Inconspicuous Penis: diagnos, behandling och förebyggande
introduktion
”det är en pojke!”
När vi först skymtar våra barn i förlossningsrummet är deras kön en av de omedelbara sakerna vi märker. Det är också en av de första saker vi rapporterar till familj och vänner. Under den senaste generationen har många av oss sett bevis på våra barns kön på ultraljud redan innan de föddes, men fortfarande vid födseln ser att se.
hur förvirrande för föräldrar när en pojkes penis verkar försvinna, antingen vid födseln eller kort därefter., Den goda nyheten är att utsikterna är ljusa.
Vad är inkonsekvent penis?
När en penis verkar frånvarande eller för liten, kallar vi tillståndet inkonsekvent penis. Jag har sett det här hos många pojkar. Flera mycket olika situationer klumpas in i denna kategori. Jag kommer att beskriva webbed penis, dold penis, fångad penis, mikropenis och frånvarande penis.
vem blir inkonsekvent penis? Pojkar kan födas med en webbad penis, eller tillståndet kan bero på en överdriven omskärelse där vidhäftningar bildas mellan skrothuden och penishuden., Webbed penis orsakar vanligtvis inga problem (om inte en rutinmässig omskärelse senare utförs).
vissa barn är födda med en dold penis (även känd som begravd penis eller dold penis), och för vissa händer det efter omskärelse. Det är vanligt hos spädbarn och småbarn, och ibland ses hos äldre barn och överviktiga ungdomar.
barn föds inte med instängd penis; omskärelse orsakar det. Rutinmässig omskärelse av en webbed penis eller omskärelse när det finns signifikant scrotal svullnad (från en hydrocele eller bråck) kan leda till fångad penis.,
mikropenis är ett hormonellt problem som äger rum någon gång efter 14 veckors graviditet när penis redan har bildats.
frånvarande penis, eller penis agenesis, är mycket sällsynt, förekommer i färre än 1 i 20 miljoner pojkar.
vilka är symtomen på inkonsekvent penis?
en webbad penis är en normalstor penis där huden på pungen säcken sträcker sig en del väg upp axeln av penis.
en dold penis är en normalstor penis som ligger gömd i pubic fat pad. Detta tillstånd kallas också begravd penis eller dold penis., Ofta kan penis lätt exponeras genom att försiktigt dra på den eller genom att trycka ner på den omgivande fettkudden.
en instängd penis är en normalstor penis som delvis sitter fast i pubic fat pad. Ärrbildning eller vidhäftningar fångar den försänkta penis i fettkudden. Detta tillstånd kan predisponera barn till urinvägsinfektioner eller urinretention. Kirurgi är vanligtvis klokt.
alla ovanstående villkor har en penis av normal storlek. Vid bestämning av storlek är den” sträckta penislängden ”mycket viktigare än den” avslappnade längden.,”För att utvärdera penisstorlek, sträck penis försiktigt och mäta från benet vid basen hela vägen till spetsen. Var noga med att trycka in den omgivande fettkudden för att komma hela vägen till basen. Här är de normala värdena:
Genomsnittlig sträckt penislängd
(anpassad från Feldman KW, Smith DW. Journal of Pediatrics. 1975; 86:395):
Micropenis är en penis som är mer än 2,5 standardavvikelser under medelstorleken för ålder. I en nyfödd anses en sträckt penislängd mindre än ¾ tum (1,9 cm) vara en mikropenis.,
i frånvarande penis, eller penis agenes, bildar pungen och testiklarna vanligtvis normalt, men penis bildas inte alls.
är inkonsekvent penis smittsam?
Nej
hur lång tid tar diskret penis sist?
utan behandling är det osannolikt att en webbad penis blir bättre när barnet växer.
om den dolda penisen lätt kan exponeras genom att försiktigt dra på den eller genom att trycka ner på den omgivande fettkudden, kommer situationen vanligtvis att rätta sig över tiden.
i en instängd penis, ärrbildning eller vidhäftningar fälla den infällda penis i fettkudden., Detta tillstånd kan predisponera barn till urinvägsinfektioner eller urinretention.
i mikropenis, om penis växer när en 3 månaders test av testosteron ges, är utsikterna bra för normal vuxen penisstorlek och funktion.
frånvarande penis är ett permanent tillstånd, även om behandlingen kan förbättra situationen avsevärt.
diagnos
många gånger har jag tittat på föräldrarnas oroliga ansikten över sin sons inkonsekventa penis. När en pojke har en inkonsekvent penis är föräldrarnas oro ganska förståelig., Penis bör omedelbart undersökas och mätas, och föräldrarna bör tydligt få veta om det normalt bildas och av normal storlek. När någon fråga kvarstår är en pediatrisk urolog den bästa personen att utvärdera penis och rekommendera en plan. Att konsultera en urolog är allt mer lämplig när nya problem uppstår när pojken växer.
behandling
ibland behövs kirurgi för inkonsekvent penis, ibland medicinska behandlingar, och ofta ingenting alls.
en webbed penis kräver ibland kirurgi. Resultat med kirurgi är dock utmärkta.,
ibland behövs kirurgi för dold penis. Hur som helst är sociala, urin-och erektionsresultat utmärkta.
kirurgi är vanligtvis klokt för en instängd penis.
i mikropenis måste hormonnivåerna kontrolleras. En pojkes kromosomer bör också kontrolleras för att se om det finns ett underliggande genetiskt syndrom. En MR kan behövas för att titta på hormon-utsöndrande körtlar. En prövning av testosteronbehandling kan lösa problemet.
om mikropenis inte svarar på testosteronstimulering uppstår den svåra frågan om omfördelning av kön., Detta beslut har blivit ännu svårare på grund av de motstridiga och ändrade rekommendationerna från experter på området.
på en gång var könsuppdelning det rutinmässiga valet, även om det handlar om kastrering, kirurgisk rekonstruktion, östrogentillskott och stora känslomässiga problem för barn och familj. Många människor baserar sina åsikter om fallet med en pojke vars penis av misstag amputerades under omskärelse. När han var 22 månader gammal blev han kastrerad och omplacerad ett kvinnligt kön. Han opererades för att få könsorganen att verka kvinnliga. Han uppfostrades som en flicka., Vid puberteten fick han östrogener för att främja brösttillväxt. Rapporter sa att han hade en mycket bra anpassning till kvinnligt kön, men det blev senare klart att han från en tidig ålder hade avvisat tanken att han var en tjej. Under sina tonårsår insisterade han på att byta tillbaka till att leva som en man. Han gifte sig senare som en man.
de senaste långtidsstudierna av mikropenis har dock funnit att även om penis förblir liten, har de flesta pojkar –uppvuxna –som pojkar hamnar som sexuellt aktiva, heterosexuella män som står för att urinera, har en stark manlig identitet, normal erektilfunktion och som njuter av sex., Deras partner rapporterar också sexuell tillfredsställelse. Tyvärr kan retas av kamrater vara ett verkligt problem. En penisprotes kan hjälpa till.
vuxna som själva har haft intersexproblem argumenterar starkt mot omplacering innan barnet är tillräckligt gammalt för att välja. Deras åsikt bör lyssnas noga.
behandling av frånvarande penis presenterar många utmaningar också. Ett team som inkluderar en genetiker, endokrinolog, urolog, barnläkare och psykiska hälsoexperter bör vara inblandade.
Hur kan inkonsekvent penis förebyggas?
ofta inkonsekvent penis kan inte förebyggas., Undvika omskärelse av en webbed penis eller omskärelse när det finns betydande pungen svullnad (från en hydrocele eller bråck) kan minska risken för en instängd penis under dessa omständigheter.
frånvarande penis, begravd penis, dold penis, dold penis, mikropenis, penis agenesis, Fångad penis, Webbed penis