International Tinnitus Journal (Svenska)
introduktion
koffein är den mest konsumeradepsykoaktiv substans i världen. Finns i avariety av produkter som kaffe, te, choklad, mjukdrycker, kompis, guaraná-pulver, bantningsprodukter, diuretika,stimulanser, smärtstillande medel och anti-allergiker .
dess åtgärder samt fördelarna och nackdelarna för konsumentens hälsa är ett mycket kontroversiellt ämne i den vetenskapliga litteraturen., Studier visar att koffeinförbättrar kognitiv och psykomotorisk prestanda, vakenhet, uppmärksamhetsspänning,uppmärksamhet och minne, förbättrar visuell och auditiv vaksamhet och minskningarleepiness och trötthet . Samtidigt, i höga doserkan orsaka takykardi, ökad magsekretion, diurese,ökade nivåer av fettsyror i plasma, cerebral vaskulär förträngning och dilatationssystem hosandra kärl i kroppen .Body balance garanteras genom att integrera information från tre system: vestibulära, visuella och proprioceptiva ., Det vestibulära systemet hartre funktioner: att ge information om kroppsposition, korrekta kroppsrörelser som avviker från desscentrum av massa och kontrollera ögonrörelsen för att hålla denvisuellmotor medan individen eller miljön äri rörelse .
man tror att på grund av posteriorlabyrinten är ett mycket känsligt organ för förändringar i andraorgan och system och ämnen som förändrar kroppenhomeostas påverkas det av användningen av koffein.,Klinisk erfarenhet tyder på att man undviker konsumtionär fördelaktigt i flera vestibulära störningar somménières sjukdom och vestibulär migränbehandling såväl som för en tillförlitlig bedömning av det vestibulära systemet .Abrupt avbrytande av användningen leder emellertid tilluttaget av koffein som kännetecknas avnärvaro av huvudvärk, trötthet, slöhetssyndrom,”influensaliknande symptom”, humörstörningar .
sådana symptom uppträder 12-14 timmar efterfortsättning av koffeinförbrukning och reachmaximumintensitet från 20 till 48 timmar efter sådanainterruption ., Det tillskrivs koffein ett diuretikum ochstimulanta egenskaper, vilket skulle förvärra denyrsel och tinnitus effekt.
med tanke på den höga konsumtionen av koffein ochbegränsad kunskap om dess interaktion med vestibularsystemet är syftet med denna studie att undersöka devetenskapliga bevisen på sambandet mellan koffeinkonsumtion och det vestibulära systemet.
metoder
detta är en systematisk genomgång., En sökning utfördes i PubMed-databasen/Medline med ”koffein” som associerades med ”vestibulära systemet”, ”Vertigo”, ”vestibulära funktionstester”, ”kaloritester” och ”electronystagmography”.
betraktades som inklusionskriterier, artiklar på Engelskapublicerade under de senaste två decennierna och exkluderades casestudies och brev till redaktören.
sammanfattningarna av artiklarna undersöktes och valdes ut för analys de som korrelerades med deskriptorer. De analyserade artiklarna kategoriserades i undergrupper enligt deras ämnesinriktning i samma perspektiv.,
data tabellerades med följande information:författare, år för publicering, provstorlek, typ av studie,nyckelord och bevisnivå.
resultat och diskussion
trettio artiklar, tio analyserades genom att passa eitherinclusion factors hittades.
tabell 1: Beskrivning av artiklarna.
det konstaterades att artiklar som relaterar koffein medfysiologin hos det vestibulära systemet, adresseraåtgärden av detta ämne i kalcium av hårceller ivestibulära systemreceptorer.,
Hendricson & Guth och Lelli et al. analyserad påverkan av vissa kalciumantagonister och agonister, inklusive koffein, frisättningen av kalcium induceradkalcium och denna process påverkar afferenta synaptisktransmission från vestibulära hårceller i dessacirkelformiga kanaler marsvin.
som Hendricson & Guth i hårcellerna i desemicirkulära kanaler afferenta transduktion är beroendepå kalcium och neurotransmittorfrisättning är beroende aven andra budbärare., Koffein användes som en facilitatorav kalciumfrisättning inducerad av kalcium och hur denna process påverkar den afferenta synaptiska överföringen från de vestibulära hårcellerna i de halvcirkelformade kanalerna av guineasvin.
koffein ökar svaret på calciumin några kritiska punkter i cellerna, vilket underlättar celldepolarisering, vilket gör cellen lättare excitable.Det fanns en ökning av spontan aktionspotentialeroch framkallas genom att variera vinkelhastigheten i afferentvestibulära nervfibrer i närvaro av detta ämne., Det observerades också att koffein ökade frekvensenav bränning av excitatorisk postsynaptisk potential men förändrade inte dess konfiguration vilket tyder på att den verkar på den presynaptiska nivån .
Ouyang et al. studerade fördelningen av ryanodinereceptorer i det centrala nervsystemet av marsvinletar efter att dra slutsatsen sin funktion baserad på lokal densitetoch större isoformer som finns på dessa platser. Bindningen av antikropparna med ryanodinreceptorerna ökadei närvaro av koffein., Dessa receptorer hittades istörre mängder i stora neuroner, särskilt i purkinjeceller och motorkärnor, visuellt och vestibulärt system,vilket visar dess betydelse i dessa system.
När det gäller koffein mot vestibulär sjukdom markeras Ménières sjukdom. Knox & McPherson ,Rauch , och Luxford et al. föreslå en begränsning avMängden salt och avstå från koffein och alkoholsom en del av terapin som är involverad i behandlingen av dettasjukdom., Det kontrollerade intaget av salt skulle syfta till att minskafrekvensen av vertigo, det minskar vätskeretention ikroppen, inklusive innerörat.
för Rauch verkar denna förklaring osannolik och implistisk , men i själva verket drar många patienter med Ménière sjukdom nytta av begränsningen av saltintaget. Författaren tillägger att det är viktigare än mängden saltintag att bibehålla konsumtionsnivån och föreslår att den skall ligga på mellan 2000 och 3000 mg / dag., Denna författare föreslåratt alkohol och koffein orsakar stor förskjutningvätska som under normala omständigheter inte skulle påverkainnerörets homeostas. I Ménières sjukdom är dock obalansen i de system som reglerar produktion, underhåll och återvinning av vätskor som fyller innerörat, endolymfan och perilymf orsakar utfrågning och balans fortfarande sårbara för yttre förändringar, såsom stress, deprivationssömn, kostvanor inklusive koffeinintag), hormonella förändringar, allergieroch tryckförändringar.,
Knox& McPherson hävdar att behandlingen av Ménières sjukdom är empirisk och föreslår matrestriktion som första behandlingssteg, vilket inte motiverar behovet av att avstå från koffein.
rekommendationen av en diet som är fri från koffeinbaserat på yrkeserfarenheten, utan vetenskapliga bevis ifrågasätts av Luxford et al. . Retrospectivestudy genomfördes ett frågeformulär som syftade till att verifiera en kontrollerad natrium och fri från caffeinein-patienter med Ménières sjukdomsdiet., Deltagarna rapporterade minskat antal kriser och svårighetsgraden av symptom när de följde kosten, men ingen statistisk signifikans hittades när vi analyserade bara begränsad koffeinförbrukning. Det är anmärkningsvärt att ett mindre antal deltagare kan begränsa koffeinkonsumtionen jämfört minskningen av natriumintaget,även om det har rapporterats vara lättare att undvika detta ämne. Författarna föreslår behovet av prospektivekontrollerade studier för att minska de variabler som hittades, addingup till mer avgörande resultat.,
många patienter med vestibulär migrän eller vertigoof okänd etiologi har variationer i kosten som atrigger av krisen och har lindring av symptom närde antar ett annat dietmönster. Både konsumtionoch avhållsamhet från koffein utlöser symtomen.Författarna analyserade 156 medicinska journaler för patienterbehandlas mellan 2005 och 2009 i en klinik som specialiserat sig på yrsel, där behandlingsregimen bestod i att ändra matvanor och, utan remission avyrsel, initierades läkemedelsbehandling., 44 patienter hade bristfällig information för att beräkna den dagliga konsumtionen av koffein, som var i genomsnitt 320 mg / dag, med värden som var mellan 40 och 1200 mg / dag .
Trindade et al. i en systematisk genomgång försökte analysera förhållandet mellan koffein och olika underarter av otolaryngologi, eftersom det kommer upp tilldela rollen av detta ämne orsakar eller försvårande olikaförhållanden. Sådana påståenden har motstridiga anekdotiska bevis. När man tar itu med de vestibulära ramarna, deförfattare skiljer Ménières sjukdom från andrayrsel., När det gäller yrsel i allmänhet, nuvarande astudy där endast kombinationen av prometazin ochcaffein var effektiv för förbättring av symptom.In när det gäller Ménières sjukdom, effekten av koffein påden endolymfatiska systemet är osäkert, eftersom den nuvarandeförklaringen är att koffein förvärrar symtom, beinga metylxantin och gynnar förskjutningen av fluidi innerörat. Denna förklaring skulle vara inkonsekvent att bygga på nya studier som pekar på hydrops som enkonsekvens och inte en orsak till de rapporterade symptomen.,Författarna drar slutsatsen att mycket av de råd som ges tillpatienter om användningen av koffein stöds av empiriska bevis, vilket medför behovet av merstudier för att stödja sådana råd.
förutom de vestibulära sjukdomarna, Klagenberget al. undersökte de vestibulocochleära resultaten ipatienter med typ 1-Diabetes Mellitus, fann storapercentage (60%) av vestibulära störningar i dessapatienter. När det gäller klagomål och skadlig ätningvanor, koffeinmissbruk var den vanligaste av dem,rapporterade av 20% av patienterna., Författarna tillskriver förändringar i homeostasisav innerörat som härrör från inneboende sjukdomkomplikationer såsom neuropati och angiopati.
påverkan av måttliga doser av koffeineresulter i vectoelektronystagmografi hanteras avfelipe et al. ., Författarna betonar att det plötsligtdrawal av koffein, standardförfarande för att utföraundersökningen kan leda till symtom som trötthet,ångest, illamående, kräkningar, huvudvärk och minskadkoncentration och kan till och med negativt störa detest resultaten, vilket leder till feldiagnoser, vilket kundeorsaka förändringar i vektoelektronystagmografi stroke.,För författarna kan måttligt intag av koffein varatillåtet, med begränsningar inom 6 timmar före testet, vilket motsvarar en halveringstid av koffein eftersommodifieringar har hittats i resultaten av testutförs i närvaro och avstå från koffein.De tillägger att de vanligaste klagomålen underundersökning som hölls i avstå från koffein var ångest (92,3%), huvudvärk (69,3%), illamående och/eller kräkningar (38,5%) och allvarligare yrsel under undersökningen (38,5%).,
slutsats
koffein trots att det är allmänt konsumerat har nomechanism av handling helt klarlagd. Vestibularsystemet är beroende av organismens homeostas och kan påverkas av ämnen somförbättrar denna jämvikt. Således, medan interaktionen mellan koffeinmed den bakre labyrinten inte är bättre redovisad, är rekommendationerna avseende avhållandet av detta ämne för utvärdering och behandling av patientermed svindel fortfarande baserad på klinisk erfarenhet., Det är därför inte värt att studera med en kontrollgrupp för att belysa dessa frågor och hjälpa till att driva denmest effektiva behandlingen för patienten med svindel.