Mekoniumaspirationssyndrom (Svenska)
mekoniumaspirationssyndrom (MAS) är en potentiellt farlig medicinsk händelse under födseln som uppstår när en baby inhalerar mekonium och fostervätska under förlossningen.
Meconium är i huvudsak ett barns första bajs. Det är en tjock, mörkgrön, viskös fekal substans som barn utsöndrar under de första dagarna efter födseln. Ibland mot slutet av graviditeten kommer barnet att utsöndra mekonium inuti livmodern där det blandar sig med fostervätskan. MAS uppstår när mekonium släpps ut i livmodern., Barnet inhalerar det i lungorna före födseln. MAS kan orsaka allvarliga hälsorisker och komplikationer för en bebis. Om det inte behandlas korrekt kan barnet drabbas av permanent skada eller död.
vad orsakar MAS?
MAS uppstår när en baby släpper ut mekonium inuti livmodern och inhalerar det sedan. Normalt släpper en baby inte ut meconium förrän de är födda. Frågan om vad som orsakar MAS är en fråga om vad som orsakar mekoniumutsläpp i livmodern. Tidig urladdning av mekonium inuti livmodern utlöses ofta av fosterstress eller abnormiteter som involverar placentan., Fostrets nöd i de senare stadierna av graviditeten är nästan alltid relaterad till någon typ av syrebrist eller syrereduktion till fostret. Vanliga orsaker till fostrets nöd och/eller syreavbrott som leder till MAS inkluderar:
- post-term pregnancy (anything past 40 weeks)
- långvarig eller traumatisk arbetskraft
- Mödrahälsoproblem som preeklampsi eller graviditetsdiabetes
- Maternal infektion
post-term pregnancy har förmodligen den starkaste länken med ökad risk för MAS. Barn börjar inte producera mekonium till de sista stadierna av graviditeten., Ju längre en graviditet går förbi förfallodagen desto mer sannolikt är det att en baby kommer att släppa ut meconium i livmodern. Dessutom, när graviditeten fortskrider förbi förfallodagen minskar fostervätskenivån. Detta gör alla mekoniumutsläpp mer koncentrerade.
symptom på MAS
det mest märkbara initiala symptomet hos MAS är andningsbesvär efter födseln. Nyfödda med MAS kommer ofta att uppvisa snabb eller onormal ljudande andning. Om för mycket mekonium inhaleras kan det blockera barnets luftvägar och förhindra andning., Ytterligare symtom som vanligtvis är förknippade med MAS inkluderar:
- cyanos (blå eller lila hudfärg)
- låg muskelton eller limpness
- lågt blodtryck
diagnostiserar MAS
MAS är nästan alltid något som omedelbart diagnostiseras av läkare och/eller sjuksköterskor i arbets-och leveransrummet efter födseln. När mekonium släpps ut i livmodern, fläckar det vanligtvis fostervätskan. Mekoniumfärgning är vanligtvis lätt att upptäcka och ofta det första varningstecknet på MAS., Om fostervätskan färgas av mekoniumläkare brukar noggrant bedöma barnet för ytterligare tecken på MAS. Detta görs vanligtvis bara genom att lyssna på bröstet, men röntgenstrålar är också ett alternativ.
av skäl som inte är helt förstådda lider afroamerikanska nyfödda av meconium aspirationssyndrom 50% oftare än vita nyfödda.
behandling av MAS
barn med MAS kräver omedelbar intervention och behandling. Behandling för MAS börjar vanligtvis med manuell borttagning av mekonium och fostervätska från barnets luftvägar., Först kommer läkaren förmodligen att rensa någon vätska för hand och sedan kommer ytterligare vätska att rensas med ett sugrör. Sugröret lossnar försiktigt någon mekoniumfärgad vätska och suger den ut ur luftvägarna.
efter initial sug borttagning är klar barnets andningsfunktion kommer att omprövas. Om barnet fortfarande har svårt att andas nästa behandlingssteg innebär vanligtvis en väska / mask ventilationsanordning för att underlätta syretillförsel till barnet. Den manuella leveransen av syre med ventilatorn hjälper till att få syre till barnets organ., Detta bidrar också till att blåsa upp sina lungor och få någon mekonium och vätska ut.
om barnet fortfarande har problem med att andas efter sug och ventilation appliceras, innebär nästa nivå av behandling för MAS kirurgisk införande av ett andningsrör. Ett andningsrör sätts in i barnets luftrör och fästs på någon typ av mekanisk ventilationsmaskin. Barn som behöver denna nivå av intervention kommer att placeras i NICU-enheten.,
efter det att akutinterventionsbehandlingen har administrerats kommer barn med MAS ofta att få uppföljning och behandling för att undvika potentiella komplikationer., Vanlig uppföljning vård för MAS inkluderar:
- syrebehandling
- placera barnet under en strålningsvärmare för att upprätthålla kroppstemp
- antibiotika för att skydda mot infektioner i samband med MAS
- mekaniska andningsanordningar (om nödvändigt)
i några av de mer extrema fallen av MAS, där barnet inte kan andas självständigt eller har mycket högt blodtryck i lungorna, kan extrakorporeal membransyrering (ECMO) vara nödvändig., Med ECMO barnet är ansluten till en komplex andningsmaskin som i huvudsak kommer att utföra funktionen av lungorna och hjärtat.
potentiella komplikationer från MAS
MAS kan vanligtvis hanteras effektivt och behandlas utan några långsiktiga hälsokomplikationer eller skador. Cirka 10% -15% av graviditeterna är komplicerade av mekoniumfärgad fostervätska. Bara .2% (2 av 1000) av dessa spädbarn kommer att utveckla MAS.
men riskerna är fortfarande allvarliga om MAS inte behandlas korrekt., Vanligtvis är problemen med MAS respiratoriska och MAS en viktig orsak till allvarlig respiratorisk sjukdom. Mekoniumutsläpp utlöser ofta inflammation och infektion i lungorna. Infektion är förmodligen den vanligaste komplikationen i samband med MAS.
en annan potentiell komplikation är överutvidgningen av lungorna. När luftvägarna hindras av MAS luftfickorna i lungorna ofta över-expandera för att få mer syre. Om lungorna överutvidgas eller blåses upp för mycket som svar på MAS kan de potentiellt brista och till och med kollapsa., Om lungbrottet kan luften fly in i brösthålan (ett tillstånd som kallas pneumothorax) vilket gör det mycket svårt att blåsa upp och reparera lungan. Lungbrott eller kollaps är förmodligen den farligaste komplikationen i samband med MAS.
MAS ökar också barnets risk att utveckla ett tillstånd som kallas persistent lunghypertension hos den nyfödda (PPHN). PPHN är ett mycket sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd där högt tryck i blodkärlen som omger lungorna begränsar cirkulationen vilket gör det mycket svårt för barnet att andas.,