Ja, samma förväntade livslängd som HIV-negativa människor, men betydligt färre år med god hälsa
än en gång, en förväntad livslängd studie har visat att HIV-positiva människor som startar antiretroviral terapi (ART) snabbt och har god tillgång till sjukvård lever så länge deras HIV-negativa kamrater. Men forskarna fann att HIV-positiva människor levde med ytterligare hälsoproblem under många av dessa år-i genomsnitt hade de stora sammorbiditeter 16 år tidigare än HIV-negativa människor.,
”vi var glada över att det inte fanns någon skillnad i livslängd för personer som initierade konst vid ett högt CD4-tal, men vi blev förvånade över hur stort gapet är i antalet sammorbiditetsfria år som människor lever”, berättade Dr Julia Marcus från Harvard Medical School för konferensen om retrovirus och opportunistiska infektioner (CROI 2020) tidigare i veckan.
syftet med hennes studie var att kvantifiera klyftan i den totala livslängden och sammorbiditetsfria år för personer som lever med och utan HIV.,
ordlista
komorbiditet
förekomsten av ett eller flera ytterligare hälsoförhållanden samtidigt som ett primärt tillstånd (t.ex. HIV).
kardiovaskulär
relaterad till hjärtat och blodkärlen.
matchade
i en fallkontrollstudie, en process för att göra fallen och kontrollerna jämförbara med avseende på främmande faktorer. Till exempel matchas varje fall individuellt med ett kontrollämne om variabler som ålder, kön och HIV-status.,
sjuklighet
sjukdom.
diabetes
en grupp sjukdomar som kännetecknas av höga blodsockernivåer (glukos). Typ 1-diabetes uppstår när kroppen inte producerar insulin, vilket är ett hormon som reglerar blodsockret. Typ 2-diabetes uppstår när kroppen antingen inte producerar tillräckligt med insulin eller inte använder insulin normalt (insulinresistens). Vanliga symptom på diabetes inkluderar frekvent urinering, ovanlig törst och extrem hunger. Vissa antiretrovirala läkemedel kan öka risken för typ 2-diabetes.,
denna amerikanska studie tittade specifikt på personer som hade tillgång till hälso – och sjukvård-alla deltagare var inskrivna i Kaiser Permanente, en integrerad leverantör av sjukförsäkring och sjukvård i Kalifornien, Virginia, Maryland och District Of Columbia.
Data kom från 39 000 personer som levde med HIV och 387 767 HIV-negativa personer, mellan 2000 och 2016.
deltagarnas medelålder var 41; De allra flesta var män (88%); 45% var vita, 25% svarta, 24% Latinx och 5% asiatiska., Eftersom varje person med HIV matchades med tio HIV-negativa medlemmar beroende på ålder, kön, etnicitet och år inskrivna, var de HIV-positiva och HIV-negativa grupperna identiska i dessa avseenden. Som medlemmar av samma sjukförsäkringsgivare hade de två grupperna också liknande tillgång till hälso-och sjukvård.
När det gäller HIV-specifika egenskaper hade endast 18% av dem som levde med HIV redan påbörjat HIV-behandling när de anslöt sig till kohorten, vilket troligen återspeglade det faktum att datainsamlingen inleddes år 2000., Ytterligare 64% påbörjade behandling under uppföljningen och endast 29% hade en CD4-cellräkning över 500 när de gjorde det.
som återspeglar HIV-epidemiologin i USA hade 70% av de HIV-positiva deltagarna förvärvat HIV genom sex mellan män, 20% genom heterosexuellt kön och 8% genom injicering av narkotikamissbruk. Motsvarande data är inte tillgängliga för de HIV-negativa deltagarna och i detta avseende är det osannolikt att de HIV-positiva och HIV-negativa grupperna kommer att matchas jämnt.
hur många år?,
resultaten visade en stadigt ökande förväntad livslängd för personer med HIV under studieperioden, 2000 till 2016. År 2000 förväntades personer med HIV i genomsnitt leva 22 färre år än HIV-negativa personer i kohorten, men år 2016 hade detta minskat till nio färre år.
i slutet av studien förutspåddes en 21-åring med HIV att leva till 77 års ålder, medan en 21 – åring utan HIV skulle leva till 86 års ålder.,
och om personen med HIV började konst med ett CD4-tal över 500, skulle de förväntas leva till 87 års ålder-lite längre än de utan HIV.
hur många år i god hälsa?
forskarna fördjupade analysen för att överväga människors hälsa när de blev äldre. De kontrollerade Kaiser Permanente-databasen för diagnoser, testresultat och recept som indikerar kronisk leversjukdom (inklusive hepatit B eller C), kronisk njursjukdom, kronisk lungsjukdom, hjärt-kärlsjukdom, diabetes eller cancer.,
de fann att personer med HIV lever betydligt färre friska år än personer utan HIV. Under perioden 2014-2016 förutspåddes den HIV-positiva 21-åringen att leva utan några av de nämnda hälsoproblemen till 36 års ålder, medan deras HIV-negativa peer skulle göra det till 52 års ålder.
påfallande är detta 16-åriga gap detsamma som hittades i början av studien, 2000 t0 2003.
uppkomsten av leversjukdom inträffade 24 år tidigare för personer med HIV, njursjukdom 17 år tidigare och lungsjukdom 16 år tidigare., Något mer uppmuntrande, gapet gjorde smal för diabetes, cancer och hjärt – kärlsjukdom (en åtta-eller nio år gap för varje).
att ta HIV-behandling snabbt, innan signifikant skada på immunsystemet, verkade inte göra stor skillnad. Även om den 21-årige med HIV påbörjade behandling med ett CD4-tal över 500, förutspåddes uppkomsten av sammorbiditeter för åldern 34 – 16 år före en person utan HIV. En förbättring sågs för cancer och hjärt-kärlsjukdom, men inte de andra sammorbiditeterna.,
studieresultaten kan vara generaliserbara för den bredare befolkningen av HIV-positiva människor som har privat sjukförsäkring i USA. En begränsning av studien är dock att deltagarna var mestadels män.
en annan potentiell begränsning med detta – och många liknande studier – är att människor som lever med HIV tenderar att se sina läkare regelbundet och screenas oftare än andra människor. Som ett resultat kan kroniska hälsotillstånd diagnostiseras vid en tidigare ålder.