Kvinna Foley kateter insättning
Abstrakt
Indwelling urethral (Foley) kateter insättning utförs rutinmässigt före buken hysterektomi förfaranden samt många andra gynekologiska operationer. Det är absolut nödvändigt att ordentligt förbereda en patient före införandet av en urinrörskateter för att undvika kateterassocierad urinvägsinfektion. Denna artikel visar en teknik för att noggrant förbereda och infoga en indwelling urinkateter före en hysterektomi.,
Fallöversikt
Bakgrund
Indwelling urinkatetrar placeras före gynekologiska operationer för att minska blåsans storlek för att förhindra skador, för att förhindra postoperativ urinretention1 och för att noggrant övervaka urinproduktionen efter operationen.2 tyvärr är Foley katetrar kända för att orsaka kateterassocierad urinvägsinfektion (CAUTI)., Cirka 80% av urinvägsinfektioner (UTI) hänför sig till urinkatetrar,3 vilket resulterar i patient obehag, ökad längd av sjukhusvistelse och högre kostnader i samband med behandling av infektionen.4 korrekt antiseptisk teknik när du placerar en urinrörskateter kan hjälpa till att förhindra CAUTI.
fokuserad historia av patienten
en kvinnlig patient som genomgår en buken hysterektomi krävs urinkateter placering före operation. Det fanns inga kända allergier eller kontraindikationer.
bildbehandling
ingen bildbehandling är nödvändig innan urinkateter sätts in.,
naturhistoria
CAUTI är vanliga komplikationer orsakade av Foley-katetrar på grund av störningen av normal kroppslig spolning av urinröret som tar bort bakterier från ett hälsosamt urinsystem.5 överföringsvägen av bakterier är stigande, antingen genom ”hitchhiking” på katetern från en förorenad yta till blåsan, genom att stigande katetern efter placering (en tidsberoende process) eller båda.
alternativ och motivering för behandling
innan en indwelling urinkateter sätts in, måste man först överväga alternativ., Enligt Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) är operationer som involverar bäckenhålan indikationer på uretralkateterisering. Andra indikationer inkluderar behovet av att noggrant mäta urinproduktionen, för att kringgå blåsobstruktion, urinretention, komfortåtgärder i slutet av livet, inkontinenta patienter med sakrala sår och andra.5 i detta fall genomgick patienten en abdominal hysterektomi, en indikation på Foley-kateterplacering.
särskilda överväganden
inga särskilda överväganden har angivits för denna patient.,
diskussion
placering av en Foley-kateter skapar en hög risk för CAUTI vilket resulterar i ökad patientmorbiditet, sjukhuskostnader, vistelsens längd och antimikrobiell användning; det kan också leda till val för multidrogresistenta bakterier.5 korrekt aseptisk teknik, välja den minsta katetern som möjliggör korrekt dränering, och tidig borttagning är viktigt för att bidra till att förebygga infektion.6 Denna procedur visar en aseptisk teknik som kan förhindra UTI relaterat till Foley-införande före abdominal hysterektomi., Sjuksköterskor och medarbetare inkluderar följande:
- placera patienten i ryggläge med benen spridda i omrörningsläge
- utför noggrann handhygien
- med steril teknik, drape urinrör
- rengör urinrörets öppning med antiseptisk (Betadin används här) samtidigt som aseptisk teknik bibehålls
- smörj kateter
- Advance kateter tills urinen visas
- blåsa ballong med spruta ingår i kit (vanligtvis 10 ml)
- säker indragbar kateter
Efter att katetern har säkrats, se till att dräneringspåsen placeras under blåsan., Efter dessa riktlinjer kan förhindra trauma, erosion och CAUTI.7
Vård kring indwelling urethral kateters kan också påverka förekomsten av CAUTI. Förutom korrekt förberedelse före införandet kan rutinrengöring av meatusen, upprätthållande av en sluten urinkrets och snabb avlägsnande av katetern förhindra CAUTI.5 bevisen tyder på att indwellingkatetrar bör avlägsnas inom 24 timmar efter införandet om möjligt.,8
Sammanfattningsvis är korrekt steril beredning av patienten före införande av en uretralkateter en viktig faktor för att förhindra CAUTI.
utrustning
insertionssats för urinkateter, pincett och Betadin. En Foley kateter kit innehåller typiskt en latex eller nonlatex kateter av lämpligt vald storlek och kontur, en dräneringspåse och anslutningsrör, sterilt smörjmedel, antiseptisk lösning, sterila bomullstussar, steril 5-10 ml spruta fylld med lämplig mängd sterilt vatten, och sterila handskar och draperier.,
upplysningar
inget att avslöja.
samtycke
den patient som avses i denna videoartikel har gett sitt informerade samtycke till att filmas och är medveten om att information och bilder kommer att publiceras online.