Lipoprotein (A) hantering: farmakologisk och Apheretisk behandling
Lipoprotein (A) är en lågdensitetslipoprotein (LDL)-liknande partikel med ytterligare apolipoprotein, apolipoprotein(a), fäst vid apolipoprotein B. nyligen genomförda epidemiologiska och Mendeliska randomiseringsstudier har visat att Lp (a) är orsakssamband med patogenesen av ateroskleros och kardiovaskulär sjukdom (CVD)., Riskförhållandet mellan Lp(a) – koncentrationer och CVD är fortfarande kontroversiellt men verkar vara kontinuerligt och utan en uppenbar tröskel Lp (A) – nivå. Cirkulerande koncentrationer av Lp(A) är genetiskt bestämda; önskvärda nivåer är < 50 mg/dl. En plasmakoncentration på 60 mg / dl är associerad med ett oddsförhållande för kranskärlssjukdom på ca 1, 5 Efter justering för andra kardiovaskulära riskfaktorer. Förlängd frisättning niacin är ett alternativ för att minska förhöjda Lp (A) nivåer (med ~ 20-30%) men det tolereras ofta dåligt., Dietåtgärder, motion och lipidsänkande läkemedel som statiner och ezetimib är utan signifikant effekt. Hos patienter med svåra progressiva CVD-nivåer och mycket höga Lp(A) – nivåer kan lipoproteinaferes minska Lp (a) – koncentrationerna. Metoden är dyr och opraktisk för de flesta patienter och dess genomförbarhet beror främst på systemet för ersättning av hälso-och sjukvård. Eftersom ingen etablerad behandling minskar Lp(A) utan att påverka andra lipoproteiner, har det inte gjorts någon studie som utvärderade huruvida minskande Lp (a) – koncentrationer leder till kliniska fördelar., Nyligen har en antisensoligonukleotid mot apo(a), IONIS-APO(a)Rx, visat sig selektivt minska Lp(A) med nästan 80%. En fas 2-studie med detta läkemedel har slutförts i slutet av 2015 och resultaten förväntas publiceras snart.