckberg DL (1997). Sympatovagal balans. En kritisk bedömning. Cirkulation, 96: 3224-3232.
23. Pincus SM (1991). Ungefärlig entropi som ett mått på systemets komplexitet. Proceedings of the National Academy of Sciences, USA, 88: 2083-2088.
24. Pincus SM (2000). Ungefärlig entropi i kardiologi. Herzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie, 11: 139-150.
25. Yeragani VK, Srinivasan K, Vempati S, Pohl R & Balon R (1993). Fractal dimension av hjärtfrekvens tidsserier: ett effektivt mått på autonom funktion., Journal of Applied Physiology, 75: 2429-2438.
27. Miyamoto Y, Hiura T, Tamura T, Nakamura T, Higuchi J & Mikami T (1982). Dynamik av hjärt -, respiratorisk och metabolisk funktion hos män som svar på stegarbetsbelastning. Journal of Applied Physiology, 52: 1198-1208.
29. Hagberg JM, Hickson RC, Ehsani AA & Holloszy JO (1980). Snabbare justeringar och återhämtning från submaximal träning i det utbildade tillståndet. Journal of Applied Physiology, 48: 218-224.
30., Brunt TE, Beightol LA, Koh J & Eckberg DL (1993). Viktigt inflytande av andning på humant R-R-intervall power spectra ignoreras i stor utsträckning. Journal of Applied Physiology, 75: 2310-2317.