Hur behandlas polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)?

naturliga behandlingar för PCOS kan förbättra många PCOS symptom för vissa; andra kan behöva PCOS medicinering för att hantera vissa relaterade risker.

hälsosamma val är inte bara sunt förnuft när du har PCOS. Att äta klokt, vara fysiskt aktiv, sova bra och hantera din stress kan hjälpa till att vända hormonobalanserna i mitten av polycystiskt ovariesyndrom och symptomen som dessa hormonförändringar orsakar.,

forskning visar om och om igen att hantera din vikt, även kasta en liten andel av dina överskjutande pounds (dvs bukfett) och träna regelbundet kan förbättra symtom som oregelbundna perioder och infertilitet, och förbättra effektiviteten av läkemedel som används för att hantera din glukos och förbättra insulinresistensen i polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

och det är inte allt. Att vårda din hälsa med smarta dagliga val hjälper också till att skydda mot hjärtsjukdomar och diabetes, stora hälsorisker för kvinnor med PCOS., Och medan det finns lite forskning specifikt i PCOS, är en hälsosam kost plus motion och stressreducering också visat sig hjälpa till att lyfta ångest och depression, förbättra sömnen, minska trötthet och öka energi – ytterligare plusser som kan hjälpa dig att må bra.

börja en PCOS-värdig Diet för att främja mild viktminskning

Så här kommer du igång:

om du är överviktig kommer många av symtomen att förbättras om du bara kan förlora lite., Släppa bara 5 till 10% av din kroppsvikt (9 till 18 pounds om du nu väger 180) kan göra din kropp mer känslig för insulin (minska insulinresistens bakom PCOS), leda till mer regelbundna menstruationscykler, och kan även hjälpa till att kontrollera svår akne och överskott hårväxt,1 enligt American College of Obstetricians och Gynekologer (ACOG).,

inte undra på att justera din matplan och upprätta en träningsrutin för att hjälpa dig säkert och klokt att förlora även lite kroppsfett är toppen, ”gör detta första” rekommendation från ACOG och andra stora medicinska organisationer, inklusive endokrina samhället och American Association of Clinical Endocrinologists.2

viktminskning är också ett viktigt första steg om du planerar en graviditet. Det kan förbättra din förmåga att bli gravid genom att återställa ägglossningen3 eller göra din kropp mer lyhörd för fertilitetsbehandlingar om det är vad som bestäms du behöver., Faktum är att upp till 75 procent av kvinnorna med PCOS som kunde minska sin kroppsvikt också hade bättre glukoskontroll och förbättrade androgenhormonnivåer, vilket bidrog till att återställa ägglossning och fertilitet,säger 2,3 experter.

i en studie utförd vid Penn State University,4 kvinnor med PCOS, åldrarna 18-40, de som förlorade ~ 7% av sin kroppsvikt innan fertilitetsbehandlingar började var mer än dubbelt så sannolikt att fortsätta att få barn jämfört med dem som tog p-piller för att göra sig redo för fertilitetsbehandling. (Orala preventivmedel används ofta på detta sätt.,)

resultaten av en andra studie av samma forskargrupp erbjuder läkare en tydlig strategi för att hjälpa dig att gå ner i vikt.5 enligt denna studie på Penn State Health i Philadelphia, patienter som arbetade med sin läkare för att följa en begränsad fett, låg kalori diet (~1200 kalorier) genom att förlita sig på kalorifattig lagad mat (t.ex. SmartOnes, magert kök eller hälsosamt val) och en aptitdämpande med måltider och göra livsstilsförändringar plus tillsatta frukter och grönsaker.,4

Revving din ämnesomsättning hjälper dig att hantera din vikt

livsstiljusteringarna fokuserar på att skapa en personlig fysisk aktivitetsplan som är måttligt intensiv (dvs en rask promenad eller liknande typ aktivitet) i 30 minuter under fem dagar i veckan. Du kommer att uppmuntras att hålla en journal eller diagram som visar vilken typ av träning och hur lång tid du spenderar träning.5

medan mycket svårt att göra, den goda nyheten är även lite viktminskning hjälper., Studier visar kvinnor som förlorar bara två till fem procent av sin vikt (31/2 till 9 pounds om du väger 180) såg fördelar inklusive droppar i nivåer av testosteron och insulin, en ökning av nivåerna av ägglossningsfrämjande hormon SHBG och mer regelbunden ägglossning. 4-6

det som betyder mest: ditt mål när du förlorar vikt är att sikta specifikt för att minska fettet runt buken (magefett). Detta kräver att öka din ämnesomsättning som kvinnor som hade PCOS gjorde i en italiensk viktminskning studie.,7 de som Red träningscyklar i 30 minuter, tre gånger i veckan, förlorade mer bukfett än de som kasta pounds genom att bara äta mindre.7 Du kommer inte att lyckas om du bara ändrar din kost. Fler kvinnor i träningsgruppen än dietgruppen började ägglossning trots att båda grupperna förlorade liknande mängder vikt.7

Vad är den bästa kosten? Du Väljer.

Du hörde det rätt. Men först, tro inte vad du kanske har hört talas om specialdieter för polycystiskt ovariesyndrom., Vissa kvinnor förlorar mer vikt och mår bättre på en högre protein, lägre kolhydratplan, men forskningen är inte avgörande. Kom ihåg att Penn State forskarna hittade en kalorifattig, fettsnål måltid ersättning diet visat sig framgångsrika för vissa kvinnor, men det finns ingen perfekt kost som kommer att vara rätt för alla.8 faktum är att när forskare från Australiens University of Adelaide och Monash University granskade fem PCOS dietstudier med 137 kvinnor, drog de slutsatsen att PCOS-symtomen förbättrades på vilken diet kvinnorna följde.,9

Visst är en ätplan som packar i massor av växtfoder (grönsaker, frukt, nötter, baljväxter) tillsammans med bra fetter, hälsosamma magert proteiner och mager mejeri-eller kalciumrika mejerialternativ en bra start. Det viktiga är att välja en plan som du kan hålla fast vid – inte bara för att gå ner i vikt— utan att bli hur du äter långt in i framtiden.

i flera dietstudier har 10-12 forskare funnit höga avhopp bland kvinnor med PCOS—så hitta en ätplan du gillar-och se till att du har gott om stöd för att hjälpa dig att stanna kvar med det, eftersom det är nyckeln till framgång.,

en strategi som kan hjälpa några av er: ha en stor frukost. När en grupp av normal vikt kvinnor med PCOS fick en jättestor hälften av sina dagliga kalorier första på morgonen, insulinnivåer sjönk 8% och testosteronnivåer föll 50% i tre månader.13 och det är inte allt. Dessa kvinnor ägglossning oftare och hade förbättrad insulinkänslighet i jämförelse med en annan grupp kvinnor i studien som mer av sina kalorier vid middagen.13

passa in i fysisk aktivitet, din väg.,

en promenad runt kvarteret med din hund (make/betydande andra, granne, eller motion kompis), din favorit motion klass på gymmet, efter en video hemma, eller trampa på en motionscykel medan du tittar på TV…vad du väljer att få dig att flytta kommer att vara bra.14 syftar till att passa i minst 30 minuter, fem gånger i veckan – de grundläggande rekommendationerna från US Centers for Disease Control and Prevention.15

att få tre timmars träning i veckan är tillräckligt för att förbättra insulinkänsligheten hos kvinnor med PCOS, speciellt om du har varit inaktiv fram till nu., Motion kan hjälpa dig att gå ner i vikt, men ännu viktigare, det kan också hjälpa dig att förlora fett runt buken – det är det som bidrar direkt till insulinresistens, som bränslen PCOS symptom-även om du inte förlorar någon vikt. Det är vad som hände i en 2017 liten Monash University studie.16 kvinnor i denna studie lade till intervallträning (dvs korta utbrott av högintensiv träning följt av regelbundna eller måttliga intensitetsintervaller) för en del av träningen.16

Lindra stress. Depression och ångest är vanligare hos kvinnor med PCOS än hos kvinnor utan detta tillstånd., Hormon obalanser kan påverka ditt humör – och kampen för att lära sig att hantera utmaningarna i PCOS kan säkert spela en roll i humörsvängningar. Avkoppling till undsättning!

här är två strategier att överväga men den bästa tekniken är den som tilltalar dig mest.

• Enkla yogaställningarna lindra spänningen, utifrån en studie av 90 tonåringar med PCOS från SVYASA University i Indien som publicerades i International Journal of Yoga.,17
• Mindfulness-baserad stressreduktion ger lugn, minskar känslan av stress och förbättrar blodsockernivån, enligt en Penn State University-studie av 86 överviktiga och överviktiga kvinnor. Även om dessa kvinnor inte hade PCOS, kan denna enkla teknik – sitta i en lugn, bekväm plats och följa andan – hjälpa dig också.18

vilka är de för närvarande rekommenderade medicinerna?

För vissa kan livsstilsförändringar vara allt du behöver för att kontrollera symtomen på dina PCOS., Men för många andra kvinnor kan mediciner vara nödvändiga för att hjälpa till att kontrollera svårare att hantera symtom, såsom fertilitet och stora riskfaktorer som uppstår med polycystiskt ovariesyndrom, speciellt insulinresistens som leder till diabetes och högt blodkolesterol som kan sluta utvecklas till hjärtsjukdom.

de bästa strategierna för dessa PCOS-relaterade symtom kommer att övervägas efter att ha bedömt dina symtom, din risknivå för dessa andra förhållanden och vad du vill ta itu med mest brådskande.,

vanligen föreskrivna läkemedel inkluderar:

• kombination p-piller: p-piller (OCs) innehållande östrogen plus progestin hjälpa dig att hantera PCOS symptom genom att normalisera din menstruationscykel. Genom att minska nivåerna av manliga hormoner kan OCs hjälpa till att kontrollera överskott av hårväxt och akne också. Du brukar kasta slemhinnan i livmodern var 28 dagar medan du tar ett p-piller, vilket också minskar risken för endometriecancer., P-piller ordineras ibland för kvinnor innan de börjar fertilitetsbehandling eftersom dessa kvinnliga hormoner minskar androgennivåerna” manliga”. Men det är viktigt att veta att de inte hjälper till att återställa ägglossningen.19
• Insulin-sensibiliserande läkemedel. En viss medicinering, kallad metformin, ordineras vanligtvis.20 en annan medicin, pioglitazon (Actos) kan också föreslås för kvinnor med PCOS. Dessa två läkemedel är FDA-godkända för diabetesbehandling, men massor av forskning visar att de kan vara lika effektiva för kvinnor med PCOS också., Dessa insulin-sensibiliserande läkemedel kan hjälpa din kropp att reagera lättare på insulin och bättre kontrollera dina glukosnivåer. Både metformin och pioglitazon kan minska insulinresistensen och höga insulinnivåer som vanligen uppträder med PCOS, och i sin tur kan minska höga androgennivåer.

som ett resultat kan dessa anti-diabetesmedicin förbättra ägglossningen och hjälpa till att göra menstruationsperioder mer regelbundna, men denna process kan ta fyra till sex månader. Även om dessa mediciner kan fungera bra för vissa kvinnor, hjälper dessa mediciner inte varje kvinna.,

samtidigt som metformin eller pioglitazon, American College of Obstetricians och Gynekologer varnar läkare att kvinnor som börjar insulin-sensibiliserande medel bör överväga att använda p-piller om de är sexuellt aktiva men inte vill bli gravid.19 anledningen: kvinnor som tar dessa mediciner kan börja ägglossning igen.,

bonusen: genom att minska de höga nivåerna av androgener kan dessa läkemedel också hjälpa till att ta hand om akne, överskott av hårväxt, håravfall i hårbotten, kan främja enklare viktminskning, minska höga kolesterolnivåer och kan till och med minska risken för hjärtsjukdom också.

om dessa standardbehandlingar inte fungerar kan din läkare rekommendera in vitro fertilization (IVF). Ditt ägg befruktas av din partners sperma i ett labb och överförs sedan till livmodern för att implantera och växa. Din läkare kan också rekommendera ett kirurgiskt ingrepp som kallas ovarieborrning., Lasrar, eller en mycket tunn, uppvärmd nål, används för att genomborra flera hål i ytan av din äggstock, vilket förbättrar chanserna för framgångsrik ägglossning i ungefär sex till åtta månader. Detta är särskilt effektivt för kvinnor med PCOS eftersom äggstockarnas yttre yta kan bli extra tjock och störa den naturliga processen med ägglossning.

Ta bort eller sakta tillväxten av överskott av hår. Rakning, blekning, plockning, vaxning och applicering av receptfria hårborttagningskrämer är effektiva, om än tillfälligt metoder för att bli av med oönskat överskott av hår., För mer permanenta resultat, du kan prova laser hårborttagning eller elektrolys men dessa är dyra, kräver upprepade behandlingar, och är inte garanterat att lyckas.

receptkrämen eflornithine HCl kan sakta tillväxten av nytt hår när det appliceras enligt anvisningarna på ansiktet och andra områden – men det tar inte bort befintligt hår. 20,21 din läkare kan också ordinera ett läkemedel som kallas antiandrogen. I USA används en medicin som kallas spironolakton för att sakta ner ny hårväxt., I andra länder används cyproteronacetat i stor utsträckning men det är inte tillgängligt i USA.

eftersom många antiandrogener verkar orsaka fosterskador, kommer din läkare sannolikt att rekommendera att ta p-piller samtidigt. Det kan ta sex månader att se om dessa läkemedel är till hjälp för att minska hårväxten.21

Acne: p-piller, anti-androgen droger och insulin-sensibiliserande läkemedel, alla nämnda ovan, kan föra svår akne av PCOS under kontroll genom att minska de höga nivåerna av manliga hormoner som utlöser dåliga break-outs i PCOS., Dessutom kan din husläkare eller hudläkare rekommendera ytterligare aknemedicin för att rensa porer, kontrollera hudbakterier och lugna inflammation. Dessa kan inkludera retinoider, antibiotika och produkter för att hjälpa till att rensa porer. En varning: retinoider kan orsaka fosterskador och kan inte användas om du redan är gravid eller planerar att bli gravid.

i det sista avsnittet kommer du att lära dig om resurser för att hjälpa dig att hitta rätt läkare för att ta itu med dina PCOS-symtom och minska dina risker för kroniska sjukdomar och hur du är positiv under denna resa.,

källor

2. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, et al. American Association of Clinical Endokrinolog, American College of Endocrinology och Androgen Överskott och PCOS Samhället sjukdomstillstånd kliniska omdöme: Guide till bästa praxis i bedömning och behandling av polycystiskt ovariesyndrom-Del 1. Endocr Pract. 2015;21(11):1291-1300.

3. Conway G, et al polycystiskt ovariesyndrom: ett ställningstagande från European Society of Endocrinology. Eur J Endocrinol. 2014;171:1–29.

4. Legro RS, Dodson WC, Kunselman AR, et al., Nytta av fördröjd fertilitetsbehandling med prekonception viktminskning över omedelbar behandling hos överviktiga kvinnor med PCOS. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(7):2658-2666.

5. Legro RS, Dodson WC, Kris-Etherton PM, et al. Randomiserad kontrollerad studie av preconception ingrepp i infertila kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4048-4058.

6. Bates GW, Legro RS. Långtidsbehandling av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Mol Cell Endocrinol. 2013;373(1-2):91-7.

7. Palomba S, et al., Strukturerad träningsprogram kontra hypokalorisk hyperproteisk diet i överviktiga polycystiskt ovariesyndrom patienter med anovulatorisk infertilitet: en 24-veckors pilotstudie. Hum Reprod. 200;23(3):642-650.

8. Davis LS, et al. Effekt av en måltid ersättning diet plan jämfört med en livsmedelsbaserad diet plan efter en period av viktminskning och vikt underhåll: En randomiserad kontrollerad studie. Nutr J. 2010;9:11.

10. Moran L, et al. Dietary sammansättning vid behandling av polycystiskt ovariesyndrom: en systematisk genomgång för att informera evidensbaserade riktlinjer. J Acad Nutr Diet. 2013;113(4):520-545.,

11. Turner-McGrievy GM, et al. Lågt glykemiskt index vegan eller kalorifattig viktminskning dieter för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom: en randomiserad kontrollerad genomförbarhetsstudie. Nutr Res. 2014;34(6):552-558.

13. Phy JL, et al. Låg stärkelse / låg mejeri diet resulterar i framgångsrik behandling av fetma och komorbiditeter kopplade till polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). J Obes Viktminskning Ther. 2015;5(2):259.

14. Jakubowicz d, et al effekter av kaloriintag timing på insulinresistens och hyperandrogenism hos magra kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom. Clin Sci. 2013;125(9):423-432.,

15. Centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Nuvarande Riktlinjer För Fysisk Aktivitet. Finns på: www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/policies_practices/physical_activity/guidelines.htm.

16. Hutchison SK, et al. Effekter av motion på insulinresistens och kroppssammansättning hos överviktiga och överviktiga kvinnor med och utan polycystiskt ovariesyndrom. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(1):E48-56

17.Nidhi R, et al. Effekt av holistisk yoga program på ångestsymtom hos ungdomar med polycystiskt ovariesyndrom: en randomiserad kontrollstudie.”Int J Yoga. 2012;5(2):112–117.,

19. Raja-Khan N, et al. Mindfulness-baserad stressreduktion hos kvinnor med övervikt eller fetma: en randomiserad klinisk studie.” Fetma. 2017; 25(8):1349–1359.

19. American College of Obstetricians och Gynekologer. Polycystiskt Ovariesyndrom.”Praktiken Bulletin 108, Oktober 2009. Finns på: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888063

20. Mathur R, et al. Användning av metformin i polycystiskt ovariesyndrom. Jag Är Obstett Gynekol. 2008;199(6):596-609.

---