Migrän och HRT
Vad är klimakteriet?
i medicinska termer definieras ”klimakteriet” av en kvinnas sista naturliga period. Perioderna blir dock oregelbundna och heta fläckar uppträder flera år före detta. Huvudvärk är vanliga under denna tid, vilket påverkar över 90% av kvinnorna.
vad kommer sannolikt att hända med migrän?
migrän tenderar att förvärras under åren som leder fram till klimakteriet, med attacker som uppträder oftare och ibland också varar längre. Många kvinnor märker mer av en länk med sina perioder., Perioder kan bli oregelbundna och vanligare, vilket också betyder mer migrän. Efter klimakteriet blir migrän mindre av ett problem, särskilt hos kvinnor som har märkt en stark koppling mellan migrän och hormonella triggers.
det kan dock flera år efter din sista period innan migrän förbättras, eftersom det kan ta så lång tid för hormonerna att lösa sig. Icke-hormonella triggers kan fortfarande kvarstå efter klimakteriet, så om dessa är viktiga orsaker till migrän, kommer attacker fortfarande att fortsätta.
Varför blir det värre?,
den främsta orsaken till förvärrad migrän under klimakteriet är fluktuationen av östrogen. Detta är också ansvarig för initial försämring av migrän vid puberteten, eftersom det kan ta några år för hormonerna att nå det fasta mönstret i menstruationscykeln. Från sena tonåringar till mitten av 30-talet har de flesta kvinnor ett regelbundet mönster av menstruationscykelhormoner. För vissa kvinnor kan den naturliga droppen i östrogen som uppstår runt menstruation och under den pillerfria veckan med oralt preventivmedel utlösa. Andra tycker att tunga, smärtsamma perioder är kopplade till migrän., Från början av 40-talet kan menstruationscykeln bli mer oregelbunden, med mycket mer varierande fluktuationer i östrogennivåer. Perioder själva kan vara mer besvärliga, med mer smärta och tyngre blödning. Alla dessa faktorer kan göra migrän mer sannolikt. Som perioder minskar, så minskar den hormonella utlösaren för migrän, varför många kvinnor finner migrän förbättras efter klimakteriet.
kan HRT hjälpa till?
många kvinnor märker att migrän är mer sannolikt att uppstå när de har dåliga värmevallningar och nattsvett., Eftersom HRT är mycket effektivt för att kontrollera dessa klimakteriet symptom, kan det bidra till att minska sannolikheten för migrän.
vissa former av HRT kan dock skapa fler hormonfluktuationer, vilket utlöser migrän. Detta är mer sannolikt att inträffa med tabletter av HRT. Vi rekommenderar generellt att kvinnor med migrän som behöver HRT ska använda östrogenplåster eller gel, eftersom dessa upprätthåller stabila hormonnivåer med få fluktuationer. Den bästa dosen av östrogen är den lägsta dosen som krävs för att kontrollera spolningar och svettningar., Tänk på att det kan ta 3 månader innan full nytta uppnås, så öka inte dosen för snabbt. Om inte en kvinna har haft en hysterektomi, behöver hon också progestogener för att skydda livmoderns foder från förtjockning som svar på östrogen.
Progestogen finns i kombination med östrogen i plåster, eller separat antingen som tabletter av progesteron eller Mirena intrauterin systemet, som fungerar lokalt i livmodern.
jag har migrän aura. Får jag ta HRT?
Ja., Till skillnad från den kombinerade p-piller, som är kontraindicerat för kvinnor med migrän aura, HRT använder naturliga östrogen producerar liknande nivåer som östrogen som produceras av kroppen under din menstruationscykel. Om aura förvärras eller börjar för första gången med HRT betyder det vanligtvis att dosen östrogen är mer än du behöver. Den dos du behöver är den dos som är tillräcklig för att kontrollera värmevallningar.
Kan jag använda Mirena HORMONSPIRAL?,
Mirena intrauterin system (”coil”) kan användas som preventivmedel, för att kontrollera tunga/ smärtsamma perioder och för att fungera som progestogenkomponent i HRT. En fördel är att den verkar direkt på livmodern, med mycket lite hormon som når resten av kroppen. Detta innebär att biverkningar i allmänhet är mycket få. En annan fördel är att om en kvinna har en Mirena, är det lätt att justera dosen av östrogen för att passa hennes behov. Många kvinnor tycker också att deras perioder blir mycket lätta, eller slutar helt medan de använder en Mirena., Om migrän var kopplad till besvärliga perioder kan detta i sig göra migrän mindre sannolikt att uppstå.
mina perioder slutade för fyra år sedan. Varför får jag fortfarande migrän?
även om dina perioder har slutat, kan det ta några år för hormonfluktuationerna att helt lösa sig. Detta är oftast bara ett eller två år, även om vissa kvinnor tycker att de fortfarande får värmevallningar och migrän tio eller flera år efter klimakteriet. Ofta, även när hormonella triggers har avgjort, kvarstår icke-hormonella och kan till och med öka efter klimakteriet., Kroniska medicinska tillstånd, medan de inte direkt utlöser migrän, kommer att göra migrän mer benägna att uppstå eftersom de i allmänhet sänker migräntröskeln. Upprätthålla god migrän ” vanor – – regelbundna måltider, regelbunden motion, en god sömn rutin, balansering triggers, och ta hand om din allmänna hälsa, är alla lika viktiga efter klimakteriet som tidigare.
ska jag ha en hysterektomi?
all forskning pekar på att hysterektomi förvärrar migrän., Menstruationscykeln styrs av hjärnan, som skickar meddelanden till äggstockarna för att stimulera produktionen av hormonerna östrogen och progesteron. Dessa förbereder i sin tur livmoderns foder för en potentiell graviditet. Om en kvinna inte blir gravid, skjulas livmoderns foder vid menstruation och cykeln börjar om igen. Om livmodern och äggstockarna avlägsnas störs hormoncykeln och hjärnhormonerna går initialt in i ”overdrive” eftersom de inte är förberedda för denna tidiga klimakteriet., Migrän kan förvärras men i allmänhet bosätter sig igen under de efterföljande åren. Ersättningsöstrogen kan hjälpa till att minska symtomen efter hysterektomi, särskilt om äggstockarna har tagits bort. Även när äggstockarna behålls kan den naturliga hormoncykeln störas, så ytterligare östrogen kan vara till hjälp.
vad händer om jag inte kan ta östrogen?
om du är överviktig kan viktminskning gynna både migrän och klimakteriet.
regelbunden motion har också visat sig vara effektiv. Icke-hormonella alternativ inkluderar escitalopram eller venlafaxin., Dessa läkemedel verkar på den kemiska budbäraren serotonin, som är inblandad i både migrän och värmevallningar.
vad sägs om vaginalt östrogen?
vaginalt östrogen är användbart för att hjälpa till att kontrollera lokala symtom på smärta och torrhet hos kvinnor som inte har några problem med värmevallningar eller svettningar, eller som fortfarande får vaginala symptom trots att HRT används. Vaginala östrogener kan orsaka en tillfällig ökning av migrän under de första veckorna, men det löser sig snabbt och det finns inga bevis för att vaginala östrogener är en utlösare för migrän med långvarig användning.