Intravesikal terapi för blåscancer
med intravesikal terapi sätter läkaren ett flytande läkemedel direkt i blåsan istället för att ge det genom munnen eller injicera det i blodet. Läkemedlet sätts in genom en mjuk kateter som sätts in i blåsan genom urinröret. Läkemedlet stannar i blåsan i upp till 2 timmar. På så sätt kan läkemedlet påverka cellerna som kantar insidan av blåsan utan att ha stora effekter på andra delar av kroppen.
när används intravesisk terapi?,
efter TURBT
intravesikal terapi används vanligen efter transuretral resektion av blåstumör (TURBT). Det görs ofta inom 24 timmar efter TURBT-förfarandet. Vissa experter säger att det ska ske inom 6 timmar. Målet är att döda alla cancerceller som kan lämnas i blåsan.
för att behandla icke-invasiv blåscancer
dessa cancerformer är endast i slemhinnan i urinblåsan. De kan kallas icke-invasiv (stadium 0) eller minimalt invasiv (Stadium I) blåscancer. De har inte spridit sig i djupare lager på blåsväggsmusklerna eller till andra delar av kroppen., Intravesikal kemoterapi används för dessa tidiga cancerformer eftersom läkemedel som ges på detta sätt huvudsakligen påverkar cellerna som kantar insidan av blåsan. De har liten eller ingen effekt på celler någon annanstans. Detta innebär att alla cancerceller utanför blåsans foder, inklusive de som har vuxit djupt in i blåsväggen, inte behandlas genom intravesikal terapi. Läkemedel som sätts in i blåsan kan inte heller nå cancerceller i njurarna, urinledarna och urinröret eller de som har spridit sig till andra delar av kroppen.,
en dos intravesisk kemoterapi kan vara den enda behandling som behövs för icke-invasiva cancerformer.
icke-invasiva (låggradiga) blåscancer med låg risk växer långsamt. De kan behandlas med 1 dos intravesikal kemo efter TURBT. Det används för att hålla cancern från att komma tillbaka.
Intravesisk kemoterapi eller immunterapi kan användas för mellanliggande icke-invasiva blåscancer. Vissa studier tyder på att immunterapi fungerar bäst. Det görs en gång i veckan i 6 veckor och kan upprepas i ytterligare 6 veckor om det behövs. Detta kallas induktionsbehandling., Efter en 4 – till 6 veckors paus görs underhållsbehandlingar sedan i minst 1 år.
högrisk icke-invasiva blåscancer kan vara snabbväxande (högkvalitativ), stor eller det kan finnas mer än 1 tumör. De ” re behandlas med induktion intravesikal immunterapi. Om det finns ett bra svar på induktionsterapi, följs det av 3 års underhåll intravesikal immunterapi.
intravesikal immunotherapy underhåll behandlingsscheman varierar. Till exempel kan behandling göras i 3 till 6 veckor varje månad, var tredje månad eller två gånger per år. Det kan göras i 1 till 3 år., Din läkare kommer att prata med dig om den bästa planen baserat på detaljerna i din blåscancer och hur den svarar på behandlingen.
för att behandla högre stadium, invasiva blåscancer
en dos intravesisk kemoterapi görs inom 24 timmar efter TURBT. Men andra typer av behandling är vanligtvis nästa steg för steg II till IV (2 till 4) blåscancer eftersom de har spridit sig bortom blåsväggen.,
ibland induktion och underhåll intravesikal immunterapi används efter strålning och systemisk (i blodet) kemo för stadium II cancer om kirurgi kan”t göras. Det används sällan för steg III. när det är, används det tillsammans med andra behandlingar i fall där kirurgi inte kan göras. Steg IV blåscancer behandlas sällan med intravesisk terapi.,
typer av intravesikal terapi
det finns 2 typer av intravesikal terapi:
- immunterapi
- kemoterapi
intravesikal immunterapi
immunterapi orsakar kroppens eget immunsystem att attackera cancercellerna.
Bacillus Calmette-Guerin eller BCG är den vanligaste intravesiska immunotherapy för behandling av tidig blåscancer. Det används för att hålla cancern från att växa och för att hålla den från att komma tillbaka.,
BCG är en bakterie som är relaterad till den som orsakar tuberkulos (TB), men det orsakar vanligtvis inte allvarlig sjukdom. BCG sätts rakt in i blåsan genom en kateter. Det når cancercellerna och” slår på ” immunsystemet. Immunsystemcellerna lockas till blåsan och attackerar blåsans cancerceller. BCG måste komma i kontakt med cancercellerna för att fungera. Det är därför det används för intravesikal terapi.
behandling med BCG kan orsaka ett brett spektrum av symtom. Det är vanligt att ha influensaliknande symtom, såsom feber, achiness, frossa och trötthet., Dessa kan vara i 2 till 3 dagar efter behandlingen. Det orsakar också ofta en brännande känsla i blåsan, behovet av att urinera ofta och till och med blod i urinen. Sällan kan BCG spridas i blodet och genom kroppen, vilket leder till en allvarlig infektion. Detta kan hända även år efter behandling. Ett tecken på detta kan vara en hög feber som inte hjälpas av Tylenol eller läkemedel som det. Om detta händer, kontakta din läkare omedelbart. Du kanske vill fråga om andra allvarliga biverkningar du bör titta på och kontakta din läkare om.,
intravesikal kemoterapi
för denna behandling sätts kemoterapi (kemo) läkemedel direkt in i blåsan genom en kateter. Dessa läkemedel dödar aktivt växande cancerceller. Många av dessa samma läkemedel kan också ges systemiskt (vanligtvis i en ven) för att behandla mer avancerade stadier av blåscancer. Intravesikal kemoterapi används oftast när intravesikal immunterapi inte fungerar. Det används sällan i mer än 1 år.
kemoterapilösningen kan värmas upp innan den sätts in i blåsan., Vissa experter tror att detta gör att läkemedlet fungerar bättre och hjälper det att komma in i cancercellerna. När kemoen värms upp kan den kallas hypertermisk intravesisk terapi.
Mitomycin är det läkemedel som används oftast för intravesisk kemoterapi. Leverans av mitomycin i blåsan tillsammans med uppvärmning av insidan av blåsan, en behandling som kallas elektromotorisk mitomycinbehandling, kan fungera ännu bättre än att ge intravesikal mitomycin det vanliga sättet.
gemcitabin kan orsaka färre biverkningar än mitomycin och är mindre sannolikt att absorberas i blodet.,
Valrubicin kan användas om BCG slutar fungera. Men inte alla experter är överens om denna behandling.
de viktigaste biverkningarna av intravesikal kemo är irritation och en brännande känsla i blåsan och blod i urinen.
en stor fördel med att ge kemo rätt in i blåsan istället för att injicera den i blodet är att drogerna vanligtvis inte når och påverkar andra delar av kroppen. Detta hjälper människor att undvika många av de biverkningar som är kopplade till kemo.