Le Fort i osteotomi (Svenska)
om MMF-skruvar eller tillfälliga förankringsanordningar (TADs) används intraoperativt tas de bort vid operationens slut om de inte behövs ytterligare för elastisk dragkraft. Om en slutlig splint användes kan den fästas på överkäkens ortodontiska anordningar (fästen) för att försäkra den planerade ocklusionen och fungera som vägledning för den neuromuskulära anpassningen under funktionell träning i ca 2 veckor postoperativt.
för att minska svullnad är applicering av ispaket eller kylanordningar under den tidiga postoperativa fasen råd., Intravenösa steroider bör också fortsättas under en kort period postoperativt för samma ändamål.
antibiotikaprofylax fortsätter i 1-5 dagar beroende på arten, komplexiteten och varaktigheten av det kirurgiska förfarandet.
speciellt vid tvåkäkekirurgi är luftvägskontrollen av stor betydelse. Ett individuellt beslut måste fattas om patienten kan extuberas eller bör förbli intuberad tills det är klart att säker luftväg kan etableras.
tidiga postoperativa röntgenstrålar erhålls för att verifiera rätt segmentposition., Ytterligare postoperativ bildbehandling utförs efter behov.
regelbundna uppföljningsundersökningar för att övervaka läkning och postoperativ ocklusion krävs. Om ett ocklusal problem är närvarande i den tidiga postoperativa fasen, måste kirurgen bestämma dess etiologi. Om maloklusion är sekundär till kirurgiskt ödem eller muskelavlossning/störningar, kan träningsresårer vara fördelaktiga. Elastiken används endast för vägledning, eftersom aktiv rörelse av mandibeln är önskvärt. Patienterna bör instrueras hur man placerar och tar bort elastiken med en handspegel., Om bettavvikelsen är sekundär till ett benproblem på grund av otillräcklig fragmentpositionering, förskjuten eller misslyckad hårdvara eller kondylär förskjutning under operationen, kommer elastisk träning att vara till ingen nytta. Patienten måste omplaneras för revisionskirurgi.
vid varje möte måste kirurgen utvärdera patientens förmåga att utföra adekvat munhygien och sårvård och bör vid behov ge ytterligare instruktioner.
postoperativt måste patienterna följa tre grundläggande instruktioner:
1., Diet
vid orthognathic kirurgi tillåter de interna fixeringsanordningarna vanligtvis inte full funktionell belastning. En mjuk diet ska användas upp till 6 veckor, börjar med vätskor under de första 3-4 dagarna. Elastik kan avlägsnas under ätning.
2. Munhygien
patienter med intraorala sår måste instrueras i lämpliga munhygieniska förfaranden. Närvaron av ortodontiska apparater, splinten och elastiken gör detta till en svårare uppgift. En liten mjuk tandborste med tandkräm ska användas.Eventuella elastiker avlägsnas vanligtvis för orala hygienprocedurer., Dessutom kan antiseptiska sköljningar användas i den tidiga postoperativa perioden. En oral irrigator (t .ex. Waterpik) är ett mycket användbart verktyg för att hjälpa till. Om en Waterpik används, bör man inte rikta strålen direkt över intraorala snitt för att förhindra sårdehiscens i den tidiga postoperativa fasen.
3. Funktionell träning / fysioterapi
patienten instrueras hur man utför funktionell träning (öppning och excursive övningar) så snart som möjligt. Framstegen bör övervakas av kirurgen., Om det finns och behövs kan en fysioterapeut stödja funktionell rehabilitering. En ostörd munöppning på minst 35 mm interincisalkäkeöppning bör uppnås med 4 veckor postoperativt.
vid ostörd läkning kan den postoperativa ortodontiska behandlingen vanligtvis starta 2 till 6 veckor efter operationen beroende på fallet.