Ideational Apraxia (Svenska)
C-störningar i Rörelsesekvensering
störningar i sekvenseringen av rörelsen ses ofta i apraxi, särskilt ideational apraxia (t.ex. De Renzi & Luchelli, 1988; Poeck, 1986). Flera frågor har tagits upp i detta arbete. Ett problem som har övervägts i ett tidigare avsnitt handlar om rollen som minne i rörelsesekvenser., I grund och botten tyder resultaten på att patienter med skador på vänstra halvklotet är mycket mindre nedsatta vid utförande av en rörelsesekvens vid imitation av undersökarens rörelser än vid generering av sekvensen från minnet.
en andra fråga gäller arten av underskottet i rörelsesekvensering och dess förhållande till lesionslokalisering. Funktionsnedsättningar i rörelsesekvenser har observerats oftast hos patienter med skador på vänstra halvklotet (Harrington & Haaland, 1991; Jason, 1983, 1985, 1986; Kimura, 1982; Roy, 1981)., Ett av de karakteristiska felen är en uthållighet där patienten upprepar ett rörelseelement i sekvensen. Kimura (1979) hävdade att övervägande av konserveringsfel föreslog att skador på vänstra halvklotet inte leder till ett problem i sekvensering i sig utan snarare i att göra övergångar mellan element i sekvensen.
arbete av Roy (1981) tittade närmare på typen av sekvenseringsfel., Sekvenseringsfel bröts ner i sin ordning och positionskomponenter och den relativa kombinationen av dessa komponenter undersöktes hos de vänstra och högra halvklotskadade patienterna. Dessa sekvenseringsfel kategoriserades i enkla eller komplexa fel. De enkla sekvenseringsfel var de med två positionsfel och ett orderfel, medan de komplexa sekvenseringsfel som involverade högre kombinationer av dessa komponenter., Roy (1981) fann en högre förekomst av enkla sekvenseringsfel för de högra hemisfärskadade patienterna, men en högre frekvens av komplexa sekvenseringsfel för dem med skador på vänstra halvklotet. Således, även om det inte fanns några skillnader mellan vänster-och höger-hemisfär-skadade patienter i den totala förekomsten av sekvenseringsfel, var det en skillnad i komplexiteten hos dessa fel, med vänster-hemisfär-skadade patienter som gjorde komplexa sekvenseringsfel oftare.,
även om dessa fynd tyder på att skador på vänstra halvklotet leder till underskott i sekvensering, Roy, Square-lager, & Adams (1992) har visat att skador på vänstra halvklotet kan försämra de enskilda rörelsernas prestanda i sekvensen, vilket framgår av snedvridningarna till dessa rörelser. Snedvridningar är avvikelser i utförandet av de enskilda rörelserna (t.ex. felaktig handorientering eller hållning) som annars är korrekta., Även om Roy och Square (1992) fann att snedvridningar av enskilda rörelser som utförs isolerat inte bara uppträder med skador på vänstra halvklotet, eftersom de högra hemisfärskadade patienterna också uppvisade sådana snedvridningar, var det bara i de vänstra hemisfärskadade patienterna att förekomsten av dessa snedvridningar ökade i samband med sekvensen. Dessa fynd tyder på att skador på endera halvklotet kan leda till viss försämring i kontrollen av de enskilda rörelserna i sekvensen., Med skador på vänstra halvklotet ökar dock denna försämring när krav på rörelsesekvensering läggs till. Denna ökade förekomst av snedvridningar kan återspegla en större effekt av rörelsekontexten på utförandet av de enskilda rörelserna med skador på vänstra halvklotet och kan ge en nyckel till att förstå en annan grund för sekvenseringsproblemet hos dessa patienter. Dessa kontexteffekter rapporterades också av Harrington och Haaland (1992).
betydande arbete inom motorstyrning under de senaste åren har fokuserat på kontextens inverkan på planering och kontroll av rörelse., För att nå, till exempel, analyser av hastighetsprofilen för den nåande rörelsen (dvs banan för handleden) har visat att tiden efter topphastigheten ökar när målstorleken minskar, vilket tyder på att tiden i retardation ökar med kraven på rumslig precision (Soechting, 1984). Dessa effekter av sammanhang har också observerats i en två-elementssekvens., Tiden i retardation i att plocka upp en liten skiva (den första rörelsen) var större om den efterföljande rörelsen krävde att ämnet skulle placera skivan i en liten behållare i motsats till att kasta den i en låda (Marteniuk et al., 1987). Precisionskraven för den andra rörelsen påverkade sedan planeringen och kontrollen av den första.
med tanke på detta arbete med sammanhang kan snedvridningen av varje enskild rörelse i sekvenserna återspegla de andra rörelsernas påverkan på planeringen och kontrollen av denna rörelse., Underskotten i sekvensering som observerats i denna studie (Roy, Square-lager, & Adams, 1992) kan då i viss utsträckning uppstå från dessa kontexteffekter som definieras av uppgiftskraven för varje rörelse. I Lem sekvensen, till exempel, handen hållning och orientering (grepp vs pekfingret pekar), rörelseriktningen (glida över vs dra ner) och den typ av åtgärd (punkt vs turn vs. slide vs pull) för en viss rörelse i sekvensen kan alla tjäna till att påverka planering och kontroll av tidigare och efterföljande rörelser., Denna effekt av kontext i sekvensering kan bäst återspeglas i den starka tendensen för dessa vänster-hemisfär-skadade patienter att framhärda. I detta fall överförs en viss dimension av den tidigare rörelsen till utförandet av den efterföljande rörelsen, vilket resulterar i en upprepning av antingen hela svaret eller en eller flera dimensioner av det.
i denna studie gav en närmare undersökning av snedvridningarna på lem-sekvenseringsuppgiften hos flera av de vänstra hemisfärskadade patienterna ett visst stöd för denna punkt., Många av förvrängningarna av de annars korrekta rörelserna involverade att upprepa antingen hållningen eller åtgärden från föregående rörelse. Till exempel, en rörelse i sekvensen involverade gripa en knopp på sekvenseringskortet och skjuta den horisontellt över ett kort spår. Den tidigare rörelsen kan ha varit en där patienten pekade på toppen av föregående knopp med det förlängda pekfingret eller greppade och vände ratten., I många av patienterna gjordes glidrörelsen korrekt men den förvrängdes antingen när det gäller den hållning som användes (ett utökat pekfinger istället för ett grepp) eller åtgärden (en vridrörelse inträffade samtidigt med gliden). Dessa resultat indikerar vikten av rörelsekontext på sekvenseringsprestanda och föreslår att vi måste titta närmare på dessa effekter för att förstå arten av rörelsesekvenseringsunderskottet i samband med skador på vänstra halvklotet.