Hull University Teaching Hospitals NHS Trust (Svenska)

• referensnummer: HEY-687/2020
• avdelningar: oftalmologiska avdelningen

introduktion

denna bipacksedel har tagits fram för att ge dig allmän information om riskerna och fördelarna med hornhinnetransplantatoperation. De flesta av dina frågor ska besvaras med denna bipacksedel. Det är inte avsett att ersätta diskussionen mellan dig och vårdteamet men kan fungera som utgångspunkt för diskussion. Om du efter att ha läst det har några problem eller behöver ytterligare förklaring, diskutera detta med en medlem av vårdteamet.

vad är hornhinnan?,

hornhinnan är det krökta ”fönstret” på framsidan av ögat, vilket måste vara tydligt för att du ska kunna se. Hornhinnan kan bli dimmig på grund av sjukdom eller skada; detta kommer att innebära att du inte längre kan se tydligt genom det. En hornhinnetransplantation (transplantation) operation kan utföras för att ersätta den sjuka hornhinnan.

Vad är en hornhinnetransplantatoperation?

det finns flera typer av hornhinnetransplantatoperationer; din lämplighet för denna operation kommer att diskuteras med dig av din konsult.,

en korneal transplantatoperation är en transplantatoperation som innebär avlägsnande av hela tjockleken på ditt centrala hornhinna (penetrerande keratoplasti) och det ersätts med ett hornhinna från en givare. Denna donorhinna tas från det friska ögat hos en person som har dött (där tillstånd har givits av den avlidne före döden, eller mer vanligtvis av familjen).

i vissa fall kan en partiell tjocklek kornealt transplantat utföras (djup främre lamellär keratoplastik) där endast de sjuka skikten i hornhinnan avlägsnas och ersätts med friska nya lager från en givare., Det kommer att finnas några stygn på platser för att hålla transplantatet på plats, vilket kommer att tas bort om några månader efter operationen.tidpunkten för detta är baserat på läkningsprocessen i ditt öga.

i cirka 10% av fallen av patienter som har en lamellär keratoplastik krävs vävnadens riva och omvandling till penetrerande keratoplasti. Byte av djupare delar av hornhinnan kallas en endotelkeratoplasti (EK). I detta förfarande kommer det inre mest lagret av hornhinnan att ersättas med ett liknande hälsosamt lager (som för liknande ersättning)., Beslutet om vilken typ av operation som anses lämplig fattas av din läkare. Detta beror på omfattningen av sjukdomen, typen av sjukdomen och lagren av hornhinnan som är involverade.

efter någon av ovanstående operationer måste du använda långsiktiga steroiddroppar för att hålla hornhinnans immunförsvar i schack. Detta förhindrar korneal transplantatavstötning. Men ibland kan avslaget fortfarande hända trots denna behandling.

kan jag fånga någon sjukdom från transplantationen?,

innan några organ kan användas för transplantation kontrolleras givarens medicinska historia för att utesluta rabies, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (CJD) och vissa andra sjukdomar i nervsystemet.

blod tas från alla givare för att utesluta hepatit B, hepatit C-virus och HIV.

donatorns hornhinna lagras i ögonbanken vid den nationella transplantationscentralen innan den skickas till sjukhuset där operationen ska utföras., Medan hornhinnan är i ögonbanken undersöks det noggrant för att minska risken för infektion med bakterier och svampar, därför är risken för överföring av infektion liten.

på grund av denna lilla risk kommer du inte att kunna vara blod-eller organdonator när du väl har genomgått en hornhinnetransplantation.

vilka är komplikationerna eller riskerna?

som vid all operation är det en liten risk. Komplikationerna av hornhinneoperationer är sällsynta, men kan vara mycket allvarliga med potentiella livsförändrande effekter, så vi är skyldiga att diskutera dessa med dig., De flesta komplikationer av kirurgi kan hanteras framgångsrikt. Alla dessa komplikationer kan leda till förseningar, kräva extra operationer eller behandling och förlänga sjukhusvistelsen.

avstötning av hornhinnetransplantatet är den vanligaste komplikationen och förekommer hos cirka 1 av 7 patienter när som helst efter operationen. Det händer när din kropp upptäcker en bit vävnad från en annan person och ditt immunförsvar försöker sedan förstöra den. Ofta kan det behandlas men ibland krävs en ytterligare korneal transplantatoperation., Avstötning av transplantatet kännetecknas av:

• försämring av synen
• rodnad
• ökat obehag

om du skulle ha några problem efter ditt hornhinnetransplantat i framtiden och är orolig för att du kan utveckla ett transplantatavstötning, ska du omedelbart kontakta Ögonsjukhuset när som helst.

mindre komplikationer kan uppstå men påverkar vanligtvis inte resultatet:

• dessa inkluderar ökat tryck i ögat eller läckage av vätska mellan stygnen., Ibland, om läckan inte förseglar på egen hand, krävs en extra söm eller ersättningsstygn.

stora komplikationer är sällsynta men när de inträffar kan de hota synen eller till och med orsaka förlust av ögat:

• när de opererar på framsidan av ögat kan blödning inträffa inom den bakre halvan av ögat och detta kan leda till förlust av syn.
• den normala processen av glaskroppen bilagor till näthinnan blir försvagad som du ålder kan påskyndas genom kirurgi på ögat., Denna process kallas ”posterior glaskroppsavlossning” och kännetecknas normalt av blixtar av ljus och floaters. I vissa människor kan denna process orsaka hål att bilda i näthinnan orsakar en näthinneavlossning. Om detta inträffar kan en ytterligare operation krävas för att reparera detta. Detta kan hända flera månader efter ögonoperation.
• Det är möjligt för ögat att utveckla en infektion som kallas endoftalmit efter operation. Behandling för denna typ av infektion innebär ytterligare operation (er) för att ta prover och för att tillåta injektion av antibiotika i ögat., Behandlingen måste vara mycket snabb om den ska vara effektiv. 50% av fallen av endoftalmit återställer inte syn, trots behandling. Mycket sällan måste ett öga avlägsnas på grund av infektion.
• operationer på ett öga kan ge inflammation på det andra ögat (sympatisk oftalmi). Även om detta vanligtvis kan behandlas kan det leda till förlust av syn. Detta är en extremt sällsynt komplikation av ögonkirurgi och beskrivs oftare efter ögonskada (och även då är det mycket sällsynt).,
• under lokalbedövning för ögonkirurgi är det möjligt att punktera ögat med nålen. Detta kan leda till retinal detachment, blödning eller förlust av syn. Lokala anestesiprocedurer kan också orsaka blåmärken bakom ögat. Detta kan fördröja operationen, eller leda till förlust av syn på grund av tryck på ögonnerven.
• ibland finns det ett högre än normalt ögontryck efter operationen. Detta kan kräva användning av extra ögondroppar, piller eller injektioner.
• vissa patienter kan få blåmärken runt ögonlocken under dagarna efter operationen., Denna typ av blåmärken löser snart.

Hur förbereder jag mig för operationen?

läs informationsbroschyren. Dela informationen den innehåller med din partner och familj (om du vill) så att de kan vara till hjälp och stöd. Det kan finnas information som de behöver veta, särskilt om de tar hand om dig efter denna undersökning. När du och din kirurg har kommit överens om att du ska ha en hornhinnetransplantatoperation, kommer du att kallas till en preoperativ utvärderingsklinik., Vid denna tidpunkt kommer olika tester att utföras för att se till att du är i god hälsa för en allmän bedövning.

en korneal transplantatoperation kan utföras med patienten sover (allmän anestesi), eller ögat kan bara bedövas (lokalbedövning). Detta kommer att diskuteras med dig.

Du kommer i allmänhet att tas in på sjukhus på dagen för din operation, men under vissa omständigheter kan du behöva tas in dagen innan. Detta kommer att diskuteras med dig.,

vid ankomsten

operationen utförs som en inpatient, du kommer att få råd om vilken tid du behöver vara på Ögonsjukhuset på operationsdagen. Du kan förvänta dig att vara på sjukhuset i minst en natt.

vänligen rapportera till receptionen där du kommer att riktas till Ögonvdelningen.

• på grund av utrymmesbegränsningar begär vi att endast en person följer med dig.
• vänligen ta med en ren morgonrock och ett par tofflor med dig, med över natten kläder och toalettartiklar.
• Om du använder ett hörapparat, vänligen ta med dig det här.,
• på operationsdagen, ta dina vanliga mediciner som vanligt, om du inte har råtts att stoppa dem före operationen.
• ta också med dig några mediciner som du kan behöva ta medan du är på sjukhus, inklusive inhalatorer och sprayer.
• bär inte någon smink, nagellack eller smycken, annat än en vigselring, eftersom du måste ta bort dem före din operation.
• Det är tillrådligt att inte ta med värdesaker eller pengar till sjukhuset.förtroendet tar inte ansvar för förlust eller stöld.,
• Ät och drick normalt innan du kommer till sjukhus, om du inte har fått råd att inte göra det.
• vid ankomsten till avdelningen kommer en sjuksköterska att träffa dig och bekräfta informationen som du gav vid din förhandsbedömning.
• Vi kommer att ge dig ögondroppar före operationen. Detta är att dilatera (bredda) ögatets pupil.
• Du kommer att bli ombedd att byta till en sjukhusklänning och din morgonrock och tofflor.
• patienter erbjuds gratis drycker och snacks.,
• besökare ombeds att använda matställen på huvudsjukhuset eller på kvinnor och barnsjukhus. En dryckesmaskin och vissa snacks finns på bottenvåningen i Ögonhospitalet Atrium.
• under din vistelse görs flera kontroller för att säkerställa att du får rätt behandling.

vad som faktiskt sker under operationen?

en rutinmässig kornealtransplantation tar ungefär en timme. Om någon annan operation är planerad, såsom kataraktoperation, kan det ta längre tid. Detta är bara en guide, eftersom varje patient är annorlunda.,

under operationen tar kirurgen bort en cirkulär bit av hornhinnan och ersätter den med en liknande storlek av givarens hornhinna, som sys på plats. Dessa stygn är inte upplösbara och måste tas bort 1 – 2 år efter operationen.

Du kommer att vakna med viss ömhet i ögat och ögat kommer att täckas med en ögonkudde och plastsköld, som kommer att tas bort dagen efter operationen.

patienter som genomgår Endotelkeratoplastik (EK) kommer att uppmanas att ligga platt på ryggen efter operationen i några timmar., Detta hjälper det tunna transplantatskiktet att fästa på insidan av hornhinnan. Trots detta fäster några av dessa transplantat inte första gången och ett litet förfarande kan behöva utföras under de första dagarna efter transplantatet för att korrigera detta. Denna andra procedur kräver också att du ligger platt på ryggen i flera timmar. Du kommer att rådas vad du ska göra av den medicinska och vårdpersonal som ser efter dig.

vad händer efteråt?

efter operationen och efter vård:

När du går hem är det viktigt att du följer dina postoperativa instruktioner noggrant., Du kommer att få veta när du behöver komma för en check-up, Hur man ser efter ditt öga och när du ska använda ögondroppar för att hjälpa ögat att läka.

om du är orolig för ditt hornhinnetransplantat när som helst, kontakta Ögonsjukhuset för råd. Ögonkliniken har en öppen åtkomstpolicy för patienter som genomgår hornhinnetransplantatoperation, så känn inte att du är oroande människor om det finns ett problem.

viktiga punkter att komma ihåg:

• Använd din ögonskärm på natten så länge som din kirurg rekommenderar. Du kan förvänta dig att använda den i två till tre månader.,
• Använd alla ögondroppar enligt anvisningarna. Om du har problem med några ögondroppar, kontakta Ögonsjukhuset. Avbryt inte eller ändra användningen utan att först kontrollera med kirurgen.
• kör inte förrän du har din kirurgs godkännande.
• gnugga inte ögat.
• undvik tunga lyft.
• Håll dig borta från simbassänger och bubbelpooler i 3 månader.
• håll ögonen stängda i duschen.
• Undvik damm, rök (inklusive cigarettrök) och andra ögonirriterande ämnen.
• Du måste vara avstängd i 2 veckor efter din Operation.,

långsiktig återhämtning

• efter operationen återhämtar visionen över flera månader och är inte omedelbar. Detta beror på att ögat behöver återhämta sig.
• du behöver så småningom ett syntest för att se om glasögon hjälper dig att se bättre.
• den slutliga visionen beror på vilken typ av ögon tillstånd du hade operationen för. Detta kommer att ha diskuterats med dig innan du går på väntelistan för kirurgi och även när du undertecknar samtycke formuläret för operationen.,
• Om du spelar sport är det viktigt att du alltid bär ögonskydd efter ett hornhinnetransplantat.
• Du rekommenderas starkt att inte spela stora kontaktsporter som rugby, judo etc, när som helst efter ett hornhinnetransplantat och inte återuppta sport tills du har fått veta att det är säkert att göra det.
• på lång sikt är ett hornhinnetransplantat tillräckligt starkt för att stå fast i det vanliga livet, men ett öga med hornhinnetransplantat är aldrig lika starkt som ett normalt öga och kan delas upp av ett allvarligt slag, såsom ett slag i ögat. En sådan skada kan orsaka blindhet.,

om du behöver ytterligare råd om frågor som finns i denna bipacksedel, tveka inte att kontakta Oftalmologi, Institutionen på tel nr: (01482) 604342 eller sekreterare (01482) 605332.

allmänna råd och samtycke

de flesta av dina frågor borde ha besvarats av denna bipacksedel, men kom ihåg att detta bara är en utgångspunkt för diskussion med vårdteamet.

samtycke till behandling

innan någon läkare, sjuksköterska eller terapeut undersöker eller behandlar dig, måste de söka ditt samtycke eller tillstånd., För att fatta ett beslut måste du ha information från vårdpersonal om den behandling eller undersökning som erbjuds dig. Du bör alltid ställa fler frågor om du inte förstår eller om du vill ha mer information.

den information du får bör handla om ditt tillstånd, de alternativ som är tillgängliga för dig, och om det medför risker samt fördelarna. Vad som är viktigt är att ditt samtycke är äkta eller giltigt., Det betyder:

• Du måste kunna ge ditt samtycke
• Du måste få tillräckligt med information för att du ska kunna fatta ett beslut
• Du måste agera under din egen fria vilja och inte under en annan persons starka inflytande

Information om dig

vi samlar in och använder din information för att ge dig Vård och behandling. Som en del av din vård kommer information om dig att delas mellan medlemmar i ett vårdteam, av vilka några du kanske inte träffas., Din information kan också användas för att hjälpa till att utbilda personal, för att kontrollera kvaliteten på vår vård, för att hantera och planera hälso-och sjukvården, och för att hjälpa till med forskning. Om möjligt använder vi anonyma data.

Vi kan vidarebefordra relevant information till andra hälsoorganisationer som ger dig Vård. All information behandlas som strikt konfidentiell och ges inte till någon som inte behöver det. Om du har några problem, fråga din läkare eller den person som tar hand om dig.,

enligt den allmänna dataskyddsförordningen och Data Protection Act 2018 ansvarar vi för att upprätthålla sekretessen för all information vi har om dig. För ytterligare information besök följande sida: konfidentiell Information om dig.

om du eller din vårdare behöver information om din hälsa och välbefinnande och om din vård och behandling i ett annat format, såsom stortryck, blindskrift eller ljud, på grund av funktionshinder, nedsatt eller sensorisk förlust, vänligen meddela en anställd och detta kan ordnas.,

---