Hög Renin orsaker, symptom, hantering & genetik
högt blodtryck är ett vanligt hälsoproblem, och det kan peka på onormal renin. Producerad av njurarna hjälper detta enzym till att kontrollera blodtrycket och vätskebalansen. Utan renin skulle vi inte kunna upprätthålla blodtrycket när vi förlorar salt. Både höga och låga nivåer av renin kan ligga till grund för högt blodtryck, men det här inlägget fokuserar specifikt på hög renin.
Vad är Renin?,
Definition
våra kroppar upprätthåller en delikat balans med blodtryck för att leverera lämpliga mängder syre och näringsämnen till varje cell i kroppen. Eftersom vi regelbundet översvämmar vårt blod med kemikalier som förskjuter denna balans är kontrollen dynamisk .
ett sätt kroppen utövar denna kontroll är genom renin, ett enzym som ansvarar för att initiera en kaskad av händelser som svar på lågt blodtryck. Dessa biverkningar kontrolleras kollektivt av renin-angiotensinsystemet (RAS) .,
blodprov
Renin mäts oftast som plasmareninaktivitet (PRA) eller ”aktivt renin”. Reninaktiviteten i Plasma är ett mått på renin: s förmåga att generera angiotensin I (prekursor för angiotensin II) .
en annan metod är mätning av plasmareninkoncentration (PRC, pg/ml). Jämfört med PRA är Kina snabbare, lättare att utföra och reproducerbar. Till skillnad från PRA är det emellertid inte känsligt för att mäta låga nivåer av renin .,
höga nivåer
laboratorieresultat visas vanligen som en uppsättning värden som kallas ett ”referensintervall”, som ibland kallas ett ”normalt intervall”. Ett referensområde innehåller de övre och nedre gränserna för ett laboratorietest baserat på en grupp annars friska människor.
din vårdgivare kommer att jämföra dina laboratorietestresultat med referensvärden för att se om något av dina resultat faller utanför intervallet för förväntade värden. Genom att göra det kan du och din vårdgivare få ledtrådar för att identifiera möjliga tillstånd eller sjukdomar.,
normala plasmareninaktivitetsnivåer varierar från 0,25-5,82 ng / mL / timme. värden över detta intervall anses vara höga.
normala intervall kan variera mellan olika laboratorier.
viss labb-till-labbvariabilitet uppstår på grund av skillnader i utrustning, tekniker och kemikalier som används. Var inte panik om ditt resultat är något utanför intervallet-så länge det är i det normala intervallet baserat på laboratoriet som gjorde testningen, är ditt värde normalt.
det är dock viktigt att komma ihåg att ett normalt test inte betyder att ett visst medicinskt tillstånd är frånvarande., Din läkare kommer att tolka dina resultat i samband med din sjukdomshistoria och andra testresultat.
tänk på att ett enda test inte räcker för att göra en diagnos. Din läkare kommer att tolka detta test med hänsyn till din sjukdomshistoria och andra tester. Ett resultat som är något lågt / högt kan inte vara av medicinsk betydelse, eftersom detta test ofta varierar från dag till dag och från person till person.
hög Renin
orsaker
orsaker som visas här är vanligtvis associerade med hög renin. Arbeta med din läkare eller annan sjukvårdspersonal för en noggrann diagnos.,
1) menstruationscykeln fas
Reninaktivitetsnivåer ökar under den luteala fasen av en menstruationscykel hos kvinnor .
2) dehydrering
i en studie på 10 personer ökade plasmareninaktiviteten med minskad blodvolym på grund av uttorkning .
3) upprätt kroppshållning
en upprätt kroppshållning minskar blodtrycket något, vilket stimulerar reninproduktionen. En studie på 10 personer fann att om man antar en upprätt hållning ökade plasmareninaktiviteten .
4) graviditet
renin-angiotensinsystemet (RAS) är mer aktivt under graviditeten., I början av graviditeten producerar njurarna mer renin och äggstockarna och livmoderfodret producerar en inaktiv reninprekursor (prorenin). När placentan växer producerar den också östrogen, vilket ökar produktionen av angiotensinogen i levern, vilket leder till ökad blod angiotensin II .
på grund av en ökning av aldosteron och andra hormonella förändringar har gravida kvinnor högre blodvolym .
5) Stress
Stress ökar sympatisk aktivitet, vilket stimulerar renin-produktionen., I en studie av 20 personer (10 med högt blodtryck, 10 friska) ökade mental stress plasmareninaktiviteten i båda grupperna .
6) ansträngande träning
i en studie med 33 löpare ökade plasmareninaktiviteten 3 gånger efter en maratonlöpning .
7) hypertyreoidism
plasmareninaktivitetsnivåer var förhöjda hos 24 personer med hypertyreoidism (sannolikt på grund av ökad sympatisk aktivitet) .
8) Addisons sjukdom
binjurar som inte gör tillräckligt med aldosteron och andra hormoner (e.,g Addisons sjukdom eller andra binjurinsufficienser) kan orsaka förhöjda reninaktivitetsnivåer .
detta beror på att en brist på aldosteron leder till ökad natriumutsöndring, vilket sänker blodnatriumnivåerna och därefter blodvolym och tryck. Denna minskning av blodnatriumnivåerna aktiverar renin-produktionen i njuren .
9) låg blodvolym
låg blodvolym aktiverar reninproduktionen., Tillstånd som leder till låg blodvolym inkluderar:
10) njurartärstenos
njurartärstenos, eller förträngning av en eller båda artärerna som bär blod till njurarna, minskar njurblodflödet. Denna minskning av blodflödet stimulerar renin-produktionen .
härdning av artärerna (ateroskleros) är den vanligaste orsaken till njurartärstenos .malign hypertoni
malign hypertoni definieras som plötslig och mycket högt blodtryck som orsakar organskada.,
i en studie med 30 personer med malign hypertoni (n=18) och svår hypertoni (n=12) var plasmareninaktiviteten och aldosteronnivåerna signifikant förhöjda hos dem med malign hypertoni men inte hos allvarligt hypertensiva personer trots minimala skillnader i blodtryck .
detta kan uppstå på grund av skador på små njurblodkärl orsakade av svår hypertoni, vilket resulterar i minskat blodflöde i njurarna. Detta aktiverar reninproduktionen, vilket i sin tur kan leda till ytterligare skador på blodkärlen .,
12) Reninom
Reninom är sällsynta tumörer i njurcellerna som gör renin (juxtaglomerulära celltumörer). De producerar stora mängder renin, vilket resulterar i svår hypertoni, höga aldosteronnivåer och låga kaliumnivåer i blodet .
13) lever ärrbildning
lever ärrbildning (cirros) främjar vätskeuppbyggnad i buken (ascites). Detta leder till minskad cirkulerande blodvolym, vilket stimulerar renin-produktionen .
14) feokromocytom
feokromocytom är en sällsynt, vanligtvis godartad tumör som utvecklas i binjuren., Det orsakar binjuren att göra för många hormoner (katekolaminer).
i en studie av 7 personer med feokromocytom var plasmareninaktiviteten hög efter undertryckande med saltlösning hos 4 personer och minskade i det normala intervallet hos alla 4 personer efter kirurgisk avlägsnande av feokromocytom .,
15) vissa läkemedel
läkemedel som kan öka plasmareninaktivitetsnivåerna inkluderar :
- diuretika
- dihydropyridin kalciumkanalblockerare
- hydralazin
- angiotensinkonverterande enzym (ACE) – hämmare
- angiotensinreceptorantagonister
diskutera dina mediciner med din läkare.
föreningar
följande sjukdomar har associerats med högre reninnivåer. Det finns dock inga bevis som tyder på att höga renin-nivåer direkt kommer att orsaka dessa sjukdomar.,
Även om en studie fann att hög renin kan bidra till en sjukdom eller hälsoutfall–till exempel hjärtsjukdom eller döende–hög renin är högst osannolikt att vara den enda orsaken.
komplexa kroniska sjukdomar som hjärtsjukdomar involverar alltid flera möjliga faktorer — inklusive hjärnkemi, miljö, hälsotillstånd och genetik — som kan variera från en person till en annan.
1) risk att dö
högre plasmareninnivåer var förknippade med risken att dö av alla orsaker i en observationsstudie på 3200 personer (1413 med högt blodtryck) .,
2) hjärtsjukdom
högre plasmareninaktivitetsnivåer var förknippade med en större risk för hjärtinfarkt (oavsett blodtryck) i en studie med 1717 personer med mild till måttlig hypertoni .
plasmakoncentrationen av renin var associerad med långtidsdödlighet på grund av hjärtsjukdom hos 3303 patienter som hänvisades till koronarangiografi (röntgenavbildning för att undersöka blodkärlen i hjärtat) .
3) fetma
plasmareninaktivitet och angiotensinkonverterande enzym (ACE) korrelerar med BMI hos överviktiga personer .,
4) kronisk njursjukdom
högre pra-nivåer är förknippade med högre CKD-nivåer hos 9500 personer (majoriteten med högt blodtryck).
hantering av höga Reninnivåer
hantering av underliggande hälsotillstånd
om du har höga reninnivåer, kommer din läkare att rekommendera behandling och övervakning baserat på den bakomliggande orsaken.
läkemedel som används för att behandla vissa underliggande hälsotillstånd som också minskar reninaktivitetsnivåerna inkluderar:
- vissa läkemedel som behandlar högt blodtryck (t. ex., betablockerare, klonidin, alfa-metyldopa)
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och COX-2-hämmare
- Heparin (ett läkemedel som behandlar blodproppar)
- Vasopressin
din läkare kommer att ordinera lämplig läkemedelsbehandling baserat på den bakomliggande orsaken till dina höga reninnivåer och andra symtom.,
- Radiojodablation, som förstör sköldkörtelceller, och sänker därför sköldkörtelhormoner
- tyreoidektomi (kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln)
- ”antityroid” läkemedel såsom Tapazol (metimazol) och propyltiouracil (som stoppar sköldkörtelhormonsyntes) eller kolestyramin (som främjar utsöndring av överskott sköldkörtelhormoner)
- betablockerare som propranolol, atenolol och nadolol kan tas för att lindra hypertyreoidesymptom
b) Addisons sjukdom
hormonersättningsterapi används för att korrigera för bristfälliga nivåer av kortisol och aldosteron .,
C) njurartärstenos
behandlingen består huvudsakligen av att kontrollera högt blodtryck med droger / livsstilsförändringar .
om härdning av artärerna (ateroskleros) är den bakomliggande orsaken kan läkemedel som sänker kolesterol förskrivas .
För mer allvarliga fall används kirurgi för att återställa blodflödet till njurarna .
D) Reninoma
läkemedel som sänker blodtrycket kan ordineras för att minska symtomen .
kirurgiskt avlägsnande av tumören återställer normalt blodtryck hos en majoritet av patienter med reninom .,
e) feokromocytom
den huvudsakliga behandlingen för feokromocytom är operation för att avlägsna tumören, vilket vanligtvis resulterar i ett botemedel .,ol kan skada leverceller och förvärra befintliga leverförhållanden
effektiviteten hos de flesta av dessa metoder är dock okänd.,
vissa droger eller kosttillskott kan skada levern. Låt en läkare eller apotekspersonal granska dina mediciner för att se om några kan vara skadliga för levern .
vad du ska tänka på
den här listan är inte uttömmande.
När den bakomliggande orsaken till låga nivåer är under kontroll, kan du prata med din vårdgivare om livsstilsförändringar och kompletterande tillvägagångssätt som kan hjälpa.
Nedan följer några tillvägagångssätt för att ta upp med din läkare. Dessa rekommenderas vanligtvis till personer med lågt renin och högt blodtryck.,
kompletterande tillvägagångssätt
Du kan prova de kost – och livsstilsbaserade interventioner som diskuteras nedan om du och din läkare bestämmer att de kan vara lämpliga.
Kom ihåg att dessa kompletterande tillvägagångssätt någonsin bör göras i stället för vad din läkare rekommenderar eller föreskriver.
Håll hydratiserad
dricka tillräckligt med vatten och se till att du är väl hydratiserad, vilket bidrar till att öka blodvolymen och i sin tur minska renin .
hantera stressnivåer
eftersom stress kan höja reninnivåerna kan det hjälpa att hantera stressnivåerna., Tekniker som har föreslagits för att minska stress inkluderar:
- Motion
- Yoga
- Meditation
- prata med en vän
- njuter av naturen
- skratt
genmutationer och hög Renin
Forskningsbegränsningar
följande genetiska tillstånd är förknippade med höga reninnivåer.
det är viktigt att notera att bara för att vissa genotyper är associerade med en sjukdom betyder det inte nödvändigtvis att alla med den genotypen faktiskt kommer att utveckla sjukdomen!,
många olika faktorer, inklusive andra genetiska och miljömässiga faktorer, kan påverka risken för onormala reninnivåer.,fter relaterade proteiner :
- ROMK (ett protein som rör sig kalium ut ur cellerna)
- ClC-Kb (ett protein som rör sig klorid ut ur cellerna)
- CaSR (ett protein som känner av kalcium nivåer och använder dem som en signal för att aktivera elektrolyt transportörer)
2) Gitelman Syndrom
Gitelman syndrom är en ärftlig sjukdom med liknande symptom till Bartter s (metabolisk alkalosis med låga kalium, låg klorid, hög renin, och hög aldosteron i blodet), men på grund av defekter i njure celler av en annan region (distala invecklad tubuli)., Sjukdomen orsakas av mutationer i Na+/Cl– cotransporter (NCCT) .
Läs Mer
- Vad är Renin? Blodprov & låg Renin orsakar
- Aldosteronfunktion & hälsoeffekter (inkl. Blodtryck)