Lateral Femoral nerv / Meralgia Paresthetica
meralgia Paresthetica är en konstellation av symptom orsakade av en kompression neuropati (klämd nerv) av den laterala femorala nerven (LFN). LFN härrör från andra och tredje ländryggen (L2,L3). När LFN färdas från ryggraden till lårområdet kan nerven klämmas vid den främre bäckenstunneln. Denna tunnel är gjord av benet av främre överlägsen iliac ryggrad, de täta fibrerna i inguinalbandet och överliggande muskulatur., Tryck på denna nerv orsakar känslor av brännande, smärta och domningar längs lårets främre och laterala del, sträcker sig hela vägen från främre och laterala höft, ljumsk och glutealområde till knäet. I vissa kan det till och med vara mycket djup ljumsk och testikulär eller labial smärta.
det är inte ovanligt att svårighetsgraden av symtomen är signifikant försvagande, särskilt om problemet inte åtgärdas. Det är viktigt att förstå att detta är ett mycket behandlingsbart problem. Det är som att ha karpaltunneln i höften., Tidiga eller gamla läror som tyder på att det inte finns något att göra, genomtränger fortfarande det medicinska samfundet om detta problem.
denna kompressionsneuropati (klämd nervtillstånd) kan orsakas av flera olika mekanismer. Anatomiska studier har visat att minst 5% av befolkningen har en onormal nervtunnel. Denna anatomiska variant är mycket sårbar för kompression men någon nerv kan komprimeras eller skadas., Historia av bäckenfraktur, trubbigt trauma i eller nära nerven och tunneln, kan orsaka direkt trauma till nerven eller trauma till de omgivande vävnaderna som leder till kompression av nerven också.
även om du bara har kirurgi i höften, ljummen eller buken kan det leda till förändringar i vävnaden som omger nerven och leda till kompression. Tidigare höft kirurgi, bråck kirurgi, ben transplantat skörd, kejsarsnitt är några av de vanligaste.
viss yrkesverksamhet (t.ex. poliser, brandmän och byggnadsarbetare etc.,) kräver att du bär tunga och laddade bälten runt midjan. Detta utsätter nerven för överskott och repetitivt tryck, speciellt om anatomiska nervvägsavvikelser redan existerar. Olika sporter som karate / kickboxing, fotboll, fotboll, rugby och andra kan alla producera skador som resulterar i detta problem. Kropp habitus som bukfetma eller graviditeter kan också bidra till repetitiv stress och sträckning av nerven.
det är också viktigt att känna igen effekterna av diabetes på detta kliniska problem., Diabetespatienter, på grund av onormal glukosmetabolism, kan utveckla svullnad i nerven, liksom förminskning av själva tunneln. Detta förändrar det normalt perfekta förhållandet mellan nerven och dess tunnel, vilket gör det nu för smalt för den mer svullna nerven, vilket resulterar i lateral femoral kutan nervneuropati. Därför löper diabetespatienter mycket större risk att uppleva symptom på meralgia Paresthetica än den allmänna befolkningen.,
När du har identifierats ha symptom som överensstämmer med meralgia Paresthetica eller kompression av den laterala femorala nerven (LFN) bör flera diagnostiska punkter behandlas. I vissa fall bör nedre ryggrad eller ländryggspatologi uteslutas med en MR. Denna studie kan också inkludera en studie av bäckenet för att utesluta någon massa eller tumör som orsakar kompression till nerven längs sin kurs. Ultraljudsstyrd, platsspecifik, diagnostiska injektioner används rutinmässigt för att bekräfta diagnosen., I vissa fall kan tillsatsen av steroid till denna injektion ge symptomatisk lättnad under en viss variabel tidsperiod. Om det inte finns någon ryggrads-eller bäckenpatologi och svårighetsgraden av symtomen inte är för svår, är konservativ vård en mycket lämplig initial behandling. Detta kan inkludera: nervmodulatorläkemedel (dvs neurontin, amitriptylin etc. ), aktuell förening grädde, livsstilsförändringar, viktminskning och sjukgymnastik. Om konservativa terapier har prövats och misslyckats efter 3 månader, bör kirurgisk dekompression övervägas., Tillbehörsbehandlingsmetoder som radiofrekvensablation(RFA), skleroserande eller ryggmärgsstimulatorer behandlar inte problemet och bör inte användas för detta kliniska problem.
kirurgisk dekompression av nerven är framgångsrik i 80-85% av fallen. I den återstående populationen som misslyckas dekompression, 80% av dessa patienter kommer att svara på att gå tillbaka och resekera (neurektomi) nerven.,
framgången för operationen beror på hur länge nerven har komprimerats, svårighetsgraden av kompressionen, omfattningen av nervskador på grund av skada och eventuell förekomst av underliggande medicinska eller ryggradsproblem.
operationen utförs i en poliklinisk inställning. Den kirurgiska snittet är i allmänhet mycket liten, men kroppen habitus kan diktera ett större snitt. Den postoperativa kursen är konsekvent men påverkas av den mängd dekompression som krävs. I allmänhet kan människor återvända till lätta arbetsuppgifter efter 2 till 3 veckor och obegränsad/obegränsad aktivitet vid 6 veckor., För mer information om meralgia Paresthetica och hur det kan behandlas, besök www.neuropaxclinic.com och ring 314-434-7784 för mer information.