lungorna

lungorna är andningsorganens organ. De ligger i bröstkorgen, vardera sidan av mediastinum.

lungfunktionen är att syresätta blod. De uppnår detta genom att få inspirerad luft i nära kontakt med syrefattigt blod i lungkapillärerna.

i den här artikeln ska vi titta på lungans anatomi – deras anatomiska relationer, neurovaskulär tillförsel och kliniska korrelationer.

anatomisk Position och relationer

lungorna ligger båda sidor av mediastinum, inom brösthålan. Varje lunga är omgiven av en pleurhålighet, som bildas av den viscerala och parietala pleura.

de suspenderas från mediastinum av lungrotet-en samling strukturer som kommer in i och lämnar lungorna.,ces av båda lungorna ligger i närheten av flera mediastinala strukturer:

vänster lunga	höger lunga
hjärta aortabågen Thoracic aorta esofagus	esofagus hjärta inferior vena cava överlägsen vena cava Azygös ven

Lungstruktur

lungorna är grovt konformade, med en topp, bas, tre ytor och tre gränser., Den vänstra lungan är något mindre än höger-detta beror på närvaron av hjärtat.

varje lunga består av:

• Apex – den trubbiga övre änden av lungan. Den projicerar uppåt, över nivån på 1: A revbenet och i nackens golv.
• bas – den underlägsna ytan av lungan, som sitter på membranet.
• lober (två eller tre) – dessa separeras av sprickor i lungan.
• ytor (tre) – dessa motsvarar det område av bröstkorgen som de möter. De heter costal, mediastinal och diafragmatisk.,
• gränser (tre) – kanterna på lungorna, namngivna de främre, underlägsna och bakre gränserna.

lober

höger och vänster lungor har inte en identisk lobulär struktur.

den högra lungan har tre lober; överlägsen, mitten och underlägsen. Loberna är uppdelade från varandra med två sprickor:

• snett spricka-löper från lungans underlägsna gräns i en superoposterior riktning tills den möter den bakre lunggränsen.,

• horisontell spricka – löper horisontellt från bröstbenet, i nivå med 4: e revbenet, för att möta den sneda sprickan.

den vänstra lungan innehåller överlägsna och sämre lober, som separeras av en liknande snedställd spricka.

ytor

det finns tre lungytor, var och en motsvarar ett område av bröstkorgen.

den mediastinala ytan av lungan står inför den laterala aspekten av den mellersta mediastinum. Lung hilum (där strukturer går in och lämnar lungan) ligger på denna yta.

basen av lungan bildas av den membraniska ytan., Den vilar på membranets kupol och har en konkav form. Denna konkavitet är djupare i höger lunga, på grund av den högre positionen hos den högra kupolen som ligger över levern.

kustytan är jämn och konvex. Den vetter mot bröstväggens inre yta. Det är relaterat till costal pleura, som skiljer den från revbenen och innersta interkostala musklerna.

gränser

den främre gränsen av lungan bildas genom konvergens av mediastinala och costal ytor. På vänster lunga är den främre gränsen markerad av en djup hak, skapad av hjärtans topp., Det är känt som hjärtat Hack.

den underlägsna gränsen skiljer lungens bas från costal och mediastinala ytor.

den bakre gränsen är jämn och rundad (i motsats till de främre och nedre gränserna, vilka är skarpa). Det bildas av costal och mediastinala ytor som möts bakom.

rot och Hilum

lungrotet är en samling strukturer som avbryter lungan från mediastinum. Varje rot innehåller en bronkus, lungartär, två lungvener, bronkialkärl, lungplexus av nerver och lymfkärl.,

alla dessa strukturer går in i eller lämnar lungan via hilum – ett kilformat område på dess mediastinala yta.

bronkialträdet

bronkialträdet är en serie passager som levererar luft till lungens alveoler. Det börjar med luftstrupen, som delas in i en vänster och höger bronchus.

Obs: rätt luftrör har en högre förekomst av inandning av främmande kropp på grund av dess bredare form och mer vertikal kurs.

varje bronchus går in i lungens rot och passerar genom hilum. Inuti lungan delar de sig för att bilda lobar bronkier-en som levererar varje lob.,

varje lobar bronchus delas sedan vidare in i flera tertiära segmentbronker. Varje segmentbronkus ger luft till ett bronkopulmonärt segment-det här är de funktionella enheterna i lungorna.

segmentbronkerna ger upphov till många ledande bronkioler, vilket så småningom leder till terminala bronkioler. Varje terminal bronchiole avger respiratoriska bronkioler, som har tunna väggar utpocketings som sträcker sig från sina lumen. Dessa är alveolerna-platsen för gasutbyte.,

vaskulatur

lungorna levereras med deoxygenerat blod av de parade lungartärerna. När blodet har fått syresättning lämnar det lungorna via fyra lungvener (två för varje lunga).

bronkierna, lungrötterna, visceral pleura och stödjande lungvävnader kräver en extra näringsrik blodtillförsel. Detta levereras av bronkialartärerna, som härrör från den nedåtgående aortan.

bronkialvenerna ger venös dränering. Den högra bronkialvenen dränerar in i azygos-venen, medan vänster dränerar in i tillbehöret hemiazygos ven.,

nervtillförsel

nerverna i lungorna härrör från lungplexuserna. De har sympatiska, parasympatiska och viscerala afferenta fibrer:

• parasympatiska – härledda från vagusnerven. De stimulerar utsöndring från bronkialkörtlarna, sammandragning av bronkial glatt muskel och vasodilation av lungkärlen.

• sympatisk – härledd från de sympatiska stammarna. De stimulerar avslappning av bronkial glatt muskel och vasokonstriktion av lungkärlen.,

• Visceral afferenta – utför smärtimpulser till vagus nervs sensoriska ganglion.

lymfdränage

lymfkärlen i lungan härrör från två lymfatiska plexus:

• ytlig (subpleural) – dränerar lungparenkymen.
• djupt – dränerar lungrotets strukturer.

båda dessa plexus tomma in i trakebronkiala noder – ligger runt bifurkationen av luftstrupen och huvudbronkerna. Härifrån passerar lymf in i höger och vänster bronchomediastinala stammar.,

klinisk relevans – lungemboli

en lungemboli hänvisar till obstruktion av en lungartär av ett ämne som har rest från någon annanstans i kroppen. De vanligaste emboli är:

• trombus – ansvarig för de flesta fall och uppstår vanligtvis i en avlägsen ven.

• fett – efter en benfraktur eller ortopedisk kirurgi.

• Air – följande cannulation i nacken.

effekten av lungemboli är en minskning av lungperfusion., Detta resulterar i minskad blodsyresättning och ackumulering av blod i hjärtans högra kammare. Kliniska funktioner inkluderar dyspné, bröstsmärta, hosta, hemoptys och takypné. I klinisk medicin används Wells ” – poängen för att bedöma sannolikheten för PE.

definitiv behandling innebär antikoagulation och trombolytisk behandling. Detta minskar embolusens storlek och förhindrar ytterligare koagulering.

---