Medicare (Svenska)

Medicare är det federala sjukförsäkringsprogrammet för personer som är 65 år och äldre, personer under 65 år med funktionshinder och personer med slutstadiet njursjukdom (ESRD).

Medicare täcker olika medicinska tjänster, som sjukhusvistelser och läkarbesök, och leveranser som blodsocker testremsor. Receptbelagda läkemedel täckning finns också under Medicare.

olika tjänster och leveranser omfattas av olika delar av Medicare-programmet, som beskrivs nedan., Medicare täcker inte allt och för många täckta tjänster betalar du en del av kostnaden, om du inte har en annan försäkringsplan som betalar för en del eller hela patientkostnadsdelningen. Nedan är lite information om Medicare Del A, Del B, Del D, Medicare Advantage och Medigap.

För mer information, ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besök www.medicare.gov.

Det finns 2 huvudsakliga sätt att få Medicare täckning—Original Medicare (Del A och Del B) eller ett Medicare Advantage Plan (Del C).,

Medicare Part a

Medicare Part A (sjukhusförsäkring) ger täckning för medicinskt nödvändiga sjukhusvistelser, skickliga vårdinrättningar, hospice vård och vissa hem sjukvård.

hur mycket kostar det?

de flesta människor behöver inte betala en månatlig premie för Medicare Del A eftersom de eller en make betalat Medicare skatter medan du arbetar. Om du inte kvalificerar dig för premium-fri del A, kanske du kan köpa täckningen., Ring din lokala socialförsäkringskontor, eller Social Security”s huvudnummer på 1-800-772-1213 för mer information om att köpa Medicare Del A täckning.

om du inte är berättigad till premiumfri Del A, och du inte köper den när du är först berättigad, kan du behöva betala en sen inskrivning straff. Kontakta Medicare på 1-800-MEDICARE (800-633-4227) för mer information.

för tjänster du använder under Del A kan du debiteras en avdragsgill och/eller del av kostnaderna., I 2019 är den del en avdragsgill $ 1,364 per förmånsperiod och beroende på längden på din sjukhusvistelse kan du betala ytterligare coinsurance.

Mer information om Del A kostnader och täckta fördelar finns på www.medicare.gov eller genom att ringa 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,

Medicare Del B

Medicare Del B (sjukförsäkring) ger täckning för medicinskt nödvändiga läkare” tjänster, öppenvård, hållbar medicinsk utrustning, laboratorietester, förebyggande vård och vissa medicinskt nödvändiga tjänster som inte omfattas av Del a (inklusive vissa fysiska och arbetsterapi och vissa hem hälso-och sjukvård).

Medicare Del B täcker blodsocker monitorer, blodsocker testremsor, lancet enheter, lansetter och glukoskontrolllösningar för mottagare med diabetes, oavsett om de använder insulin, men den mängd som omfattas varierar.,

mottagare med diabetes som använder insulin kan få upp till 300 testremsor och 300 lansetter var tredje månad. Mottagare med diabetes som inte använder insulin kan få upp till 100 testremsor och 100 lansetter var tredje månad. Om din läkare säger att det är medicinskt nödvändigt kan du få ytterligare mängder testmaterial. Ytterligare dokumentation krävs. .

Medicare Del B omfattar insulinpumpar och pumptillförsel (inklusive insulin som används i pumpen) för personer med diabetes som uppfyller vissa krav.,

i 2017 började Medicare täcka kontinuerliga glukosmonitorer (CGM) som klassificeras av Medicare som ”terapeutiska CGMs.”Medicare anser att en terapeutisk CGM är en som är godkänd av Food and Drug Administration för att ersätta en blodsockermätare för att fatta diabetesbehandlingsbeslut (vilket betyder att den kan användas för att fatta behandlingsbeslut utan behov av ett fingerstick blodsockertest för att bekräfta CGM-resultaten). Medicare har särskilda kriterier som en stödmottagare måste uppfylla för att vara berättigad till täckning av en terapeutisk CGM och tillhörande leveranser., Prata med din vårdgivare för att se om du kvalificerar dig.

vissa förebyggande vård omfattas av Del B, inklusive diagnostiska screenings för diabetes och hjärt-kärlsjukdom, fetma screening och rådgivning, och glaukom tester. Från och med 1 April 2018 kommer Medicare att täcka diabetesförebyggande programtjänster för vissa personer som riskerar diabetes.

medicinsk näringsterapi och diabetes självhantering utbildning omfattas fördelar för personer med diabetes-ett visst antal timmar av varje tjänst är tillgängliga för personer med diabetes på årsbasis., Vissa stödmottagare kan också kvalificera sig för täckning av terapeutiska skor.

en engångs ”Välkommen till Medicare” fysisk tentamen omfattas inom de första 12 månaderna av del B täckning. Ett ”årligt hälsobesök”, som inkluderar skapandet (eller uppdateringen) av en personlig förebyggande plan, är tillgänglig var 12: e månad efter de första 12 månaderna av del B-täckning eller efter att ha fått en Välkommen till Medicare physical exam.

hur mycket kostar det?

Medicare enrollees som väljer del B täckning betala en månatlig premie. Denna premie kan ändras från år till år., I 2019, de flesta människor har en månatlig del B premie på $ 135.50, även om din inkomst är över ett visst belopp kan du betala mer. Socialförsäkringsförvaltningen kan verifiera det exakta beloppet för din månatliga premie. Du kan kontakta Socialförsäkringen på 1-800-772-1213.

dessutom, om du registrerar dig i Medicare Del B, måste du träffa en självrisk innan Medicare kommer att börja betala sin andel. I 2019 är del B avdragsgill $ 185. Därefter betalar Medicare i allmänhet 80 procent av den medicintekniska godkända kostnaden för dina medicinskt nödvändiga leveranser och tjänster., För vissa förebyggande tjänster kommer avdragsgilla och/eller försäkringar att frångås.

Mer information om del B kostnader och fördelar finns på www.medicare.gov eller genom att ringa 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

du behöver inte anmäla dig till Medicare Part B. Men om du avböjer att anmäla dig när du är först berättigad, eller om du släpper del B och sedan får det senare, kan du behöva betala extra för täckningen. Din månatliga premie kan öka med 10 procent för varje 12 månadersperiod som du kunde ha haft del B men inte registrera dig för det., Du kan behöva betala denna sena inskrivning straff för så länge du har del B, om du uppfyller vissa villkor. Ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) för mer information.

Medicare national mail-order program för diabetes testing supplies

den 1 juli 2013 trädde ett Medicare National Mail-Order Program för diabetes testing supplies i kraft.,

postorderdiabetesleveranserna som ingår i det nationella Postorderprogrammet är:

• blood sugar test strips
• lancets
• lancet devices
• batterier
• kontrolllösning

det betyder mottagare som vill ha sina diabetestestleveranser levererade till sitt hem måste använda en Medicare national mail-order Contract supplier. Stödmottagarna har också möjlighet att plocka upp sina test leveranser från en lokal butik (lokala apotek eller skyltfönster leverantörer) inskrivna i Medicare.,

Du kan fråga din nuvarande postorderkontraktleverantör om de fortsätter att vara en del av Medicare National-Mail Order-programmet efter 1 juli 2016.

ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besök www.medicare.gov för mer information, bland annat för att få en lista över nationella postorderkontrakt leverantörer för diabetes testning leveranser. Du kan också se vår sida om Medicare”s Nationella postorder-Program för Diabetes Testning Leveranser.,

Medicare advantage (medicare Part C)

vissa mottagare väljer Medicare Advantage plans istället för Medicare Part A och B (den ”ursprungliga Medicare Plan”). En Medicare Advantage Plan är en typ av Medicare Health plan som erbjuds av ett privat försäkringsbolag som kontrakt med Medicare att förse dig med all din del A och Del B förmåner. Eftersom Medicare Advantage planer är privata försäkringsplaner, de kommer i alla former och storlekar. Out-of-pocket kostnader varierar beroende på planen., De flesta planer erbjuder receptbelagda läkemedel täckning och planer kan erbjuda extra förmåner som inte omfattas av delarna A och B (men du kan betala extra för dem).

hur mycket kostar det?

Medicare Advantage planer kan ta ut olika Out-of-pocket kostnader och har olika regler för hur mottagarna tillgång tjänster, som du måste gå till endast läkare, anläggningar eller leverantörer som hör till planen för icke-akutvård.

förutom del B-premien betalar Medicare Advantage plan enrollees vanligtvis en månatlig premie för Planen.,

personer som har Medicare Parts a& b är i allmänhet berättigade till Medicare Advantage om de bor i serviceområdet för den plan de vill gå med i.

för Att ta reda på mer om Medicare Advantage planer, inklusive när du kan gå med en plan eller att ändra planen, besök www.medicare.gov eller ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Medicare Part D

Medicare Part D är receptbelagda läkemedelsprogrammet tillgängligt för alla Medicare-mottagare. Under Del D väljer stödmottagarna en receptbelagd Drogplan som drivs av ett privat försäkringsbolag som godkänts av Medicare., Obs: de flesta Medicare Advantage planer erbjuder receptbelagda läkemedel täckning så vissa mottagare med en Medicare Advantage plan kan få drog täckning på det sättet istället.

Del D-täckning är valfri och du behöver inte registrera dig för den. Men om du väljer att inte gå med i en Medicare Prescription Drug Plan när du först är berättigad, och du inte har andra krediterbara receptbelagda läkemedel täckning, kan du behöva betala en sen inskrivning straff om du väljer att registrera dig i framtiden. .

tips:

jämför Del D planer på att se hur väl de kommer att tjäna dina behov., Du kanske vill göra ett diagram för dig själv jämföra vad du kommer att betala under varje plan du är intresserad av. När du väljer en del D-plan, se till att Planen formulary innehåller alla droger du tar (inklusive ditt insulin och andra diabetesmedicin) och insulininjektionsleveranserna du behöver och fråga om det finns några gränser. Se också till att apoteken du gillar att använda ingår i plannätet.

hur mycket kostar det?,

de flesta Medicare drogplaner tar ut en månatlig premie som varierar efter plan (separat från Del B-premien du kanske redan betalar), plus några utgifter för dina mediciner.

de flesta drogplaner har också en självrisk att du först måste betala innan planen börjar betala sin andel av täckta droger. När du jämför planer, överväga kostnaden för avdragsgilla plus kostnaden för varje läkemedel du behöver och fråga om det finns några gränser. Jämför Del D planer på att hitta den plan som är rätt för dig.

de flesta Medicare drogplaner har ett täckningsgap, (även kallat ett munkhål)., Det betyder att när du och din drogplan har spenderat den ursprungliga täckningsgränsen ($4,020 i 2020) är du ansvarig för att betala en procentandel av planens kostnad för Täckt varumärke och generiska receptbelagda läkemedel medan du befinner dig i täckningsgapet. Som ett resultat av den prisvärda vårdlagen kommer täckningsklyftan att betraktas som” stängd ” 2020, och du kommer att ansvara för att bara betala 25% av planens kostnad för täckta märkesnamn receptbelagda läkemedel och för generiska läkemedel.

år 2020, när du har spenderat totalt $6,350, kommer du att komma ut ur täckningsgapet., Detta inkluderar vad som spenderas före och under täckningsgapet. När du är ute av täckningsgapet, kommer du automatiskt att ha ” katastrofal täckning.”Det betyder att du bara betalar en liten summa för täckta droger under resten av året. Kontakta Medicare eller din receptbelagda läkemedelsplan för att lära dig mer.

För mer information om Del D, ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besök www.medicare.gov., Besök Medicare ” s Extra Help programsida, som hjälper människor med begränsad inkomst betala för receptbelagda läkemedel, eller kontakta 1-800-MEDICARE (800-633-4227) för att lära sig mer om det Extra hjälpprogrammet.

Medigap (Medicare Supplement Insurance)

en Medigap-policy, som säljs av privata försäkringsbolag, kan hjälpa till att betala några av vårdkostnaderna (”luckor”) som Original Medicare inte täcker, som betalningar, försäkringar eller avdrag.,

vissa Medigap-policyer erbjuder också täckning för tjänster som Original Medicare inte täcker, som täckning för sjukvård när du reser utanför USA

varje Medigap-policy måste följa federala och statliga lagar som är utformade för att skydda dig, och det måste tydligt identifieras som ”Medicare Supplement Insurance.”

Från och med 2013 kan Medigap försäkringsbolag sälja dig bara en” standardiserad ” Medigap-policy som identifieras i de flesta stater med bokstäver (planer A till N).

Medigap-planer har en månatlig premie, förutom den månatliga premien du betalar för del B.,

För mer information, inklusive information om när du kan köpa en Medigap plan, ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besök www.medicare.gov.

Medicare erbjuder information om Medigap planerna på sin webbplats eller så kan du ringa 1-800-MEDICARE (800-633-4227) för att lära sig mer om Medigap. Du kan också kontakta din statens försäkringsavdelning för att få mer information.

andra former av kompletterande täckning

vissa människor har Medicare och annan sjukförsäkring eller täckning, som pensionär sjukförsäkring från en tidigare arbetsgivare eller Medicaid. Besök www.medicare.,regeringen eller ring 1-800-MEDICARE (800-633-422) för mer information om hur olika former av försäkringar arbete med Medicare.

Open enrollment: en chans att göra ändringar

Medicare Open Enrollment inträffar varje höst mellan 15 oktober och 7 December. Under denna tid kan personer med Medicare granska sina nuvarande hälso-och sjukvård och receptbelagda läkemedelstäckningsalternativ och kan göra ändringar i sin del D prescription drug plan, Medicare Advantage plan eller växla mellan Original Medicare med en fristående del D plan och Medicare Advantage.,

även om du är nöjd med din receptbelagda läkemedelsplan är det viktigt att ompröva din del D-täckning varje år under hösten öppen registrering för att se till att den fortfarande uppfyller dina behov, eftersom planerna vanligtvis ändrar sina kostnader och lista över täckta droger (känd som en formulär) i början av varje år. Ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besök www.medicare.gov för mer information.

Medicare har ett ”plan finder” verktyg som låter dig söka efter och jämföra Medicare receptbelagda läkemedel planer tillgängliga för dig. Plan Finder-verktyget finns tillgängligt på Medicare-webbplatsen.,

gratis sjukförsäkring rådgivning och personlig assistans för Medicare mottagare är tillgänglig i varje stat genom den statliga Sjukförsäkring Assistance Program (SHIP). Ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besök www.shiptacenter.org för att hitta telefonnumret till FARTYGSKONTORET närmast dig.

Hur man lär sig mer

• För mer information om alla alternativ som finns tillgängliga under Medicare, besök: www.medicare.gov eller ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227)., Också leta efter Medicare och du handbok som Medicare e-post till mottagare i höst och är tillgänglig genom att ringa 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
• för att läsa mer om Medicare-täckning av diabetestjänster och leveranser, gå tillhttps://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11022-Medicare-Diabetes-Coverage.pdf.
• För information från Medicare på hur individer kan få hjälp att betala Medicare kostnader för besök www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/get-help-paying-costs.html eller ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,
• gratis sjukförsäkring rådgivning och personlig assistans för Medicare mottagare finns i varje stat genom den statliga Sjukförsäkring Assistance Program (SHIP). Ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besök www.shiptacenter.org för att hitta telefonnumret till FARTYGSKONTORET närmast dig.

---