kodning för buksmärta bör inte ge dig magont

November 9th, 2018 / av Kelly Long, CPC, CPCO

Jag har stött på många läkare praxis och anläggningar i min roll som kodande analytiker som ofta klumpas på det faktiska språket som behövs för att stödja specifika ICD-10 koder för buksmärtor. De undrar varför koderna väljer R10. 9 (ospecificerad buksmärta) snarare än en mer specifik ICD-10-kod., Allt handlar om dokumentation: om leverantören säger att buksmärta är den enda orsaken till provet, så ja, R10.9 är lämplig kod att välja. När man dokumenterar en diagnos av buksmärta är det viktigt att inte bara identifiera smärtplatsen utan även smärttypen. Följande bör alltid ingå: plats t. ex. generaliserad, övre högra kvadranten, periumbilisk etc.; smärta eller ömhet Typ t.ex. kolik, ömhet, rebound.,

till exempel, när en läkare beställer en MR i buken, bör ordermallen uppmana dem att dokumentera om MR utförs för buksmärta i höger övre kvadrant, vänster övre kvadrant, höger nedre kvadrant, vänster nedre kvadrant eller om det är epigastrisk, periumbilisk eller generaliserad.

om denna detaljerade information inte är tillgänglig för kodaren, fråga beställningsläkaren. Kodare bör inte försöka bestämma en mer specifik kod om leverantören inte har dokumenterat den specifika diagnosen.,

ICD-10-CM innehåller över 30 olika koder i kategori R10 för olika typer av buken och bäcken smärta:

buken och bäcken smärta koder

av de flera ICD-10 koder för buksmärtor som finns, det finns några viktiga faktorer att tänka på.

svårighetsgraden av tillståndet

R10 ICD-10-koderna listas av svårighetsgrad av smärta, med det mest smärtsamma tillståndet, R10.0 (akut buk) uppträder först, följt av de mer allmänna villkoren för smärta R10.,12 (exempel, vänster övre kvadrant buksmärta) med de lägsta nivåerna på intensitetsskalan, ömhet och rebound ömhet, R10.8 (andra buksmärtor) koder efter.

plats för smärta

de fjärde siffrorna i R10 ICD-10-koderna (buk-och bäckensmärta) pekar på platsen för smärta., De rör sig från övre till nedre delen av bukregionen:

• 1 = övre buken
• 2 = bäcken och perineum
• 3 = nedre buken
• 8 = andra

både övre och nedre bukkoderna är vidare uppdelade i höger och vänster kvadranter (betecknade med femte siffror 1, för höger sida och 2 för vänster) för att lägga till ytterligare specificitet. Och båda kodgrupperna innehåller också en specifik kod som pekar på plats efter anatomisk region snarare än kvadrant, såsom R10.13 (epigastrisk smärta).,

tecken och symtom koder

som en sista påminnelse, ICD-10 R10 är ett tecken och symptom uppsättning koder; om leverantören gör en definitiv diagnos som blindtarmsinflammation (K35-K37), då mer definitiv diagnos bör kodas i stället och inte buksmärtor koden.

Jag hoppas att ovanstående rekommendationer gör R10 ICD-10 kodning lite enklare. När allt kommer omkring, med Thanksgiving kommer upp har jag ingen tvekan om att du kommer att stöta på massor av patienter med magont efter att ha njutit av sina fester med nära och kära.,

Kelly Long is a clinical development analyst with 3M Health Information Systems.

---