Hur man bryter cykeln av Rebound huvudvärk
vissa personer med migrän är sårbara för en ond cykel: ju mer medicin de tar för att lindra sin smärta, desto mer huvudvärk får de. Kallas medicinering-överanvändning eller rebound huvudvärk, det är förvånansvärt vanligt, säger Stephen Silberstein, VD, FAAN, chef för Huvudvärk Center på Jefferson University Sjukhus i Philadelphia. ”Patienter kanske tror att om lite är bra, måste mer vara bättre, men med migrän som ”är bara inte fallet”, säger han.,
När patienter medicinera för ofta eller större än de rekommenderade doserna, deras kroppar får användas till drogen, vilket resulterar i sämre eller mer frekvent huvudvärk, förklarar Kevin Weber, VD, biträdande professor i neurologi vid Ohio State University Neurologiska Institute i Columbus.
om det låter bekant är det dags att tala med din läkare. Han eller hon kan hjälpa dig att bryta mönstret. Här är några frågor för att få samtalet igång.,
vilka är tecknen på en medicinering-överanvändning huvudvärk? Din läkare kan gå igenom de klassiska symtomen av denna typ av huvudvärk, säger Richard B. Lipton, VD, FAAN, begåvad professor och vice ordförande i neurologi vid albert Einstein College of Medicine och chef för Montefiore Huvudvärk Center, både i New York. Han delar denna lista med sina patienter:
- din huvudvärk är vanligare och mer intensiv trots att du tar mediciner oftare eller i högre doser.
- akut medicinering (läkemedel som tas så snart huvudvärken börjar) är mindre effektiv.,
- du behandlar huvudvärk 10 eller flera dagar i månaden med akut medicinering.
- du upplever en annan huvudvärk så snart den senaste dosen av medicinering avtar.
- Du kan få huvudvärk när du vaknar, särskilt om du inte tog någon medicin över natten.
medicinering-överanvändning huvudvärk kanske inte har uppenbara varningssignaler, säger Teshamae Monteith, MD, FAHS, biträdande professor i neurologi vid University of Miami School of Medicine., ”Neurologer diagnostiserar vanligtvis det hos patienter som har huvudvärk minst 15 dagar eller mer per månad i minst tre månader medan de använder akut medicinering minst 10 till 15 dagar per månad.”
hur behandlar du det? Du måste minska mängden överanvändning medicinering, säger Dr. Lipton. Detta är utmanande eftersom de mycket läkemedel som orsakar dessa typer av huvudvärk är mest effektiva för kortvarig lättnad. Och vissa klasser av medicinering är både mer benägna att lindra smärta och leda till dessa typer av huvudvärk., De innefattar opioidkombinationer såsom acetaminofen och oxikodon (Percocet), acetaminofen och hydrokodon (Vicodin) eller oxikodon (OxyContin), samt kombinationsmedicin som innehåller butalbital, barbiturat, aspirin eller acetaminofen och koffein, såsom Fiorinal, Fioricet och Esgic. Triptaner såsom sumatriptan (Imitrex) och zolmitriptan (Zomig)—och även analgetika såsom paracetamol och ibuprofen—kan också orsaka medicinering-överanvända huvudvärk.
det första steget är att hitta alternativ behandling för akuta attacker, säger Dr.Lipton., Till exempel, om du”återanvänder opioider eller barbiturater, kan din läkare ordinera triptaner eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Patienterna måste gradvis avta koffein, barbiturater och opioider för att undvika abstinenssyndrom: förutom svår smärta kan abrupt utsättning av opioider eller barbiturater orsaka irritabilitet, sömnlöshet och ibland anfall, säger Dr.Lipton, och tillade att patienter som överanvänder barbiturat eller opioidanalgetika kan kräva medicinskt övervakad uttag och smärtbehandling med intravenösa läkemedel på ett sjukhus.,
”fråga din läkare vad hans eller hennes avsedda behandling kommer att vara och varför”, råder Dr.Weber. ”Och ta reda på vad du kan förvänta dig när det gäller obehag vid uttag och sätt att lindra obehaget utan att riskera ännu en omgång drogöveranvändning.”
försvinner dessa huvudvärk efter behandling? Ja, men patienter är fortfarande i riskzonen för återfall om de börjar ta för mycket medicin igen, säger Dr.Lipton. Pågående behandling innefattar vanligtvis förebyggande medicinering eller en förändring av förebyggande medicinering om tidigare var”t effektiva., Det innehåller också akuta behandlingar men med varningar om dosgränser. ”Läkare kan också föreslå en mängd andra behandlingar”, säger Dr.Lipton. ”Till exempel kan kognitiv beteendeterapi eller biofeedback hjälpa till att lära patienter hur man hanterar huvudvärk utan att förlita sig för mycket på medicinering”, säger han. ”Enheter som avbryter smärtsignaler som nervstimulering och transkraniell magnetisk stimulering—som båda är godkända av US Food and Drug Administration för att behandla migrän—kan också vara till hjälp.”Mentol, is och akupunktur är andra icke-farmakologiska alternativ, säger Dr Monteith.,
hur kan jag undvika dessa typer av huvudvärk i första hand? En effektiv behandlingsplan är avgörande, säger Dr Monteith. ”Att använda ineffektiva akuta behandlingar kan leda till dessa typer av huvudvärk och är en riskfaktor för kronisk migrän”, säger hon. Du måste minska antalet migrän du upplever, säger Dr Lipton. Det innebär att lära sig att identifiera och undvika utlösare och använda förebyggande medicinering. Målet är att begränsa användningen av akut medicinering till två dagar i veckan eller 10 dagar i månaden eller mindre och bara ta det om migränen är svår, säger Dr Weber., Utmaningen, som någon migränpatient vet, är att en mild huvudvärk senare kan bli svår, så ju tidigare du medicinerar desto bättre. Därför är det så viktigt att ta förebyggande medicin, särskilt efter en mängd överanvändning av huvudvärk, säger Dr Weber.
vad händer om den förebyggande medicinen inte fungerar? Låt din läkare veta omedelbart så att han eller hon kan justera dosen eller förskriva ett annat läkemedel, säger Dr Silberstein. Tänk också på att konventionella orala profylaktiska läkemedel kan ta fyra till åtta veckor för att bli fullt effektiva vid en viss dos, säger Dr. Lipton., ”Förebyggande medicinering kräver dosjustering och tålamod samt realistiska förväntningar, säger han. ”För närvarande tillgängliga förebyggande minska huvudvärk frekvens i hälften men inte förhindra alla huvudvärk.”